Darmgesundheit: Nahrungsergänzung im Evidenz-Check

Glutamin ist bei schwerer kataboler Erkrankung tatsächlich bedingt essenziell, doch bei gesunden Menschen gehört es zu den am stärksten überverkauften Präparaten auf dem Markt.

Oreganoöl ist in der Petrischale ein wirklich starkes antimikrobielles Mittel und am Menschen fast ungeprüft — eine offene Untersuchung an 14 Personen zu Parasiten ist der am häufigsten zitierte klinische Beleg, den es gibt.

Verschreibungspflichtige Pankreasenzyme wirken bei diagnostizierter exokriner Pankreasinsuffizienz tatsächlich, und Laktase hilft bei Laktoseintoleranz.

Bacillus-Sporen überstehen Magensäure und Lagerung weit besser als Lactobacillus-Bakterien, was ein echter Vorteil der Darreichungsform ist – die klinische Datenlage ist jedoch dünn, von kleinen herstellereigenen Studien geprägt und rechtfertigt weder den hohen Preis noch die Werbung mit „bodenbasiert und überlegen“.

Ein wirklich interessantes Probiotikum der neuen Generation, gestützt auf überzeugende Mausdaten und eine einzige kleine Machbarkeitsstudie am Menschen – geprüft in einer ausreichend großen klinischen Studie wurde es nie, und der beworbene Stoffwechselnutzen ist aus 32 Personen über 3 Monate hochgerechnet.

Bei deglycyrrhizinierter Süßholzwurzel ist die blutdrucksteigernde Substanz entfernt, was sie deutlich sicherer macht als ganze Süßholzwurzel – die Wirksamkeitsbelege stammen jedoch überwiegend aus kleinen Studien der 1970er- und 1980er-Jahre, die durch die Säurehemmung weitgehend überholt sind, ergänzt um eine Handvoll neuerer Studien zu einem anderen, auf Flavonoide standardisierten Extrakt.

Butyrat ist zweifellos biologisch bedeutsam – es ist der wichtigste Brennstoff der Dickdarmzellen –, doch orale Präparate sind ein schwacher Weg, es dorthin zu bringen, und die Studienlage am Menschen ist klein, kurz und überwiegend auf Ersatzmarker statt auf Beschwerden gestützt.

Aktivkohle ist ein echtes notfallmedizinisches Mittel bei frisch erfolgten Vergiftungen über den Mund, als Wellness-Präparat jedoch – Entgiftung, Kater, Blähungen, Zahnaufhellung – praktisch nicht belegt, und sie hat einen realen Nachteil: Sie bindet auch Ihre Medikamente und Nährstoffe.

Triphala, die klassische ayurvedische Mischung aus Amalaki, Bibhitaki und Haritaki, hat ihre besten (wenn auch weiterhin qualitativ schwachen) Belege als Mundspülung bei Zahnbelag und Zahnfleischentzündung, wo sie etwa so abschneidet wie Chlorhexidin.

Akazienfaser ist ein ungewöhnlich gut verträgliches Präbiotikum – sie wird langsam vergoren und verursacht weniger Blähungen als Inulin –, doch die klinische Datenlage dazu ist dünn und besteht überwiegend aus kleinen monozentrischen Studien; die beliebten Aussagen zu Gewicht und Cholesterin stützen sich auf ein bis zwei Untersuchungen.

Essbarer Ton bindet tatsächlich bestimmte Giftstoffe - die belastbare Evidenz betrifft die Bindung von Aflatoxin in belasteten Lebensmitteln -, doch für die Entgiftungsaussagen, wonach er Giftstoffe und Schwermetalle aus dem Körper ziehe, gibt es keine glaubwürdige Stütze, und Tonprodukte wurden selbst wegen Bleibelastung zurückgerufen.

Pulver aus versteinerten Algen, beworben gegen Parasiten, zur Entgiftung, gegen Cholesterin und als Kieselsäure für Haare und Nägel.

Ballaststoffe wirken, doch Ballaststoff-Gummis liefern meist nicht genug davon: Eine übliche Portion enthält 3-5 g Inulin aus Zichorienwurzel gegenüber einem Tagesziel von 25-38 g, und Inulin ist ein vergärbarer Ballaststoff, der bei Verstopfung schlechter abschneidet als Flohsamenschalen und dabei mehr Blähungen verursacht.

„Knochenbrühe-Protein“-Pulver ist sprühgetrocknetes hydrolysiertes Kollagen mit Brühearoma – ein minderwertiges Protein, das mit Aufschlag über Behauptungen zur Darmheilung verkauft wird, die nie in einer Studie am Menschen geprüft wurden.

Boldo ist ein chilenisches Blatt, das als Verdauungs- und "Leber"-Tee verwendet wird, ohne kontrollierte Wirksamkeitsstudien am Menschen und mit dokumentierten Fällen von Lebertoxizität, also dem Gegenteil dessen, wofür es verkauft wird.

Enzianwurzel ist der Inbegriff eines Bittermittels, eine der am intensivsten bitter schmeckenden Substanzen im Lebensmittelbereich, und sie regt zuverlässig die Speichel- und Magensaftbildung an.

Bittertinkturen aus Enzian, Wermut, Löwenzahn, Artischocke und Engelwurz in Alkohol beruhen auf einem echten Mechanismus: Bitterrezeptoren in Mund und Darm beeinflussen die Verdauungssekretion und Darmhormone.

Brasiliens bekannteste Magenpflanze (Monteverdia/Maytenus ilicifolia) hat eine moderne randomisierte Studie, die sie bei Reflux-Verdauungsbeschwerden als Omeprazol nicht unterlegen zeigt, doch diese Studie hatte keinen Placebo-Arm, und die Verfälschung von Handelsprodukten ist gut dokumentiert.

Eine bittere, inulinreiche Wurzel, die für die „Entgiftung“ der Leber und gegen Wassereinlagerungen verkauft wird — mit praktisch keinen stützenden Studien am Menschen: Die einzige klinische Untersuchung zur harntreibenden Wirkung verwendete das Blatt, nicht die Wurzel, an 17 Personen und ohne Kontrollgruppe.

Vitamin U (S-Methylmethionin aus Kohlsaft) ist kein Vitamin, und sein Ruf bei Magengeschwüren beruht auf unkontrollierten Fallserien aus den 1950er-Jahren, aus einer Zeit vor Helicobacter pylori und säurehemmenden Arzneimitteln.

Eine wissenschaftlich legitime Kategorie — nicht lebende Mikroorganismen und ihre Bestandteile, 2021 von der ISAPP formal definiert —, die von der Werbung weit schneller aufgegriffen wurde, als Studien am Menschen vorliegen.

Getrockneter, pulverisierter Kombucha in einer Kapsel.

Ein gereinigtes Plasmaproteinkonzentrat vom Rind (SBI/BIPI), das als Lebensmittel für besondere medizinische Zwecke bei chronischem Durchfall und Reizdarmsyndrom vom Durchfalltyp verkauft und stark gegen den "durchlässigen Darm" beworben wird.

Eine traditionelle nordamerikanische Rinde mit reizlindernder Wirkung, deren Schleimstoffe gereizte Schleimhaut plausibel überziehen und beruhigen, die aber praktisch nie für sich allein in einer kontrollierten Studie am Menschen geprüft wurde.

Ein Harz des Mastixstrauchs von Chios mit einer wirklich ordentlichen randomisierten Studie bei funktioneller Dyspepsie und einem schwachen, stark überzeichneten Signal gegen H.

Betainhydrochlorid säuert den Magen tatsächlich und messbar wieder an — das ist in pharmakokinetischen Studien zur Arzneimittelaufnahme belegt.

Ochsengallenextrakt liefert konjugierte Gallensalze, die Fett tatsächlich emulgieren helfen, und der Ersatz von Gallensäuren hat bei schwerem Gallensalzmangel wie beim Kurzdarmsyndrom echte klinische Evidenz.

Papain ist eine echte, starke Protease aus dem Milchsaft der Papaya mit einer belegten Erfolgsgeschichte bei der äußerlichen Wundreinigung.

Candida-Kur-Sets behandeln ein Krankheitsbild — eine systemische "Candida-Überwucherung", die bei ansonsten gesunden Menschen Müdigkeit, Denkstörungen und Blähgefühl verursachen soll —, das seine einzige ordentliche randomisierte Prüfung vor mehr als drei Jahrzehnten nicht bestanden hat.

Parasitenkuren verkaufen eine Prämisse — dass die meisten Menschen in wohlhabenden Ländern unbemerkt Würmer beherbergen —, die durch Überwachungsdaten nicht gestützt wird, und zwar mit Kräutern, für die in keiner Studie am Menschen gezeigt wurde, dass sie eine bestätigte Parasiteninfektion beseitigen.

Eine systematische Übersichtsarbeit zur Darmreinigung für die allgemeine Gesundheitsförderung fand keinen glaubwürdigen Beleg für einen Nutzen und eine dokumentierte Liste von Schäden, von Elektrolytstörungen und Nierenversagen bis zu Darmdurchbruch und Tod.

Die ayurvedische Frucht, die vor allem als Bestandteil von Triphala bekannt ist und für Verdauung und Entschlackung eingenommen wird.

Eine ayurvedische Mischung aus schwarzem Pfeffer, langem Pfeffer und Ingwer, die als Verdauungsmittel und als Aufnahmeverstärker verwendet wird.

Pippali ist ein ayurvedisches Gewürz mit hohem Piperingehalt.

Ein Bitterkraut, dessen einzige halbwegs brauchbare Studie am Menschen bei Morbus Crohn und nicht bei Parasiten durchgeführt wurde.

Ein traditioneller Bestandteil von Parasitenkuren, meist kombiniert mit Wermut und Nelke.

Chinesischer Rhabarber enthält Anthrachinone, dieselbe Klasse stimulierender Abführmittel wie in Sennesblättern.

Eine chinesische Heilpflanze, deren Wirkstoff Berberin ist.

Bai Zhu gehört zu den am häufigsten verwendeten Pflanzen in chinesischen Verdauungsrezepturen, wird aber fast nie allein geprüft.

Ein weit verbreitetes Wildkraut, das als reizlinderndes Mittel bei Husten und für die Darmschleimhaut verwendet wird.

Chen Pi ist eine klassische chinesische Verdauungspflanze mit hohem Gehalt an Citrusflavonoiden.

Das fettspaltende Enzym, das verkauft wird, um schwere Mahlzeiten bekömmlicher zu machen.

Eine Magenprotease, die meist zusammen mit Betain-HCl an Menschen verkauft wird, die bei sich eine zu geringe Magensäure vermuten.

Das Enzym, das Histamin im Darm abbaut, verkauft bei Histaminintoleranz.

Enzyme, die nach versehentlichem Glutenkontakt Gluten abbauen sollen.

Ein mittelkettiges Fett, das als Mittel gegen Pilze bei Candida-Überwucherung verkauft wird.

Ein günstiges, weit verbreitetes Präbiotikum, das Bifidobakterien ernährt.

Ein Präbiotikum, das die Bifidobakterien schon bei ungewöhnlich niedrigen Dosen von etwa 1–3 g pro Tag erhöht.

Ein günstiger, geschmacksneutraler löslicher Ballaststoff, der für eine regelmäßige Verdauung verkauft wird.

Ein gelbildender löslicher Ballaststoff aus Äpfeln.

Eine gute Quelle für Ballaststoffe und ALA, die in Wasser geliert.

Der wichtigste Zucker der Muttermilch, inzwischen als Präbiotikum für Erwachsene verkauft.

Ein Bifidobakterium, das für den Säuglingsdarm typisch ist und vor allem durch die Stämme A1 und M-16V bekannt ist.

Eine breit verkaufte Art, deren Datenlage über viele nicht zusammenhängende Stämme und Endpunkte verstreut ist.

Wird als "Psychobiotikum" vermarktet, fast immer als Stamm R0052 in Kombination mit Bifidobacterium longum R0175.

Eine Art, die in Mund und Darm heimisch ist.

Wird für Cholesterin und Immunsystem verkauft, doch der direkte Test des Cholesterinversprechens fiel negativ aus.

Vor allem als GABA-bildende Art bekannt, weshalb sie für Ruhe und Schlaf verkauft wird.

Die Starterkultur des Joghurts.

Ein Sporenprobiotikum aus dem Boden, meist als DE111 verkauft.

Ein sporenbildendes Probiotikum, das im Dickdarm Butyrat bildet und vor allem in Japan und China eingesetzt wird.

Mischungen rund um L-Glutamin plus reizlindernde Stoffe wie Ulmenrinde, Eibischwurzel, Süßholz und Zinkcarnosin.

Die faserreiche äußere Schicht des Reiskorns, verkauft als Ballaststoff- und Pflanzenstoffpräparat.

Die tanninreiche Frucht von Ceratonia siliqua, traditionell zur Verkürzung von Durchfall und als Schokoladenersatz verwendet.

Eine aus Boden und Torf gewonnene Mischung organischer Säuren, die für Darm und Immunsystem verkauft wird.

Ein Küchengewürz mit einer Handvoll kleiner Stoffwechselstudien, überwiegend aus dem Iran.

Ein blähungslinderndes Gewürz, das bei Völlegefühl und Krämpfen eingesetzt wird.

Antimikrobiell ausgerichtete Mehrkräutermischungen, meist Berberin plus Oregano- oder Thymianöl.

Eine ayurvedische Frucht, traditionell bei Durchfall und Ruhr verwendet.

Die Rinde von Holarrhena antidysenterica, im Ayurveda bei Ruhr und Darmparasiten verwendet.

Ein blähungslinderndes indisches Gewürz, verwendet bei Blähungen und Verdauungsbeschwerden.

Ein scharf riechendes Harz, das als Verdauungsgewürz verwendet wird.

Ein süßlicher, blähungslindernder Samen.

Ein äußerst bitteres Himalaya-Kraut, im Ayurveda für die Verdauung und bei Fieber verwendet.

Der Samen der Mimose, verkauft in Produkten zur „Darmreinigung“ und in Parasitenprotokollen, weil sein Schleimstoff ein klebriges Gel bildet.

Das Rhizom des Nussgrases, im Ayurveda und in der chinesischen Medizin bei Blähungen und Durchfall verwendet.

Ein klassisches ayurvedisches Mehrkräuterpulver gegen Übersäuerung und Reflux.

Eine homöopathische Verdünnung der Brechnuss, verkauft gegen Verdauungsbeschwerden und Kater.

Mischungen von Viren, die gezielt E.

Ein stärkespaltendes Enzym, das fast immer in einer Mehrenzym-Mischung verkauft wird.

Ein eiweißspaltendes Enzym, das einzeln oder in Verdauungsenzym-Mischungen verkauft wird.

Ein Enzym, das die Cellulose pflanzlicher Zellwände abbaut und gegen Blähungen durch Gemüse verkauft wird.

Mischungen aus Ochsengalle, Roter Bete, Artischocke, Löwenzahn und Taurin, verkauft für die Fettverdauung.

Eine traditionelle Zubereitung aus Fenchel, Ingwer und Natron für Säuglinge mit Dreimonatskoliken.

Eine kleine Knolle, keine Nuss, die in Spanien und Westafrika gegessen wird und reich an Ballaststoffen und resistenter Stärke ist.