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Evidência moderadaSaúde da mulher

Vitex (Agnocasto)

O Vitex agnus-castus é uma das ervas com melhor respaldo para tensão pré-menstrual e dor mamária cíclica, mas a maioria dos ensaios positivos vem de um número pequeno de grupos de pesquisa ligados aos fabricantes — então o efeito real provavelmente é menor do que os números publicados sugerem.

O que a ciência diz

  • Reduz os sintomas da tensão pré-menstrual Evidência moderada

    Uma revisão sistemática com meta-análise de 2017 identificou 8 ensaios randomizados controlados por placebo com preparações de Vitex na TPM, e todos menos um relataram melhora de sintomas significativamente maior com Vitex, tipicamente ao longo de 3 ciclos menstruais com 20-40 mg/dia de extrato seco. Os autores alertaram que os tamanhos de efeito relatados eram implausivelmente grandes, que a maior parte dos ensaios veio de grupos ligados aos fabricantes e que o risco de viés e o viés de publicação eram substanciais — ou seja, a direção do efeito é crível, a magnitude não.

  • Alivia a mastalgia cíclica (dor mamária cíclica) Evidência moderada

    Uma revisão sistemática com meta-análise de ensaios randomizados de 2020 constatou que preparações de Vitex reduziram significativamente a intensidade da dor mamária cíclica em relação ao placebo em escalas visuais analógicas, com tratamento em geral por 2-3 ciclos. Os ensaios eram pequenos e heterogêneos quanto à preparação (tinturas, extratos secos de 4 mg, gotas), e a qualidade do cegamento variou.

  • Normaliza prolactina levemente elevada e defeitos da fase lútea Evidência limitada

    Os diterpenos do Vitex se ligam a receptores dopaminérgicos D2 e podem reduzir a prolactina; ensaios pequenos em mulheres com hiperprolactinemia latente relataram normalização de fases lúteas encurtadas e aumento da progesterona. São estudos antigos, pequenos e com desfechos inconsistentes; o Vitex não substitui a investigação endocrinológica da hiperprolactinemia, que exige excluir prolactinoma e causas medicamentosas.

  • Melhora a fertilidade ou trata o TDPM Evidência limitada

    As alegações de fertilidade se apoiam em um punhado de ensaios pequenos com fórmulas de várias ervas, de modo que a contribuição do Vitex isolado não pode ser separada. Para o transtorno disfórico pré-menstrual especificamente, a evidência se limita a pequenos ensaios comparativos contra fluoxetina sem braço placebo — insuficiente para recomendar Vitex no lugar do tratamento estabelecido do TDPM.

Dose e segurança

Dose estudadaExtratos secos padronizados de 20-40 mg/dia são o que a maioria dos ensaios de TPM usou (Ze 440 a 20 mg/dia, BNO 1095 a 40 mg/dia), tomados uma vez ao dia pela manhã por pelo menos 3 ciclos menstruais consecutivos antes de julgar o efeito. Os ensaios de mastalgia usaram doses semelhantes de extrato ou tinturas em torno de 30-40 gotas por dia. O benefício costuma aparecer no ciclo 2-3, não no primeiro.
SegurançaEm geral bem tolerado; os efeitos mais comuns são náusea, dor de cabeça, acne, coceira e alterações do ciclo menstrual, incluindo sangramento intermenstrual. Por ser dopaminérgico, evite combinar com agonistas dopaminérgicos (bromocriptina, cabergolina) ou antagonistas (antipsicóticos, metoclopramida), pois pode atenuar ou amplificar seus efeitos. Teoricamente pode reduzir a confiabilidade de anticoncepcionais orais e deve ser suspenso durante fertilização in vitro ou outro tratamento hormonal de fertilidade, salvo aprovação médica. Evite na gravidez e em cânceres hormônio-sensíveis (mama, endométrio), dada a atividade endócrina não esclarecida. Não é proibido no esporte, mas, como em qualquer botânico, produtos com testagem de terceiros são preferíveis.

Referências científicas

Onde comprar

Natural Factors, WomenSense®, Vitex Chasteberry Extract, 80 mg, 90 Vegetarian Capsules

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