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Preuves modéréesSanté intestinale

Lactobacillus rhamnosus GG

La souche probiotique la plus étudiée au monde, avec un soutien méta-analytique correct dans la diarrhée associée aux antibiotiques — mais un essai vaste et rigoureux publié dans le NEJM l'a trouvée totalement inefficace dans la gastro-entérite aiguë de l'enfant, ce qui doit considérablement tempérer les attentes.

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Ce que dit la science

  • Aucun bénéfice dans la gastro-entérite aiguë de l'enfant (essai de haute qualité) Preuves solides

    Dans un essai en double aveugle portant sur 971 enfants de 3 mois à 4 ans (Schnadower, NEJM 2018), LGG à 10^10 UFC deux fois par jour pendant 5 jours n'a produit aucune différence par rapport au placebo sur les critères de gastro-entérite modérée à sévère, la durée de la diarrhée, les vomissements ou les jours de garde manqués. Ce résultat contredit directement des méta-analyses antérieures, plus petites et de moindre qualité, et constitue l'élément de preuve isolé le plus solide sur la question.

  • Raccourcit la diarrhée aiguë — mais surtout dans des essais anciens et de moindre qualité Preuves limitées

    Une actualisation de méta-analyse publiée en 2019 a montré que LGG raccourcissait la durée de la diarrhée d'environ une journée, l'effet étant concentré dans les essais européens et largement absent dans les populations asiatiques et dans les essais à faible risque de biais. Dès lors que les grands essais rigoureux sont correctement pondérés, le bénéfice se réduit presque à néant ; l'efficacité semble également moindre chez les enfants vaccinés contre le rotavirus.

  • Prévient la diarrhée associée aux antibiotiques Preuves modérées

    Les essais contrôlés randomisés regroupés soutiennent l'usage de LGG pour réduire la diarrhée associée aux antibiotiques chez l'enfant et l'adulte, avec des réductions de risque globalement comparables à celles de S. boulardii (risque relatif autour de 0,5) à 10-20 milliards d'UFC par jour. C'est son usage le mieux étayé.

  • Prévient la dermatite atopique ou l'allergie Preuves limitées

    L'administration périnatale de LGG a montré un bénéfice sur la prévention de l'eczéma dans les premiers essais finlandais, mais ce résultat n'a pas été reproduit dans des essais ultérieurs menés dans d'autres populations, et les effets sur l'asthme et l'allergie alimentaire sont constamment nuls. Au mieux, un effet propre à certaines populations.

Dosage & sécurité

Dose étudiée10^9 à 10^10 UFC (1 à 10 milliards) une à deux fois par jour. Les essais dans la diarrhée associée aux antibiotiques ont utilisé 10-20 milliards d'UFC par jour, commencés en même temps que l'antibiotique et poursuivis 1 à 2 semaines après. Il est recommandé d'espacer les probiotiques bactériens d'au moins 2 heures de la prise d'antibiotique.
SécuritéBien toléré chez les personnes en bonne santé ; des gaz et des ballonnements transitoires sont fréquents les premiers jours. Des cas documentés de bactériémie, d'endocardite et d'abcès hépatique à LGG existent, pratiquement tous chez des patients immunodéprimés, porteurs d'un cathéter veineux central, atteints d'un syndrome de l'intestin court ou de valvulopathies — à éviter dans ces groupes. Les probiotiques ne doivent pas être administrés aux patients de réanimation en dehors d'un essai clinique : un essai marquant portant sur un produit contenant des lactobacilles dans la pancréatite aiguë sévère a montré une mortalité accrue. La qualité des produits varie beaucoup ; le nombre d'UFC diminue avec la chaleur et le temps, vérifiez donc la teneur garantie à la date de péremption plutôt que le nombre à la fabrication.

Comment le prendre

Moment de la priseUne à deux fois par jour à heure régulière, et à au moins 2 heures de toute prise d'antibiotique.
Avec un repas ?Au cours d'un repas : les aliments tamponnent l'acidité de l'estomac et davantage de bactéries survivent au transit.
Bon à savoirAchetez sur la base des UFC garanties à la date de péremption, et non à la fabrication, et ne laissez pas le flacon dans une voiture en plein soleil.

Interactions

Avec des médicaments

  • antibiotiques

    Un antibiotique pris en même temps tue les bactéries vivantes avant qu'elles n'atteignent l'intestin. espacez les prises d'au moins 2 heures

  • immunosuppresseurs et chimiothérapie

    La quasi-totalité des cas rapportés de bactériémie et d'endocardite à LGG sont survenus chez des patients immunodéprimés. ne pas utiliser en cas d'immunodépression sans avis médical

Seules les interactions bien documentées figurent ici ; la liste n’est pas exhaustive. Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de ce que vous prenez.

Questions fréquentes

Lactobacillus rhamnosus GG est-il efficace contre la gastro-entérite de l'enfant ?

Non selon l'essai le plus solide (preuves solides d'absence d'effet) : chez 971 enfants de 3 mois à 4 ans, LGG n'a fait aucune différence par rapport au placebo sur la durée de la diarrhée, les vomissements ou la sévérité. Le bénéfice d'environ une journée rapporté par des méta-analyses antérieures vient surtout d'essais anciens et de moindre qualité.

Lactobacillus rhamnosus GG prévient-il la diarrhée due aux antibiotiques ?

Oui, c'est son usage le mieux étayé (preuves modérées) : Lactobacillus rhamnosus GG réduit la diarrhée associée aux antibiotiques chez l'enfant et l'adulte, avec un risque relatif autour de 0,5 à 10-20 milliards d'UFC par jour. Commencez avec l'antibiotique et poursuivez 1 à 2 semaines après.

Comment prendre Lactobacillus rhamnosus GG avec un antibiotique ?

Espacez Lactobacillus rhamnosus GG d'au moins 2 heures de l'antibiotique, qui tue les bactéries vivantes, et prenez-le au cours d'un repas pour qu'elles survivent mieux à l'estomac. Choisissez un produit qui garantit ses UFC à la date de péremption.

Lactobacillus rhamnosus GG présente-t-il des risques ?

Lactobacillus rhamnosus GG est bien toléré chez les personnes en bonne santé, avec parfois des gaz les premiers jours. De rares bactériémies et endocardites ont été rapportées chez des personnes immunodéprimées, porteuses d'un cathéter veineux central ou de valvulopathies : évitez-le dans ces cas, et en réanimation hors essai clinique.

Sources scientifiques

Où acheter

Swanson Vitamins, Lactobacillus Rhamnosus With FOS, 60 Vegan Capsules

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