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Preuves limitéesSanté des femmes

Strontium

Presque tout ce que l'on cite au sujet du strontium provient du ranélate de strontium — un médicament sur ordonnance qui réduisait les fractures, mais qui a été restreint dans toute l'Europe en raison d'un risque d'infarctus du myocarde et n'est plus commercialisé. Le citrate de strontium vendu comme complément alimentaire ne dispose d'aucun essai sur les fractures, et il gonfle les mesures de densité osseuse par DXA, ce qui fait paraître son bénéfice plus important qu'il ne l'est.

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Ce que dit la science

  • Réduction des fractures vertébrales (ranélate de strontium) Preuves solides

    Dans l'essai SOTI, 1649 femmes ménopausées ostéoporotiques ont pris 2 g/jour de ranélate de strontium ou un placebo ; les nouvelles fractures vertébrales ont diminué d'environ 41% sur 3 ans (RR d'environ 0,59). L'essai TROPOS, mené chez 5091 femmes, a retrouvé une réduction d'environ 16% de l'ensemble des fractures non vertébrales, avec un bénéfice sur les fractures de la hanche limité à un sous-groupe à haut risque analysé a posteriori. Il s'agit de données de niveau médicament, pour un sel précis à une dose précise.

  • Compléments de citrate de strontium Preuves limitées

    La forme vendue sans ordonnance est le citrate de strontium, et non le ranélate. Aucun essai randomisé sur les fractures n'a jamais été mené sur le citrate de strontium chez l'humain ; les doses des compléments (généralement 680 mg de strontium élément) sont extrapolées des essais du ranélate, en supposant que seul le strontium compte. Cette hypothèse n'a pas été vérifiée.

  • Les gains de densité osseuse sont en partie un artefact Preuves modérées

    Le numéro atomique du strontium est bien plus élevé que celui du calcium : le strontium déposé dans l'os atténue donc excessivement les rayons X et gonfle la densité minérale osseuse mesurée par DXA. Les études de correction indiquent qu'environ la moitié du gain apparent de densité sous strontium relève d'un artefact de mesure plutôt que d'os néoformé. Les chiffres rapportés d'« augmentation de 14% de la densité osseuse » doivent être revus à la baisse en conséquence.

  • Risque cardiovasculaire et d'hypersensibilité Preuves modérées

    Les données groupées des essais ont relié le ranélate de strontium à un excès d'infarctus du myocarde, ce qui a conduit l'Agence européenne des médicaments à le restreindre, en 2014, à l'ostéoporose sévère sans facteur de risque cardiovasculaire ; le produit a ensuite été retiré du marché. Des thromboembolies veineuses et de rares syndromes DRESS (éruption médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques), qui peuvent être mortels, sont également documentés.

Dosage & sécurité

Dose étudiéeLe schéma étudié, sur ordonnance, était le ranélate de strontium à 2 g/jour (soit environ 680 mg de strontium élément), pris au coucher, à distance d'au moins 2 heures des aliments, du calcium ou des produits laitiers, qui réduisent fortement son absorption. Le citrate de strontium des compléments alimentaires est vendu à 680 mg de strontium élément par jour, au nom du même raisonnement, sans données directes. Un apport suffisant de calcium et de vitamine D était assuré dans tous les essais.
SécuritéDes signaux graves, et non théoriques : augmentation du risque d'infarctus du myocarde (à l'origine de la restriction de l'EMA), thromboembolies veineuses, convulsions et syndrome DRESS. Contre-indiqué en cas de cardiopathie ischémique, d'artériopathie périphérique, de maladie cérébrovasculaire, d'hypertension non contrôlée, et de thromboembolie veineuse en cours ou ancienne. Le ranélate de strontium n'a jamais été autorisé aux États-Unis et a été retiré du marché européen ; le citrate de strontium y est vendu comme complément alimentaire, sans évaluation de sécurité équivalente. Il entre en compétition avec le calcium pour l'absorption, réduit l'absorption des tétracyclines et des quinolones, et fausse durablement les examens de densitométrie — signalez-le à votre médecin avant tout examen de densité osseuse. Ce n'est pas un complément osseux à prendre à la légère.

Comment le prendre

Moment de la priseAu coucher, comme dans les essais.
Avec un repas ?À jeun, au moins 2 heures après toute prise alimentaire, de calcium ou de produits laitiers — tous réduisent fortement l'absorption.
Bon à savoirLe ranélate de strontium a été restreint en Europe et n'a jamais été autorisé aux États-Unis en raison du risque d'infarctus ; le citrate vendu comme complément n'a fait l'objet d'aucune évaluation de sécurité équivalente, et il fausse durablement les mesures de densité osseuse.

Interactions

Avec des médicaments

  • antibiotiques de la famille des tétracyclines et des fluoroquinolones

    Le strontium chélate ces antibiotiques et réduit leur absorption. prenez l'antibiotique au moins 2 heures avant ou 4 à 6 heures après

  • antiacides et compléments contenant du calcium

    Le calcium et le strontium empruntent la même voie d'absorption et entrent en compétition, ce qui réduit fortement l'assimilation du strontium. espacez les prises d'au moins 2 heures

  • ostéodensitométrie DXA

    Le strontium est bien plus dense que le calcium et gonfle la densité minérale osseuse mesurée, ce qui fait paraître les résultats meilleurs qu'ils ne sont. signalez que vous prenez du strontium à celui qui prescrit ou interprète votre ostéodensitométrie

Avec d’autres compléments

  • calcium

    Compétition directe pour l'absorption, dans les deux sens. prenez le strontium au coucher et le calcium aux repas, avec au moins 2 heures d'écart

Seules les interactions bien documentées figurent ici ; la liste n’est pas exhaustive. Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de ce que vous prenez.

Questions fréquentes

Le citrate de strontium est-il efficace contre l'ostéoporose ?

Ce n'est pas démontré (niveau de preuve limité) : aucun essai randomisé sur les fractures n'a jamais été mené avec le citrate de strontium vendu en complément. Les résultats cités proviennent du ranélate de strontium, un médicament sur ordonnance restreint en Europe puis retiré du marché.

Le strontium augmente-t-il vraiment la densité osseuse ?

En partie seulement (niveau de preuve modéré) : le strontium, plus dense que le calcium, gonfle la densité minérale osseuse mesurée par DXA, et environ la moitié du gain apparent relève d'un artefact de mesure plutôt que d'os néoformé. Signalez la prise de strontium avant toute ostéodensitométrie.

Le strontium est-il dangereux pour le cœur ?

Le ranélate de strontium a été relié à un excès d'infarctus du myocarde, ce qui a conduit l'Agence européenne des médicaments à le restreindre en 2014 (niveau de preuve modéré) ; thromboembolies veineuses et rares syndromes DRESS sont aussi documentés. Le strontium est contre-indiqué en cas de cardiopathie ischémique, de maladie cérébrovasculaire ou d'antécédent de thromboembolie, et le citrate n'a fait l'objet d'aucune évaluation de sécurité équivalente.

Comment prendre le strontium ?

Dans les essais, le strontium (environ 680 mg de strontium élément par jour) était pris au coucher, à jeun, au moins 2 heures après tout aliment, calcium ou produit laitier, qui réduisent fortement son absorption. Ce n'est pas un complément osseux à prendre à la légère : parlez-en d'abord à votre médecin.

Sources scientifiques

Où acheter

Swanson Vitamins, Strontium Citrate, 340 mg, 60 Capsules

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