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Moderate EvidenzDarmgesundheit

Saccharomyces boulardii

Ein probiotischer Hefepilz mit wirklich guter Datenlage zur Vorbeugung antibiotikaassoziierter Durchfälle und zur Verringerung der Nebenwirkungen einer H.-pylori-Eradikation. Da es sich um eine Hefe handelt, überlebt sie Antibiotika – sie kann aber bei Schwerkranken und bei Patienten mit Venenkatheter eine Fungämie auslösen, und dieses Risiko ist real und dokumentiert.

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Was die Wissenschaft sagt

  • Beugt antibiotikaassoziiertem Durchfall vor Starke Evidenz

    Eine systematische Übersichtsarbeit mit Metaanalyse von 21 randomisierten kontrollierten Studien (n≈4780) ergab, dass S. boulardii das Risiko für antibiotikaassoziierten Durchfall von etwa 18,7% auf 8,5% senkte (RR ~0,47), bei Kindern wie bei Erwachsenen. Das ist eine der besser belegten Anwendungen von Probiotika, und der Effekt ist stammspezifisch für S. boulardii CNCM I-745.

  • Verbessert die Verträglichkeit der H.-pylori-Eradikationstherapie Moderate Evidenz

    Eine Metaanalyse von 18 randomisierten kontrollierten Studien ergab, dass die Ergänzung von S. boulardii zu Standard-Eradikationsschemata die Eradikationsraten leicht erhöhte (RR ~1,11) und die therapiebedingten Nebenwirkungen insgesamt deutlich verringerte, insbesondere Durchfall (RR ~0,51). Der Nutzen bei den Beschwerden ist überzeugender als der bei der Eradikation.

  • Behandelt akuten infektiösen Durchfall bei Kindern Moderate Evidenz

    Zusammengefasste Studien zeigen, dass S. boulardii eine akute Magen-Darm-Entzündung um rund 24 Stunden verkürzt und die Stuhlfrequenz senkt; die Studienqualität schwankt allerdings, und die meisten Daten stammen aus Regionen ohne routinemäßige Rotavirus-Impfung. Bei geimpften, gut ernährten Bevölkerungsgruppen fällt der Nutzen geringer aus.

  • Verhindert ein Wiederauftreten der C.-difficile-Infektion Begrenzte Evidenz

    Trotz breiter Bewerbung ist die Datenlage zur Vorbeugung einer erstmaligen oder erneuten C.-difficile-Infektion uneinheitlich: Einzelne Studien zeigen bei wiederkehrender Erkrankung einen Nutzen in Kombination mit hoch dosiertem Vancomycin, die zusammengefassten Ergebnisse sind aber nicht belastbar genug, um die Anwendung zu diesem Zweck zu empfehlen.

Dosierung & Sicherheit

Untersuchte Dosis250-500 mg zweimal täglich (etwa 5-10 Milliarden KBE/Tag; 1 g des gefriergetrockneten Präparats ≈ 2×10^10 KBE). Bei antibiotikaassoziiertem Durchfall mit Beginn der Antibiotikaeinnahme starten und nach deren Ende noch mindestens eine Woche fortführen. Anders als bakterielle Probiotika wird die Hefe durch Antibiotika nicht abgetötet, sie kann also zeitgleich eingenommen werden.
SicherheitDas wesentliche Risiko ist eine Fungämie: Dutzende Fälle von Blutstrominfektionen durch S. boulardii sind dokumentiert, nahezu alle bei Schwerkranken, Immungeschwächten oder Patienten mit zentralem Venenkatheter, einige davon durch das Öffnen von Kapseln in Katheternähe erworben. Kontraindiziert bei Intensivpatienten, bei immunsupprimierten Personen, bei Trägern zentraler Venenkatheter und bei jeder Hefeallergie. Es handelt sich um eine lebende Hefe, daher nicht mit systemischen Antimykotika kombinieren (diese inaktivieren sie). Häufig kommt es zu leichten Blähungen, Völlegefühl, Durst und Verstopfung. Kein Ersatz für Antibiotika bei einer C.-difficile-Infektion. Der rechtliche Status ist unterschiedlich: In Teilen Europas und Asiens ist es ein zugelassenes Arzneimittel (Florastor, Ultra-Levure, Enterol), in den USA wird es als Nahrungsergänzungsmittel verkauft.

Einnahme

ZeitpunktBeginnen Sie mit der ersten Antibiotikadosis und nehmen Sie es nach Ende der Behandlung noch mindestens eine Woche weiter ein.
Mit Essen?Mit oder ohne Essen, aber mit einem kühlen Getränk — Hitze tötet die Hefe ab.
Gut zu wissenAnders als bakterielle Probiotika übersteht sie Antibiotika, ein zeitlicher Abstand ist also nicht nötig; öffnen Sie Kapseln jedoch nicht in der Nähe eines zentralen Venenkatheters, da Verunreinigungen über die Luft bereits Infektionen verursacht haben.

Wechselwirkungen

Mit Medikamenten

  • systemisch wirkende Antimykotika (Fluconazol, Itraconazol, Amphotericin B, Nystatin)

    S. boulardii ist eine lebende Hefe, und Antimykotika töten sie ab, sodass das Probiotikum wirkungslos bleibt. nehmen Sie beides nicht gleichzeitig ein; warten Sie, bis die antimykotische Behandlung abgeschlossen ist

  • Immunsuppressiva und Chemotherapie

    Eine Immunschwäche ist der wichtigste Risikofaktor in den dokumentierten Fällen von Fungämie durch S. boulardii. bei Immunsuppression nicht ohne ärztliche Überwachung anwenden

Nur gut belegte Wechselwirkungen; dies ist keine vollständige Liste. Informieren Sie Ihren Arzt und Apotheker immer darüber, was Sie einnehmen.

Häufige Fragen

Hilft Saccharomyces boulardii gegen Durchfall bei Antibiotika?

Ja, nach starker Evidenz: Eine Metaanalyse von 21 randomisierten Studien fand, dass Saccharomyces boulardii das Risiko für antibiotikaassoziierten Durchfall von etwa 18,7% auf 8,5% senkte, bei Kindern wie Erwachsenen. Der Effekt gilt für den Stamm CNCM I-745.

Kann man Saccharomyces boulardii zusammen mit Antibiotika nehmen?

Ja: Saccharomyces boulardii ist eine Hefe und wird durch Antibiotika nicht abgetötet, ein zeitlicher Abstand ist daher nicht nötig. Beginnen Sie mit der ersten Antibiotikadosis und nehmen Sie es nach Behandlungsende noch mindestens eine Woche weiter ein, mit einem kühlen Getränk.

Wie viel Saccharomyces boulardii pro Tag?

Üblich sind 250-500 mg Saccharomyces boulardii zweimal täglich, etwa 5-10 Milliarden KBE pro Tag. Mit systemischen Antimykotika wie Fluconazol sollte es nicht gleichzeitig eingenommen werden, da diese die Hefe abtöten.

Für wen ist Saccharomyces boulardii gefährlich?

Saccharomyces boulardii kann eine Fungämie (Blutstrominfektion) auslösen, fast immer bei Schwerkranken, Immungeschwächten oder Menschen mit zentralem Venenkatheter. Bei Intensivpatienten, Immunsuppression, zentralem Venenkatheter oder Hefeallergie ist es kontraindiziert.

Wissenschaftliche Quellen

Wo kaufen

NOW Foods, Saccharomyces Boulardii, Probiotic , 5 Billion CFU, 60 Veg Capsules

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