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Moderate EvidenzDarmgesundheit

Lactobacillus rhamnosus GG

Der weltweit am besten untersuchte Probiotikastamm, mit ordentlicher metaanalytischer Absicherung bei antibiotikaassoziiertem Durchfall – eine große, methodisch strenge NEJM-Studie fand ihn jedoch bei akuter Magen-Darm-Entzündung bei Kindern völlig wirkungslos, was die Erwartungen erheblich dämpfen sollte.

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Was die Wissenschaft sagt

  • Kein Nutzen bei akuter Magen-Darm-Entzündung bei Kindern (hochwertige Studie) Starke Evidenz

    In einer doppelblinden Studie mit 971 Kindern im Alter von 3 Monaten bis 4 Jahren (Schnadower, NEJM 2018) zeigte LGG in einer Dosis von 10^10 KBE zweimal täglich über 5 Tage keinen Unterschied zu Placebo – weder beim Verlauf mittelschwerer bis schwerer Magen-Darm-Entzündungen noch bei Durchfalldauer, Erbrechen oder versäumten Kita-Tagen. Das widerspricht direkt früheren, kleineren Metaanalysen geringerer Qualität und ist der stärkste einzelne Beleg zu dieser Frage.

  • Verkürzt akuten Durchfall – aber vor allem in älteren Studien geringerer Qualität Begrenzte Evidenz

    Eine aktualisierte Metaanalyse von 2019 fand, dass LGG die Durchfalldauer um etwa einen Tag verkürzte; der Effekt konzentrierte sich auf europäische Studien und fehlte in asiatischen Bevölkerungsgruppen sowie in Studien mit geringem Verzerrungsrisiko weitgehend. Sobald die großen, methodisch strengen Studien angemessen gewichtet werden, schrumpft der Nutzen gegen null; bei gegen Rotaviren geimpften Kindern scheint die Wirksamkeit zudem geringer zu sein.

  • Beugt antibiotikaassoziiertem Durchfall vor Moderate Evidenz

    Zusammengefasste randomisierte kontrollierte Studien stützen LGG zur Verringerung antibiotikaassoziierter Durchfälle bei Kindern und Erwachsenen, mit Risikosenkungen in ähnlicher Größenordnung wie bei S. boulardii (relatives Risiko um 0,5) bei 10-20 Milliarden KBE/Tag. Das bleibt die am besten belegte Anwendung.

  • Beugt Neurodermitis oder Allergien vor Begrenzte Evidenz

    Perinatal gegebenes LGG zeigte in frühen finnischen Studien einen Nutzen bei der Ekzemvorbeugung, ließ sich in späteren Studien in anderen Bevölkerungsgruppen aber nicht bestätigen; Effekte auf Asthma und Nahrungsmittelallergien waren durchweg null. Bestenfalls auf bestimmte Bevölkerungsgruppen beschränkt.

Dosierung & Sicherheit

Untersuchte Dosis10^9 bis 10^10 KBE (1-10 Milliarden) ein- bis zweimal täglich. Studien zu antibiotikaassoziiertem Durchfall setzten 10-20 Milliarden KBE/Tag ein, beginnend mit dem Antibiotikum und fortgeführt über 1-2 Wochen danach. Zwischen bakteriellen Probiotika und der Antibiotikagabe empfohlen wird ein Abstand von mindestens zwei Stunden.
SicherheitBei Gesunden gut verträglich; vorübergehende Blähungen und Völlegefühl sind in den ersten Tagen häufig. Es gibt dokumentierte Fälle von Bakteriämie, Endokarditis und Leberabszess durch LGG, praktisch ausnahmslos bei immungeschwächten Patienten, bei Trägern zentraler Venenkatheter, bei Kurzdarmsyndrom oder bei geschädigten Herzklappen – in diesen Gruppen ist davon abzuraten. Schwerkranke Patienten sollten Probiotika außerhalb von Studien nicht erhalten: Eine wegweisende Studie mit einem Lactobacillus-haltigen Produkt bei schwerer akuter Pankreatitis fand eine erhöhte Sterblichkeit. Die Produktqualität schwankt stark; die KBE-Zahl sinkt durch Wärme und mit der Zeit, achten Sie daher auf die bis zum Haltbarkeitsdatum garantierte Keimzahl und nicht auf die Zahl zum Herstellungszeitpunkt.

Einnahme

ZeitpunktEin- bis zweimal täglich zu einer festen Zeit und mit mindestens 2 Stunden Abstand zu jeder Antibiotikadosis.
Mit Essen?Zu einer Mahlzeit — Essen puffert die Magensäure, und mehr Bakterien überstehen die Passage.
Gut zu wissenKaufen Sie nach der zum Mindesthaltbarkeitsdatum garantierten KBE-Zahl, nicht nach der bei der Herstellung, und lassen Sie die Dose nicht im heißen Auto liegen.

Wechselwirkungen

Mit Medikamenten

  • Antibiotika

    Ein gleichzeitig eingenommenes Antibiotikum tötet die lebenden Bakterien ab, bevor sie den Darm erreichen. halten Sie mindestens 2 Stunden Abstand

  • Immunsuppressiva und Chemotherapie

    Nahezu alle berichteten Fälle von Bakteriämie und Endokarditis durch LGG traten bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem auf. bei Immunsuppression nicht ohne ärztliche Überwachung anwenden

Nur gut belegte Wechselwirkungen; dies ist keine vollständige Liste. Informieren Sie Ihren Arzt und Apotheker immer darüber, was Sie einnehmen.

Häufige Fragen

Hilft Lactobacillus rhamnosus GG bei Magen-Darm-Infekten bei Kindern?

Nein, nach der besten Studie nicht: In einer großen NEJM-Studie mit 971 Kindern zeigte Lactobacillus rhamnosus GG bei akuter Magen-Darm-Entzündung keinen Unterschied zu Placebo bei Verlauf, Durchfalldauer oder Erbrechen (starke Evidenz). Frühere positive Metaanalysen stützten sich auf kleinere, schwächere Studien.

Hilft LGG gegen Durchfall bei Antibiotika?

Ja, das ist die am besten belegte Anwendung von Lactobacillus rhamnosus GG (moderate Evidenz): Mit 10-20 Milliarden KBE pro Tag sank das Risiko für antibiotikaassoziierten Durchfall etwa um die Hälfte. Beginnen Sie mit dem Antibiotikum und setzen Sie die Einnahme 1-2 Wochen danach fort.

Wie nimmt man Lactobacillus rhamnosus GG richtig ein?

Lactobacillus rhamnosus GG nimmt man ein- bis zweimal täglich zu einer Mahlzeit ein, mit mindestens 2 Stunden Abstand zu jeder Antibiotikadosis. Achten Sie auf die bis zum Mindesthaltbarkeitsdatum garantierte KBE-Zahl und lagern Sie das Produkt nicht warm.

Ist Lactobacillus rhamnosus GG sicher?

Bei Gesunden ist Lactobacillus rhamnosus GG gut verträglich, anfangs mit vorübergehenden Blähungen. Bei Immungeschwächten, Trägern zentraler Venenkatheter, Kurzdarmsyndrom oder geschädigten Herzklappen ist davon abzuraten, da Fälle von Bakteriämie und Endokarditis dokumentiert sind.

Wissenschaftliche Quellen

Wo kaufen

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