Suplementos para saúde da mulher: o que diz a evidência

Quase tudo o que se cita sobre o estrôncio vem do ranelato de estrôncio — um medicamento de prescrição que reduziu fraturas, mas foi restringido em toda a Europa por risco de infarto e não é mais comercializado.

Um derivado sintético de isoflavona para osteoporose cujo maior e mais bem desenhado ensaio foi categoricamente negativo — sem benefício em densidade óssea, sem benefício em fraturas — e que causou linfocitopenia em uma parcela relevante das mulheres que a tomaram.

O óleo de prímula é um dos suplementos mais bem estudados que, em grande parte, não funciona.

A erva-doce reduziu a cólica menstrual repetidas vezes em pequenos ensaios randomizados — as metanálises apontam que supera o placebo e tem desempenho parecido com o do ácido mefenâmico —, mas quase todos os estudos são pequenos, curtos e de uma única região, então a certeza permanece baixa.

Apesar de décadas de uso para fogachos, a evidência randomizada agrupada não mostra que a cimicífuga supere o placebo.

As isoflavonas do trevo-vermelho produzem, na melhor das hipóteses, uma pequena redução de fogachos — cerca de um a dois fogachos por dia a mais que o placebo nos ensaios agrupados —, algo que revisores questionam por ficar aquém do que seria clinicamente relevante.

O shatavari (Asparagus racemosus) é um tônico feminino clássico da Ayurveda com um histórico moderno de ensaios muito magro — dois estudos randomizados pequenos sobre força muscular e lactação, e praticamente nada de rigoroso para menopausa ou fertilidade.

O inhame selvagem é vendido como alternativa de "progesterona natural", e essa premissa é simplesmente falsa: o corpo humano não consegue converter a diosgenina em progesterona ou DHEA.

A D-manose parecia promissora em pequenos estudos abertos, mas o maior e mais bem desenhado ensaio — quase 600 mulheres na atenção primária — não encontrou benefício sobre placebo na prevenção de ITUs de repetição.

A uva-ursina foi testada frente a frente como tratamento poupador de antibiótico para ITU não complicada e perdeu — pior resolução dos sintomas e mais casos de pielonefrite no braço herbal.

O DIM realmente altera as proporções de metabólitos do estrogênio no laboratório, mas o maior ensaio clínico — 551 mulheres com citologia cervical alterada — não encontrou efeito em nenhum desfecho real.

O dong quai (Angelica sinensis) é vendido como um "ginseng feminino" para fogachos e queixas menstruais, mas o único ensaio bem desenhado e controlado por placebo do dong quai isolado não encontrou nada além do efeito do placebo.

Arbusto mexicano vendido para libido feminina apenas com base na tradição — nenhum ensaio controlado jamais testou a damiana para função sexual.

O D-quiro-inositol é o isômero menos estudado do inositol, e o entusiasmo se apoia em grande parte num pequeno ensaio de 1999 que trabalhos posteriores não conseguiram reproduzir.

As fórmulas para fertilidade juntam antioxidantes, vitaminas e ervas em uma assinatura mensal cara.

Um chá tradicionalmente usado como "preparador do parto" no fim da gestação, mas o único ensaio randomizado decente não encontrou encurtamento do primeiro estágio do trabalho de parto e apenas um efeito de cerca de 10 minutos no segundo.

Uma erva amarga vendida principalmente como "galactagogo" para amamentação, quase sempre misturada com feno-grego — e que nunca foi testada isoladamente em um ensaio clínico controlado.

As misturas de várias ervas para fogachos costumam combinar black cohosh, trevo-vermelho, isoflavonas de soja, dong quai e inhame selvagem — mas a melhor evidência coloca o efeito dos fitoestrógenos em apenas cerca de um fogacho a menos por dia, e a Cochrane concluiu que o black cohosh não é melhor que placebo.

As fórmulas para TPM geralmente juntam vitex (agnocasto), cálcio, vitamina B6, magnésio e óleo de prímula — sendo que o cálcio tem o melhor respaldo de ensaios como ingrediente isolado e a prímula, o pior.

Uma erva tradicionalmente usada para sangramentos, com apenas dois pequenos estudos randomizados iranianos por trás.

Uma casca tradicionalmente usada como antiespasmódico, com atividade real sobre a musculatura lisa em laboratório, mas praticamente nenhum dado controlado em humanos para cólica menstrual.

Um antiespasmódico uterino cujo histórico em humanos se resume a relatos clínicos do século 19.

Uma erva rica em taninos, usada há muito tempo para menstruação intensa, mas seus únicos estudos em humanos são de uso tópico para aftas e feridas.

Um tônico uterino clássico da Ayurveda, com séculos de uso e quase nenhum dado controlado em humanos.

Uma casca usada na Ayurveda para queixas menstruais e SOP.

Um óleo rico em ácido punícico, vendido para sintomas da menopausa.

Secoisolariciresinol diglicosídeo concentrado da linhaça, vendido para "equilíbrio hormonal".

Um composto das crucíferas que de fato desloca a proporção dos metabólitos do estrogênio.

Um tônico feminino da Malásia com um punhado de estudos pequenos, nenhum deles estabelecendo benefício para sintomas da menopausa.

Blends à base de feno-grego vendidos para aumentar a produção de leite.

Os blends pós-parto nunca foram testados como produto.

Um creme transdérmico de venda livre cuja absorção é errática e cujo histórico clínico se resume a um único estudo pequeno de 1999.

Uma erva culinária testada uma única vez, como chá, em mulheres com SOP.

Uma raiz tailandesa com fitoestrógenos incomumente potentes.

Um galactagogo tradicional que nunca teve um ensaio próprio.

Uma raiz norte-americana usada tradicionalmente para induzir o parto e aliviar cólicas menstruais.

Uma raiz de floresta americana, de crescimento lento e hoje ameaçada, usada na fitoterapia ocidental para ciclos irregulares e fertilidade.

Misturas anti-inflamatórias e antioxidantes vendidas para a dor pélvica associada à endometriose.

Misturas de DIM, indol-3-carbinol e D-glucarato de cálcio vendidas para ajudar o corpo a eliminar o excesso de estrogênio.

Gelatina obtida do cozimento da pele de jumento, usada na medicina chinesa como tônico do sangue para anemia e pele.

Uma fórmula chinesa clássica de oito ervas que combina o tônico de qi Si Jun Zi Tang com o tônico de sangue Si Wu Tang, usada para fadiga e para o esgotamento pós-parto ou pós-doença.

O tônico de sangue de quatro ervas que serve de base para a maioria das fórmulas ginecológicas chinesas, usado para menstruação irregular ou dolorosa.