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Evidência moderadaSaúde intestinal

Lactobacillus Rhamnosus GG

A cepa probiótica mais estudada do mundo, com apoio meta-analítico razoável para diarreia associada a antibióticos, mas um ensaio grande e rigoroso do NEJM a encontrou completamente ineficaz na gastroenterite aguda em crianças, o que deve moderar bastante as expectativas.

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O que a ciência diz

  • Nenhum benefício na gastroenterite aguda em crianças (ensaio de alta qualidade) Evidência forte

    Em um ensaio duplo-cego com 971 crianças de 3 meses a 4 anos (Schnadower, NEJM 2018), o LGG a 10^10 UFC duas vezes ao dia por 5 dias não produziu diferença em relação ao placebo nos desfechos de gastroenterite moderada a grave, na duração da diarreia, nos vômitos ou nos dias perdidos de creche. Isso contradiz diretamente meta-análises anteriores, menores e de qualidade inferior, e é a evidência isolada mais forte sobre a questão.

  • Encurta a diarreia aguda, mas principalmente em ensaios antigos e de menor qualidade Evidência limitada

    Uma atualização de meta-análise de 2019 encontrou que o LGG encurtou a duração da diarreia em cerca de um dia, com o efeito concentrado em ensaios europeus e em grande parte ausente em populações asiáticas e em ensaios com baixo risco de viés. Quando os grandes ensaios rigorosos são ponderados adequadamente, o benefício encolhe até quase nada; a eficácia também parece reduzida em crianças vacinadas contra rotavírus.

  • Previne diarreia associada a antibióticos Evidência moderada

    Ensaios randomizados agrupados apoiam o LGG na redução da diarreia associada a antibióticos em crianças e adultos, com reduções de risco em geral comparáveis às da S. boulardii (risco relativo em torno de 0,5) com 10-20 bilhões de UFC/dia. Este segue sendo seu uso mais bem sustentado.

  • Previne dermatite atópica ou alergia Evidência limitada

    O LGG no período perinatal mostrou benefício na prevenção de eczema em ensaios finlandeses iniciais, mas não se replicou em estudos posteriores em outras populações, e os efeitos sobre asma e alergia alimentar foram consistentemente nulos. Específico de população, na melhor das hipóteses.

Dose e segurança

Dose estudada10^9 a 10^10 UFC (1 a 10 bilhões) uma ou duas vezes ao dia. Os ensaios de diarreia associada a antibióticos usaram 10-20 bilhões de UFC/dia iniciados junto com o antibiótico e mantidos por 1-2 semanas depois. Tome probióticos bacterianos com pelo menos 2 horas de intervalo em relação à dose do antibiótico.
SegurançaBem tolerado em pessoas saudáveis; gases e distensão transitórios são comuns nos primeiros dias. Existem casos documentados de bacteremia, endocardite e abscesso hepático por LGG, essencialmente todos em pacientes imunossuprimidos, com cateter venoso central, síndrome do intestino curto ou valvas cardíacas danificadas: evite nesses grupos. Probióticos não devem ser dados a pacientes gravemente enfermos fora de um ensaio clínico: um estudo emblemático com um produto contendo Lactobacillus na pancreatite aguda grave encontrou aumento da mortalidade. A qualidade dos produtos varia muito; as contagens de UFC caem com calor e tempo, então verifique a potência garantida até a data de validade, e não a contagem no momento da fabricação.

Como tomar

HorárioUma ou duas vezes ao dia, sempre no mesmo horário, e com pelo menos 2 horas de distância de qualquer dose de antibiótico.
Com comida?Com uma refeição — o alimento tampona o ácido do estômago e mais bactérias sobrevivem ao trajeto.
Vale saberCompre pela UFC garantida na data de validade, e não na de fabricação, e não deixe o frasco dentro do carro no calor.

Interações

Com medicamentos

  • antibióticos

    Um antibiótico tomado ao mesmo tempo mata as bactérias vivas antes que elas cheguem ao intestino. separe por pelo menos 2 horas

  • imunossupressores e quimioterapia

    Quase todos os casos relatados de bacteremia e endocardite por LGG ocorreram em pacientes imunocomprometidos. não use durante imunossupressão sem supervisão médica

Somente interações bem estabelecidas — a lista não é completa. Informe sempre ao seu médico e farmacêutico o que você toma.

Perguntas frequentes

Lactobacillus rhamnosus GG serve para diarreia de antibiótico?

Sim, esse é o uso mais bem sustentado do Lactobacillus rhamnosus GG (evidência moderada): com 10-20 bilhões de UFC/dia, reduz a diarreia associada a antibióticos em cerca de metade, de forma comparável à S. boulardii. Tome com pelo menos 2 horas de distância do antibiótico e mantenha por 1-2 semanas depois.

Lactobacillus GG funciona para gastroenterite em criança?

Provavelmente não: num ensaio rigoroso do NEJM com 971 crianças, o Lactobacillus rhamnosus GG não teve nenhuma diferença em relação ao placebo na gravidade, duração da diarreia ou vômitos (evidência forte de ausência de efeito). Meta-análises anteriores mais positivas se apoiavam em ensaios menores e de menor qualidade.

Lactobacillus rhamnosus GG previne alergia ou eczema?

A evidência é limitada: ensaios finlandeses iniciais mostraram menos eczema com Lactobacillus rhamnosus GG no período perinatal, mas isso não se replicou em outras populações, e os efeitos sobre asma e alergia alimentar foram nulos.

Lactobacillus GG é seguro?

Em pessoas saudáveis, o Lactobacillus rhamnosus GG é bem tolerado, com gases e distensão nos primeiros dias. Há casos raros de bacteremia e endocardite, quase todos em imunossuprimidos, portadores de cateter venoso central ou com valvas cardíacas danificadas, que devem evitá-lo.

Referências científicas

Onde comprar

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