Evidência forteSaúde da mulher

Multivitamínico Pré-Natal

Um dos poucos suplementos com evidência realmente forte — mas o benefício vem de alguns nutrientes específicos (ácido fólico, iodo, ferro, colina, DHA), e não de ter cinquenta ingredientes no rótulo. O que importa é comprar pelo conteúdo de nutrientes, não pela história da marca.

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O que a ciência diz

Ácido fólico antes e no início da gestação previne defeitos do tubo neural Evidência forte
A revisão Cochrane sobre suplementação periconcepcional de folato (5 ensaios, 6.708 nascimentos) encontrou risco relativo de 0,31 (IC 95% 0,17-0,58) para defeitos do tubo neural — cerca de 70% de redução — classificada como evidência de alta qualidade, com efeito protetor contra recorrência de RR 0,34. Doses de 400 µg/dia ou mais funcionaram; o tubo neural se fecha por volta do 28º dia, então a suplementação precisa começar antes da concepção.
Um pré-natal com múltiplos micronutrientes supera ferro e ácido fólico isolados Evidência forte
A revisão Cochrane sobre suplementação com múltiplos micronutrientes na gestação (20 ensaios, 141.849 mulheres) constatou que os MMN reduziram o baixo peso ao nascer (RR 0,88, IC 95% 0,85-0,91, evidência de alta qualidade) e os nascimentos pequenos para a idade gestacional (RR 0,92, 0,88-0,97), e provavelmente reduziram o parto muito prematuro (RR 0,81, 0,71-0,93). Não houve diferença em mortalidade perinatal, neonatal ou materna. A maioria desses ensaios foi feita em países de baixa e média renda, então o tamanho do benefício em uma população bem nutrida provavelmente é menor.
Qualquer produto rotulado como 'pré-natal' contém o que você precisa Evidência moderada
O conteúdo de nutrientes varia muito entre os produtos pré-natais, e análises comparando fórmulas de prescrição com as de venda livre encontraram diferenças relevantes em quais nutrientes são incluídos — o iodo, em particular, está ausente de muitos produtos, apesar das recomendações profissionais de 150 µg/dia durante a gestação e a lactação. A colina é a outra lacuna comum: a ingestão adequada é de 450 mg/dia na gravidez e a maioria dos pré-natais fornece uma fração pequena disso.
Mais vitamina A é melhor para o bebê Evidência forte
É o contrário: a vitamina A pré-formada (retinol/palmitato de retinila) é teratogênica acima de aproximadamente 10.000 UI/dia, e os produtos pré-natais devem fornecer vitamina A predominantemente como betacaroteno, que não está associado a defeitos congênitos. Confira a forma no rótulo de informação nutricional e evite somar um pré-natal com óleo de fígado de bacalhau ou um suplemento separado de retinol.

Dose e segurança

Dose estudadaÁcido fólico 400-800 µg/dia começando pelo menos um mês antes da concepção (4-5 mg/dia se houver gestação anterior afetada por defeito do tubo neural ou certos fatores de risco, sob orientação médica); iodo 150 µg/dia; ferro 27 mg/dia durante a gestação; vitamina D no mínimo 600 UI/dia; cálcio 1.000 mg/dia entre dieta e suplemento; colina 450 mg/dia (a maioria dos pré-natais fornece de 0 a 55 mg, então costuma ser necessária uma fonte separada); DHA 200-300 mg/dia. A vitamina A deve vir majoritariamente como betacaroteno, com o retinol pré-formado limitado a cerca de 770 µg RAE/dia. Continue durante a amamentação.

SegurançaO ferro é o problema de tolerabilidade mais comum — constipação, náusea e fezes escuras; tomá-lo com vitamina C e longe de cálcio e café ajuda, e frascos com ferro devem ser guardados fora do alcance de crianças, porque a intoxicação por ferro é uma das principais causas de envenenamento fatal em crianças pequenas. Evite vitamina A pré-formada em altas doses. Não acrescente ervas ao esquema pré-natal sem orientação obstétrica; muitos fitoterápicos não foram testados ou são contraindicados na gestação. Os pré-natais em goma quase nunca contêm ferro e frequentemente omitem iodo, então leia o rótulo em vez de presumir cobertura. Suplementos pré-natais complementam, mas não substituem, o pré-natal médico.

Como tomar

HorárioUma vez ao dia, no horário em que você vai lembrar com segurança, com o ácido fólico começando pelo menos um mês antes da concepção e mantido durante a amamentação.

Com comida?Tome com comida — é o ferro em jejum que provoca a maior parte do enjoo.

Vale saberA maioria dos pré-natais fornece quase nada de colina, e as gomas geralmente não têm ferro e muitas vezes nem iodo, então leia o rótulo em vez de presumir que a cobertura está completa.

Interações

Com medicamentos

levotiroxina
O cálcio e o ferro do polivitamínico pré-natal se ligam à levotiroxina e reduzem substancialmente sua absorção. tome a levotiroxina em jejum e separe-a do pré-natal por pelo menos 4 horas
antibióticos tetraciclinas e quinolonas
Cálcio, ferro, magnésio e zinco quelam esses antibióticos e reduzem sua absorção. separe o antibiótico do pré-natal por pelo menos 2 a 4 horas

Com outros suplementos

suplementos de cálcio
O cálcio compete diretamente com o ferro pela absorção. tome o cálcio extra em uma refeição diferente daquela do pré-natal com ferro
vitamina A adicional ou óleo de fígado de bacalhau
O retinol pré-formado é teratogênico acima de cerca de 770 µg RAE/dia e soma rapidamente entre os produtos. não acrescente suplementos com retinol durante a gestação

Somente interações bem estabelecidas — a lista não é completa. Informe sempre ao seu médico e farmacêutico o que você toma.

Perguntas frequentes

Por que tomar ácido fólico antes de engravidar?

O ácido fólico antes e no início da gestação reduz os defeitos do tubo neural em cerca de 70%, segundo a revisão Cochrane (evidência forte). Como o tubo neural se fecha por volta do 28º dia, a suplementação com 400-800 mcg/dia deve começar pelo menos um mês antes da concepção.

Multivitamínico pré-natal vale a pena ou só ácido fólico basta?

A revisão Cochrane de 20 ensaios com 141.849 mulheres encontrou que o pré-natal com múltiplos micronutrientes reduziu o baixo peso ao nascer frente a ferro e ácido fólico isolados (evidência forte). Como a maioria dos ensaios foi feita em países de baixa e média renda, o benefício em gestantes bem nutridas provavelmente é menor.

O que um bom multivitamínico pré-natal deve ter?

Um pré-natal deve fornecer ácido fólico 400-800 mcg, iodo 150 mcg, ferro 27 mg e vitamina D de pelo menos 600 UI por dia, além de DHA 200-300 mg/dia. A colina (450 mg/dia na gravidez) costuma exigir fonte separada, e a vitamina A deve vir sobretudo como betacaroteno, não como retinol.

Pré-natal em goma é bom?

Os multivitamínicos pré-natais em goma quase nunca contêm ferro e frequentemente omitem iodo, então leia o rótulo em vez de presumir cobertura completa. Se tomar um pré-natal com ferro, faça-o com comida para reduzir o enjoo e separe-o da levotiroxina por pelo menos 4 horas.

Referências científicas

Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects
De-Regil LM, Peña-Rosas JP, Fernández-Gaxiola AC, Rayco-Solon P — Cochrane Database Syst Rev, 2015
Multiple-micronutrient supplementation for women during pregnancy
Keats EC, Haider BA, Tam E, Bhutta ZA — Cochrane Database Syst Rev, 2019
Is Nutrient Content and Other Label Information for Prescription Prenatal Supplements Different from Nonprescription Products?
Saldanha LG, Dwyer JT, Andrews KW, et al. — J Acad Nutr Diet, 2017

Onde comprar

Thorne, Basic Prenatal, 90 Capsules

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