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Moderate EvidenzFrauengesundheit

Mönchspfeffer (Keuschlamm)

Vitex agnus-castus gehört zu den besser belegten Pflanzen bei prämenstruellem Syndrom und zyklusabhängigen Brustschmerzen, doch die meisten positiven Studien stammen aus wenigen, mit Herstellern verbundenen Forschungsgruppen; der tatsächliche Effekt dürfte daher kleiner sein, als die veröffentlichten Zahlen nahelegen.

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Was die Wissenschaft sagt

  • Verringert Beschwerden des prämenstruellen Syndroms Moderate Evidenz

    Eine systematische Übersichtsarbeit mit Metaanalyse von 2017 identifizierte 8 placebokontrollierte randomisierte kontrollierte Studien zu Vitex-Zubereitungen beim prämenstruellen Syndrom; alle bis auf eine berichteten über eine deutlich stärkere Besserung der Beschwerden unter Vitex, typischerweise über 3 Menstruationszyklen bei 20-40 mg/Tag Trockenextrakt. Die Autoren wiesen darauf hin, dass die berichteten Effektstärken unplausibel groß waren, dass die meisten Studien aus mit den Herstellern verbundenen Forschungsgruppen stammten und dass Verzerrungs- und Publikationsrisiko erheblich waren – die Wirkrichtung ist also glaubwürdig, die Größenordnung nicht.

  • Lindert zyklusabhängige Brustschmerzen (Mastalgie) Moderate Evidenz

    Eine systematische Übersichtsarbeit mit Metaanalyse randomisierter Studien von 2020 fand, dass Vitex-Zubereitungen die Stärke zyklusabhängiger Brustschmerzen auf visuellen Analogskalen gegenüber Placebo deutlich verringerten, bei einer Behandlung typischerweise über 2-3 Zyklen. Die Studien waren klein und in der Zubereitung uneinheitlich (Tinkturen, 4-mg-Trockenextrakte, Tropfen), und die Qualität der Verblindung schwankte.

  • Normalisiert leicht erhöhtes Prolaktin und Gelbkörperschwäche Begrenzte Evidenz

    Die Diterpene des Mönchspfeffers binden an Dopamin-D2-Rezeptoren und können Prolaktin senken; kleine Studien bei Frauen mit latenter Hyperprolaktinämie berichteten, dass sich verkürzte Gelbkörperphasen normalisierten und das Progesteron anstieg. Das sind alte, kleine Studien mit uneinheitlichen Endpunkten; Mönchspfeffer ersetzt keine hormonelle Abklärung einer Hyperprolaktinämie, bei der ein Prolaktinom und medikamentöse Ursachen auszuschließen sind.

  • Verbessert die Fruchtbarkeit oder behandelt die PMDS Begrenzte Evidenz

    Die Aussagen zur Fruchtbarkeit stützen sich auf eine Handvoll kleiner Studien zu Mehrkräuterzubereitungen, sodass sich der Beitrag des Mönchspfeffers selbst nicht herauslösen lässt. Speziell für die prämenstruelle dysphorische Störung (PMDS) beschränken sich die Belege auf kleine Vergleichsstudien gegen Fluoxetin ohne Placebogruppe – unzureichend, um Mönchspfeffer gegenüber der etablierten Behandlung der PMDS zu empfehlen.

Dosierung & Sicherheit

Untersuchte DosisStandardisierte Trockenextrakte mit 20-40 mg/Tag sind das, was die meisten Studien zum prämenstruellen Syndrom verwendeten (Ze 440 mit 20 mg/Tag, BNO 1095 mit 40 mg/Tag), einmal täglich morgens eingenommen über mindestens 3 aufeinanderfolgende Menstruationszyklen, bevor sich die Wirkung beurteilen lässt. Studien zur Mastalgie verwendeten ähnliche Extraktmengen oder Tinkturen mit etwa 30-40 Tropfen täglich. Ein Nutzen zeigt sich typischerweise ab dem 2. bis 3. Zyklus, nicht im ersten.
SicherheitIm Allgemeinen gut verträglich; am häufigsten sind Übelkeit, Kopfschmerzen, Akne, Juckreiz und Zyklusveränderungen einschließlich Zwischenblutungen. Da Mönchspfeffer dopaminerg wirkt, sollte er nicht mit Dopaminagonisten (Bromocriptin, Cabergolin) oder Dopaminantagonisten (Antipsychotika, Metoclopramid) kombiniert werden, deren Wirkung er abschwächen oder verstärken kann. Theoretisch könnte er die Zuverlässigkeit oraler Verhütungsmittel verringern; während einer künstlichen Befruchtung oder einer anderen hormonellen Kinderwunschbehandlung sollte er abgesetzt werden, sofern ärztlich nicht anders entschieden. In der Schwangerschaft nicht anwenden und wegen der ungeklärten hormonellen Wirkung auch nicht bei hormonempfindlichen Krebserkrankungen (Brust, Gebärmutterschleimhaut). Im Sport nicht verboten, doch wie bei jedem Pflanzenpräparat sind unabhängig geprüfte Produkte vorzuziehen.

Einnahme

ZeitpunktEinmal täglich morgens, jeden Tag einschließlich der Tage der Regelblutung, über mindestens 3 aufeinanderfolgende Zyklen.
Mit Essen?Mit oder ohne Essen.
Gut zu wissenBeurteilen Sie ihn im 3. Zyklus, nicht im 1. — der Nutzen baut sich über mehrere Zyklen auf, und das Absetzen nach vier Wochen ist der übliche Grund, weshalb Menschen ihn für wirkungslos halten.

Wechselwirkungen

Mit Medikamenten

  • Dopaminagonisten (Bromocriptin, Cabergolin)

    Mönchspfeffer wirkt selbst dopaminerg, die Wirkungen auf das Prolaktin können daher unvorhersehbar verstärkt werden. nicht ohne ärztliche Überwachung kombinieren

  • Antipsychotika und Metoclopramid

    Diese sind Dopaminantagonisten, und Mönchspfeffer kann ihre Wirkung abschwächen oder stören. nicht ohne ärztliche Überwachung kombinieren

  • hormonellen Verhütungsmitteln und Kinderwunschbehandlung

    Theoretisch kann er die Verlässlichkeit der Verhütung verringern und die kontrollierte Eierstockstimulation stören. setzen Sie ihn während einer IVF oder hormonellen Kinderwunschbehandlung ab, sofern Ihre Ärztin oder Ihr Arzt nicht zustimmt

Nur gut belegte Wechselwirkungen; dies ist keine vollständige Liste. Informieren Sie Ihren Arzt und Apotheker immer darüber, was Sie einnehmen.

Häufige Fragen

Hilft Mönchspfeffer bei PMS?

Mönchspfeffer verringert Beschwerden des prämenstruellen Syndroms nach moderater Evidenz: In allen bis auf eine von 8 placebokontrollierten Studien besserten sich die Beschwerden unter Vitex deutlich stärker. Die meisten Studien stammen jedoch aus herstellernahen Forschungsgruppen, sodass die Wirkrichtung glaubwürdig ist, die berichtete Größenordnung aber nicht.

Wie lange dauert es, bis Mönchspfeffer wirkt?

Mönchspfeffer wirkt typischerweise erst ab dem 2. bis 3. Zyklus; nehmen Sie ihn über mindestens 3 aufeinanderfolgende Zyklen täglich ein, bevor Sie urteilen. Das Absetzen nach vier Wochen ist der übliche Grund, weshalb Mönchspfeffer für wirkungslos gehalten wird.

Wie viel Mönchspfeffer pro Tag?

Die meisten PMS-Studien verwendeten 20-40 mg standardisierten Mönchspfeffer-Trockenextrakt einmal täglich morgens, auch an den Tagen der Regelblutung, mit oder ohne Essen. Bei zyklusabhängigen Brustschmerzen wurden ähnliche Extraktmengen oder etwa 30-40 Tropfen Tinktur täglich eingesetzt.

Hilft Mönchspfeffer bei Kinderwunsch?

Das ist nicht belegt (begrenzte Evidenz): Die Fruchtbarkeitsstudien prüften Mehrkräuterzubereitungen, sodass sich der Beitrag des Mönchspfeffers nicht herauslösen lässt. Während einer IVF oder hormonellen Kinderwunschbehandlung sollte Mönchspfeffer abgesetzt werden, sofern Ihre Ärztin oder Ihr Arzt nicht zustimmt, und in der Schwangerschaft ist er nicht anzuwenden.

Wissenschaftliche Quellen

Wo kaufen

Natural Factors, WomenSense®, Vitex Chasteberry Extract, 80 mg, 90 Vegetarian Capsules

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