Multivitamínico prenatal
Uno de los pocos suplementos con evidencia genuinamente sólida, pero el beneficio viene de unos pocos nutrientes concretos (ácido fólico, yodo, hierro, colina, DHA) y no de tener cincuenta ingredientes en la etiqueta. Lo que importa es comprar según el contenido de nutrientes y no según el relato de la marca.
Lo que dice la ciencia
- El ácido fólico antes del embarazo y al inicio previene los defectos del tubo neural Evidencia sólida
La revisión Cochrane sobre suplementación periconcepcional con folato (5 ensayos, 6708 nacimientos) encontró una razón de riesgos de 0,31 (IC 95% 0,17-0,58) para los defectos del tubo neural —una reducción de alrededor del 70%—, calificada como evidencia de alta calidad, con un efecto protector frente a la recurrencia de RR 0,34. Funcionaron las dosis de 400 mcg/día en adelante; el tubo neural se cierra hacia el día 28, así que la suplementación debe empezar antes de la concepción.
- Un prenatal completo con múltiples micronutrientes supera al hierro con ácido fólico solos Evidencia sólida
La revisión Cochrane sobre suplementación con múltiples micronutrientes en el embarazo (20 ensayos, 141849 mujeres) encontró que estos redujeron el bajo peso al nacer (RR 0,88, IC 95% 0,85-0,91, evidencia de alta calidad) y los nacimientos pequeños para la edad gestacional (RR 0,92, 0,88-0,97), y que probablemente redujeron el parto muy prematuro (RR 0,81, 0,71-0,93). No mostraron diferencia en la mortalidad perinatal, neonatal ni materna. La mayoría de esos ensayos se hicieron en entornos de ingresos bajos y medios, así que el tamaño del beneficio en una población bien nutrida probablemente sea menor.
- Cualquier producto etiquetado como "prenatal" contiene lo necesario Evidencia moderada
El contenido de nutrientes varía bastante entre los productos prenatales, y los análisis que comparan los prenatales de prescripción con los de venta libre han encontrado diferencias relevantes en qué nutrientes se incluyen; el yodo en particular falta en muchos productos pese a las recomendaciones profesionales de 150 mcg/día durante el embarazo y la lactancia. La colina es la otra carencia frecuente: la ingesta adecuada es de 450 mg/día en el embarazo y la mayoría de los prenatales aporta una pequeña fracción de eso.
- Más vitamina A es mejor para el bebé Evidencia sólida
Es al revés: la vitamina A preformada (retinol o palmitato de retinilo) es teratógena por encima de unas 10000 UI/día, y los productos prenatales deberían aportar la vitamina A principalmente como betacaroteno, que no se asocia con defectos congénitos. Hay que revisar la forma en el panel de información nutricional y evitar combinar un prenatal con aceite de hígado de bacalao o con un suplemento aparte de retinol.
Dosis y seguridad
Cómo tomarlo
Interacciones
Con medicamentos
- levotiroxina
El calcio y el hierro de un prenatal se unen a la levotiroxina y reducen sustancialmente su absorción. toma la levotiroxina con el estómago vacío y sepárala del prenatal por al menos 4 horas
- antibióticos tetraciclinas y quinolonas
El calcio, el hierro, el magnesio y el zinc quelan estos antibióticos y reducen su absorción. separa el antibiótico del prenatal por al menos 2 a 4 horas
Con otros suplementos
- suplementos de calcio
El calcio compite directamente con el hierro por la absorción. toma el calcio adicional en una comida distinta de aquella en la que tomas el prenatal con hierro
- vitamina A adicional o aceite de hígado de bacalao
El retinol preformado es teratogénico por encima de unos 770 µg de equivalentes de actividad de retinol al día y se acumula rápido entre varios productos. no agregues suplementos que contengan retinol durante el embarazo
Solo interacciones bien establecidas; esta no es una lista completa. Cuéntale siempre a tu médico y a tu farmacéutico lo que tomas.
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve tomar un multivitamínico prenatal?
El multivitamínico prenatal tiene evidencia sólida: el ácido fólico periconcepcional reduce los defectos del tubo neural alrededor de un 70% (RR 0,31), y los prenatales con múltiples micronutrientes redujeron el bajo peso al nacer (RR 0,88). El beneficio viene de unos pocos nutrientes, no de tener muchos ingredientes.
¿Cuándo hay que empezar a tomar ácido fólico?
El ácido fólico prenatal debe empezarse al menos un mes antes de la concepción, a 400-800 mcg/día, porque el tubo neural se cierra hacia el día 28 del embarazo. Tras un embarazo previo afectado por un defecto del tubo neural se usan 4-5 mg/día con indicación médica.
¿Qué debe tener un buen prenatal?
Un buen prenatal debería aportar ácido fólico 400-800 mcg, yodo 150 mcg, hierro 27 mg y vitamina D 600 UI al día, con la vitamina A sobre todo como betacaroteno. La colina (450 mg/día) y el DHA (200-300 mg/día) suelen faltar: la mayoría de los prenatales aporta de 0 a 55 mg de colina.
¿Por qué el prenatal da náuseas o estreñimiento?
El hierro del prenatal es la causa más frecuente de estreñimiento, náuseas y heces oscuras; tomarlo con alimentos y lejos del calcio y del café ayuda. Los frascos con hierro deben guardarse fuera del alcance de los niños, porque su sobredosis es una causa importante de intoxicación mortal infantil.
Referencias científicas
Dónde comprar
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