Calcium
Calciumpräparate bewirken einen kleinen, einmaligen Anstieg der Knochendichte, der mit der Zeit nicht weiter zunimmt und sich schlecht in weniger Frakturen übersetzt. Decken Sie den Bedarf nach Möglichkeit über die Ernährung; Präparate sind für Menschen, die das wirklich nicht schaffen, und sie bringen Nierensteine und möglicherweise Herz-Kreislauf-Risiken mit sich.
Was die Wissenschaft sagt
- Kleiner, nicht fortschreitender Anstieg der Knochendichte Moderate Evidenz
Eine Metaanalyse von 59 randomisierten Studien (über 12000 Teilnehmende) fand, dass Calciumpräparate die Knochendichte an allen fünf gemessenen Stellen um 0,7–1,8% erhöhten, Calcium aus der Nahrung um 0,6–1,8%. Entscheidend: Der Anstieg nach zwei und mehr Jahren war nicht größer als nach einem Jahr – ein einmaliger Schritt, kein anhaltender Zugewinn. Zuwächse dieser Größenordnung sind für das Frakturrisiko wahrscheinlich nicht klinisch bedeutsam.
- Der Nutzen bei Frakturen ist schwach und wahrscheinlich verzerrt Begrenzte Evidenz
Eine begleitende systematische Übersichtsarbeit fand, dass die Calciumzufuhr über die Nahrung überhaupt nicht mit dem Frakturrisiko zusammenhing, und gepoolte Studien zu Präparaten ergaben für Frakturen insgesamt ein relatives Risiko von 0,89 (95%-KI 0,81–0,96), getrieben von kleineren Studien geringerer Qualität. In der großen WHI-Studie (36282 Frauen unter 1000 mg Calcium plus 400 IE Vitamin D über sieben Jahre) war die Verringerung der Hüftfrakturen statistisch nicht signifikant.
- Möglicher Anstieg von Herzinfarkten Begrenzte Evidenz
Eine Metaanalyse von 15 Studien, davon fünf mit Daten auf Patientenebene, fand, dass Calciumpräparate ohne gleichzeitige Vitamin-D-Gabe mit mehr Herzinfarkten einhergingen (gepooltes RR 1,27, 95%-KI 1,01–1,59; auf Patientenebene HR 1,31, 95%-KI 1,02–1,67). Der Befund ist umstritten und das absolute Risiko klein, er zeigt sich aber nicht bei Calcium aus der Nahrung – ein guter Grund, ohne Notwendigkeit nicht zu ergänzen.
- Erhöht das Risiko für Nierensteine Moderate Evidenz
In der WHI-Studie erhöhten Calcium plus Vitamin D die Häufigkeit von Nierensteinen über sieben Jahre um etwa 17%. Das gilt speziell für Präparate: Calcium aus der Nahrung, zu den Mahlzeiten aufgenommen, senkt das Steinrisiko sogar, weil es Oxalat im Darm bindet – derselbe Mineralstoff wirkt also je nach Aufnahmeform entgegengesetzt.
Dosierung & Sicherheit
Einnahme
Wechselwirkungen
Mit Medikamenten
- Levothyroxin
Kalzium blockiert die Aufnahme des Schilddrüsenhormons erheblich. halten Sie mindestens 4 Stunden Abstand
- Bisphosphonate (Alendronat, Risedronat)
Bei gleichzeitiger Einnahme wird die Aufnahme nahezu vollständig aufgehoben. nehmen Sie das Bisphosphonat auf nüchternen Magen ein und halten Sie zum Kalzium mindestens 4 Stunden Abstand
- Tetrazyklin- und Fluorchinolon-Antibiotika
Kalzium bindet das Antibiotikum und vermindert die Menge, die in Ihren Blutkreislauf gelangt. nehmen Sie das Antibiotikum mindestens 2 Stunden vor oder 4–6 Stunden nach dem Kalzium ein
- Thiaziddiuretika
Thiazide verringern die Kalziumausscheidung über den Urin, zusammen mit Präparaten können sie den Kalziumspiegel im Blut daher zu stark anheben. lassen Sie den Kalziumwert regelmäßig kontrollieren, wenn Sie beides verwenden
- Eisenpräparate und eisenhaltige Medikamente
Kalzium konkurriert mit Eisen um die Aufnahme. halten Sie mindestens 2 Stunden Abstand
Mit anderen Nahrungsergänzungsmitteln
- Eisen
Unmittelbare Konkurrenz um die Aufnahme — der mit Abstand häufigste Weg, sich die Eisentherapie selbst zu verderben. nehmen Sie Eisen morgens und Kalzium zu einer anderen Mahlzeit ein
- Zink
Hochdosiertes Kalzium verringert die Zinkaufnahme geringfügig. halten Sie einige Stunden Abstand, wenn Sie beides einnehmen
Nur gut belegte Wechselwirkungen; dies ist keine vollständige Liste. Informieren Sie Ihren Arzt und Apotheker immer darüber, was Sie einnehmen.
Häufige Fragen
Beugen Calciumtabletten Knochenbrüchen vor?
Kaum: Der Nutzen von Calciumpräparaten bei Frakturen ist schwach und wahrscheinlich verzerrt (begrenzte Evidenz), und in der großen WHI-Studie war die Verringerung der Hüftfrakturen nicht signifikant. Die Knochendichte steigt nur einmalig um 0,7–1,8% und nimmt danach nicht weiter zu (moderate Evidenz).
Wie viel Calcium pro Tag, und muss man es ergänzen?
Die empfohlene Zufuhr beträgt für die meisten Erwachsenen 1000 mg Calcium pro Tag, für Frauen über 50 und Männer über 70 Jahre 1200 mg, einschließlich der Nahrung. Rechnen Sie zuerst Ihr Calcium aus der Ernährung zusammen; meist reicht eine Ergänzung von 300–500 mg statt einer vollen 1000-mg-Tablette.
Verursachen Calciumpräparate Nierensteine?
Ja, das hat moderate Evidenz: In der WHI-Studie erhöhten Calcium plus Vitamin D das Nierensteinrisiko über sieben Jahre um etwa 17%. Calcium aus der Nahrung zu den Mahlzeiten senkt das Steinrisiko dagegen, und Präparate zwischen den Mahlzeiten erhöhen es besonders.
Calciumcarbonat oder Calciumcitrat: Was ist besser?
Calciumcarbonat enthält 40% elementares Calcium, braucht aber Magensäure und muss zum Essen eingenommen werden. Calciumcitrat enthält 21% und wird ohne Säure aufgenommen, daher ist es die Wahl bei Protonenpumpenhemmern; teilen Sie in beiden Fällen Mengen über 500–600 mg auf mehrere Dosen auf.
Wissenschaftliche Quellen
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