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Begrenzte EvidenzFrauengesundheit

Strontium

Nahezu alles, was für Strontium angeführt wird, stammt von Strontiumranelat – einem verschreibungspflichtigen Arzneimittel, das Frakturen verringerte, in Europa aber wegen des Herzinfarktrisikos eingeschränkt wurde und nicht mehr im Handel ist. Für das als Nahrungsergänzung verkaufte Strontiumcitrat gibt es überhaupt keine Frakturstudien, und es täuscht bei der DXA-Messung höhere Knochendichtewerte vor, sodass der scheinbare Nutzen größer wirkt, als er ist.

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Was die Wissenschaft sagt

  • Verringerung von Wirbelkörperfrakturen (Strontiumranelat) Starke Evidenz

    In der SOTI-Studie nahmen 1649 Frauen nach den Wechseljahren mit Osteoporose 2 g Strontiumranelat pro Tag oder Placebo ein; neue Wirbelkörperfrakturen gingen über 3 Jahre um etwa 41% zurück (RR etwa 0,59). Die TROPOS-Studie an 5091 Frauen fand eine Verringerung aller nicht vertebralen Frakturen um etwa 16%, mit einem Nutzen bei Hüftfrakturen nur in einer nachträglich gebildeten Hochrisiko-Untergruppe. Das ist Evidenz auf Arzneimittelniveau für ein bestimmtes Salz in einer bestimmten Dosis.

  • Strontiumcitrat als Nahrungsergänzungsmittel Begrenzte Evidenz

    Die frei verkäufliche Form ist Strontiumcitrat, nicht Ranelat. Zu Strontiumcitrat wurde beim Menschen nie eine randomisierte Frakturstudie durchgeführt; die üblichen Dosierungen (typischerweise 680 mg elementares Strontium) sind aus den Ranelat-Studien abgeleitet, unter der Annahme, dass nur das Strontium zählt. Diese Annahme ist ungeprüft.

  • Die Zunahme der Knochendichte ist teilweise ein Messartefakt Moderate Evidenz

    Die Ordnungszahl von Strontium ist deutlich höher als die von Calcium, sodass in den Knochen eingelagertes Strontium Röntgenstrahlen übermäßig abschwächt und die per DXA gemessene Knochendichte erhöht. Korrekturstudien deuten darauf hin, dass etwa die Hälfte des scheinbaren Dichtezuwachses unter Strontium ein Messartefakt und kein neuer Knochen ist. Angaben wie „14% mehr Knochendichte“ sind entsprechend zu relativieren.

  • Herz-Kreislauf- und Überempfindlichkeitsrisiko Moderate Evidenz

    Gepoolte Studiendaten verknüpften Strontiumranelat mit einem Überschuss an Herzinfarkten, weshalb die Europäische Arzneimittel-Agentur es 2014 auf schwere Osteoporose ohne Herz-Kreislauf-Risikofaktoren beschränkte; das Präparat wurde anschließend vom Markt genommen. Auch venöse Thromboembolien und das seltene DRESS-Syndrom (Arzneimittelausschlag mit Eosinophilie und Systembeteiligung), das tödlich verlaufen kann, sind dokumentiert.

Dosierung & Sicherheit

Untersuchte DosisDas untersuchte verschreibungspflichtige Schema war Strontiumranelat 2 g pro Tag (entsprechend etwa 680 mg elementarem Strontium), eingenommen vor dem Schlafengehen und mit mindestens 2 Stunden Abstand zu Nahrung, Calcium oder Milchprodukten, die die Aufnahme stark verringern. Strontiumcitrat als Nahrungsergänzung wird mit derselben Begründung mit 680 mg elementarem Strontium pro Tag verkauft, ohne direkte Belege. In allen Studien wurden zusätzlich ausreichend Calcium und Vitamin D gegeben.
SicherheitErnste Signale, keine theoretischen: erhöhtes Herzinfarktrisiko (Grundlage der EMA-Beschränkung), venöse Thromboembolien, Krampfanfälle und das DRESS-Syndrom. Kontraindiziert bei koronarer Herzkrankheit, peripherer arterieller Verschlusskrankheit, zerebrovaskulärer Erkrankung, unkontrolliertem Bluthochdruck sowie bei bestehender oder früherer venöser Thromboembolie. Strontiumranelat wurde in den Vereinigten Staaten nie zugelassen und ist vom europäischen Markt genommen; Strontiumcitrat wird in den USA ohne vergleichbare Sicherheitsprüfung als Nahrungsergänzungsmittel verkauft. Es konkurriert mit Calcium um die Aufnahme, verringert die Aufnahme von Tetracyclinen und Chinolonen und verfälscht DXA-Messungen dauerhaft – informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt vor jeder Knochendichtemessung. Als beiläufiges Knochenpräparat nicht geeignet.

Einnahme

ZeitpunktVor dem Schlafengehen, so wie es in den Studien dosiert wurde.
Mit Essen?Auf nüchternen Magen, mindestens 2 Stunden nach Essen, Kalzium oder Milchprodukten — all das verringert die Aufnahme stark.
Gut zu wissenStrontiumranelat wurde in Europa wegen des Herzinfarktrisikos eingeschränkt und in den USA nie zugelassen; das als Nahrungsergänzung verkaufte Citrat hat keine vergleichbare Sicherheitsbewertung durchlaufen, und es verfälscht Knochendichtemessungen dauerhaft.

Wechselwirkungen

Mit Medikamenten

  • Tetrazyklin- und Fluorchinolon-Antibiotika

    Strontium bindet diese Antibiotika und verringert ihre Aufnahme. nehmen Sie das Antibiotikum mindestens 2 Stunden davor oder 4–6 Stunden danach ein

  • kalziumhaltige Antazida und Präparate

    Kalzium und Strontium konkurrieren um denselben Aufnahmeweg, wodurch die Strontiumaufnahme stark sinkt. halten Sie mindestens 2 Stunden Abstand

  • DXA-Knochendichtemessung

    Strontium ist deutlich dichter als Kalzium und täuscht eine höhere Knochenmineraldichte vor, sodass die Ergebnisse besser aussehen, als sie sind. teilen Sie der Stelle, die Ihre DXA-Messung veranlasst oder befundet, mit, dass Sie Strontium einnehmen

Mit anderen Nahrungsergänzungsmitteln

  • Kalzium

    Direkte Konkurrenz um die Aufnahme in beide Richtungen. nehmen Sie Strontium vor dem Schlafengehen und Kalzium zu den Mahlzeiten ein, mit mindestens 2 Stunden Abstand

Nur gut belegte Wechselwirkungen; dies ist keine vollständige Liste. Informieren Sie Ihren Arzt und Apotheker immer darüber, was Sie einnehmen.

Häufige Fragen

Hilft Strontium gegen Osteoporose?

Nur das verschreibungspflichtige Strontiumranelat verringerte Frakturen (starke Evidenz), etwa neue Wirbelkörperfrakturen um etwa 41% über 3 Jahre. Für das als Nahrungsergänzung verkaufte Strontiumcitrat gibt es überhaupt keine Frakturstudien (begrenzte Evidenz).

Ist Strontium gefährlich fürs Herz?

Strontiumranelat wurde mit mehr Herzinfarkten verknüpft (moderate Evidenz), weshalb die Europäische Arzneimittel-Agentur es 2014 einschränkte; es ist inzwischen vom Markt genommen. Dokumentiert sind außerdem venöse Thromboembolien und das seltene, potenziell tödliche DRESS-Syndrom, und Strontiumcitrat hat keine vergleichbare Sicherheitsprüfung durchlaufen.

Verfälscht Strontium die Knochendichtemessung?

Ja, eingelagertes Strontium täuscht bei der DXA-Messung eine höhere Knochendichte vor, und etwa die Hälfte des scheinbaren Zuwachses ist ein Messartefakt (moderate Evidenz). Informieren Sie vor jeder Knochendichtemessung Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, dass Sie Strontium einnehmen.

Wie nimmt man Strontium ein?

In den Studien wurde Strontiumranelat mit 2 g pro Tag (etwa 680 mg elementares Strontium) vor dem Schlafengehen eingenommen, mit mindestens 2 Stunden Abstand zu Essen, Calcium und Milchprodukten. Bei koronarer Herzkrankheit, Durchblutungsstörungen oder früherer Thrombose ist Strontium kontraindiziert.

Wissenschaftliche Quellen

Wo kaufen

Swanson Vitamins, Strontium Citrate, 340 mg, 60 Capsules

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