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Preuves limitéesSanté des femmes

Ipriflavone

Un dérivé synthétique d'isoflavone destiné à l'ostéoporose, dont l'essai le plus vaste et le mieux conçu a été franchement négatif — aucun bénéfice sur la densité osseuse, aucun bénéfice sur les fractures — et qui a provoqué une lymphopénie chez une part non négligeable des femmes traitées. Les méta-analyses positives reposent sur des études plus petites, plus anciennes et de moindre qualité.

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Ce que dit la science

  • Densité osseuse et prévention des fractures Preuves limitées

    L'épreuve décisive a été un essai randomisé multicentrique de 3 ans mené chez 474 femmes ménopausées prenant 600 mg/jour d'ipriflavone plus 500 mg de calcium. Il n'a retrouvé aucune différence avec le placebo sur la densité minérale osseuse du rachis lombaire ni sur le taux de fractures. C'était l'essai le plus vaste, le plus long et le plus rigoureux jamais mené sur ce composé, et il a été sans ambiguïté négatif.

  • Analyses groupées positives Preuves limitées

    Une revue systématique avec méta-analyse de 2020 rapportait bien des augmentations de densité minérale osseuse sous ipriflavone, mais l'estimation groupée est portée par des essais plus petits, plus anciens, essentiellement japonais et italiens, de méthodologie plus faible et très hétérogènes. Lorsqu'un essai vaste et bien conduit contredit un ensemble de petites études, c'est en général le grand essai qui a raison — un cas d'école de biais des petites études.

  • Lymphopénie Preuves modérées

    Dans l'essai de 3 ans, environ 13% des femmes sous ipriflavone ont développé une lymphopénie infraclinique, contre un taux bien plus faible sous placebo — un excès statistiquement significatif. Les chiffres se sont généralement normalisés après l'arrêt, mais cela transforme un bénéfice non démontré en un risque à surveiller, et c'est la raison pour laquelle ce composé impose un suivi de la numération sanguine s'il est malgré tout utilisé.

Dosage & sécurité

Dose étudiéeLe schéma étudié est de 600 mg/jour, soit 200 mg trois fois par jour au cours des repas, avec 500 mg/jour de calcium. Les essais ont duré de 1 à 3 ans. Compte tenu du résultat négatif du plus grand essai et du signal concernant les lymphocytes, aucune dose ne peut actuellement être recommandée.
SécuritéUne lymphopénie infraclinique est survenue significativement plus souvent que sous placebo et justifie une numération formule sanguine avant le début du traitement, puis régulièrement. Les troubles digestifs constituent la plainte la plus fréquente. L'ipriflavone inhibe le CYP1A2 et le CYP2C9, augmentant les concentrations de théophylline (des cas de toxicité ont été rapportés) et de tofisopam, et peut augmenter le risque de saignement avec la warfarine. Elle est en partie métabolisée en daidzéine : les précautions relatives aux isoflavones de soja s'appliquent donc. Historiquement médicament sur ordonnance au Japon, en Italie et en Hongrie, elle est vendue sans ordonnance comme complément alimentaire aux États-Unis, sans encadrement équivalent. À éviter pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi qu'en cas d'insuffisance rénale (l'élimination est réduite chez la personne âgée). Au vu des données actuelles, ce n'est pas un complément alimentaire que nous recommanderions.

Comment le prendre

Moment de la prise200 mg trois fois par jour au cours des repas, comme dans les essais, avec 500 mg/jour de calcium.
Avec un repas ?Au cours des repas — c'est ainsi qu'elle était administrée et cela réduit les troubles digestifs.
Bon à savoirSi vous en prenez malgré les données, faites faire une numération formule sanguine de référence et répétez-la : la lymphopénie infraclinique a été nettement plus fréquente que sous placebo, et elle reste silencieuse tant que personne ne la cherche.

Interactions

Avec des médicaments

  • théophylline

    L'ipriflavone inhibe le CYP1A2 et élève les concentrations de théophylline ; des cas de toxicité ont été rapportés. ne pas associer

  • warfarine et autres médicaments métabolisés par le CYP2C9

    L'inhibition du CYP2C9 peut élever les concentrations du médicament et le risque de saignement. à éviter, ou uniquement avec une surveillance étroite de l'INR sur avis médical

  • tofisopam

    Ses concentrations augmentent par la même inhibition du CYP1A2. ne pas associer

Avec d’autres compléments

  • isoflavones de soja

    L'ipriflavone est en partie métabolisée en daidzéine : elle s'ajoute donc à tout apport d'isoflavones et appelle les mêmes précautions. ne pas les cumuler

Seules les interactions bien documentées figurent ici ; la liste n’est pas exhaustive. Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de ce que vous prenez.

Questions fréquentes

L'ipriflavone est-elle efficace contre l'ostéoporose ?

Non d'après le meilleur essai (niveau de preuve limité) : chez 474 femmes ménopausées suivies 3 ans, 600 mg/jour d'ipriflavone plus calcium n'ont fait mieux que le placebo ni sur la densité minérale osseuse ni sur les fractures. Les méta-analyses positives reposent sur des études plus petites, plus anciennes et de moindre qualité.

L'ipriflavone a-t-elle des effets secondaires ?

Oui : dans l'essai de 3 ans, environ 13% des femmes sous ipriflavone ont développé une lymphopénie infraclinique, significativement plus que sous placebo (niveau de preuve modéré). Si vous en prenez malgré les données, faites faire une numération formule sanguine avant de commencer, puis régulièrement.

L'ipriflavone interagit-elle avec des médicaments ?

Oui : l'ipriflavone inhibe le CYP1A2 et le CYP2C9, ce qui élève les concentrations de théophylline (des cas de toxicité ont été rapportés) et peut augmenter le risque de saignement sous warfarine. Ne l'associez ni à la théophylline, ni au tofisopam, ni à des isoflavones de soja.

Sources scientifiques

Où acheter

Vital Nutrients, Ipriflavone, 90 Vegan Capsules (300 mg per Capsule)

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