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Starke EvidenzFrauengesundheit

Folsäure (Vitamin B9)

Folsäure rund um die Empfängnis gehört zu den wenigen Nahrungsergänzungsmitteln mit einem eindeutigen, großen und wiederholt bestätigten Nutzen: Sie verhindert Neuralrohrdefekte. Jenseits der Schwangerschaft senkt sie das Homocystein, bringt in Bevölkerungen mit angereicherten Lebensmitteln aber kaum bis keinen Herz-Kreislauf-Nutzen.

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Was die Wissenschaft sagt

  • Verhindert Neuralrohrdefekte Starke Evidenz

    Eine Cochrane-Übersichtsarbeit von fünf Studien mit über 6100 Frauen ergab, dass Folsäure rund um die Empfängnis Neuralrohrdefekte um etwa 70% verringerte (RR etwa 0,31), einschließlich einer Senkung des Wiederholungsrisikos um 68% bei Frauen mit einer zuvor betroffenen Schwangerschaft. Der Effekt ist groß, konsistent und die Grundlage der verpflichtenden Getreideanreicherung in über 80 Ländern.

  • Senkt das Schlaganfallrisiko in Bevölkerungen ohne Folsäureanreicherung Moderate Evidenz

    Die CSPPT-Studie randomisierte 20702 chinesische Erwachsene mit Bluthochdruck in einem Umfeld ohne Anreicherung auf Enalapril plus 0,8 mg Folsäure gegenüber Enalapril allein und fand über 4,5 Jahre eine Senkung erster Schlaganfälle um 21% (2,7% gegenüber 3,4%). Studien in Bevölkerungen mit angereicherten Lebensmitteln, etwa in den USA, waren überwiegend negativ, sodass der Nutzen auf Bevölkerungen mit tatsächlich niedriger Folatversorgung beschränkt scheint.

  • Verhindert Herzinfarkte oder Herz-Kreislauf-Tod Begrenzte Evidenz

    Folsäure senkt das Homocystein zuverlässig um etwa 25%, doch große Metaanalysen homocysteinsenkender Studien zeigen keine Verringerung von Herzinfarkten oder der Herz-Kreislauf-Sterblichkeit. Das ist ein Lehrbuchfall dafür, dass sich ein Surrogatmarker bewegt, während sich die harten Endpunkte nicht ändern.

  • Verbessert Stimmung oder Kognition in der Allgemeinbevölkerung Begrenzte Evidenz

    Studien zu Folsäure zur Vorbeugung von Depressionen oder kognitivem Abbau bei nicht ausgewählten Erwachsenen waren weitgehend negativ. Ein etwaiges Signal beschränkt sich auf Menschen mit niedrigem Folatstatus oder unter Folatantagonisten.

Dosierung & Sicherheit

Untersuchte DosisDie empfohlene Zufuhr beträgt für Erwachsene 400 mcg Folatäquivalente pro Tag. Alle Frauen, die schwanger werden könnten, sollten ab mindestens einem Monat vor der Empfängnis und während des ersten Schwangerschaftsdrittels 400–800 mcg Folsäure pro Tag einnehmen. Frauen mit einer früheren von einem Neuralrohrdefekt betroffenen Schwangerschaft oder unter Antiepileptika wird üblicherweise zu 4–5 mg pro Tag geraten. CSPPT verwendete 0,8 mg pro Tag. Die tolerierbare Obergrenze aus Präparaten und angereicherten Lebensmitteln liegt bei 1000 mcg Folsäure pro Tag (für Folat aus Lebensmitteln gilt diese Grenze nicht).
SicherheitIn üblichen Dosen gut verträglich. Die entscheidende Gefahr ist das Verschleiern eines Vitamin-B12-Mangels: Folsäure kann die megaloblastäre Anämie ausgleichen, während die neurologische Schädigung des B12-Mangels unbemerkt fortschreitet – lassen Sie bei älteren Menschen sowie bei allen, die Metformin oder einen Protonenpumpenhemmer einnehmen, vor einer hoch dosierten Folatgabe das B12 bestimmen. Folsäure verringert die Wirksamkeit von Methotrexat als Chemotherapeutikum (in der Rheumatologie wird sie dagegen bewusst mitverordnet) und hat Wechselwirkungen mit Phenytoin, Phenobarbital und Pyrimethamin. Ab einer Zufuhr von etwa 800 mcg pro Tag tritt unverstoffwechselte Folsäure im Serum auf; beobachtete Zusammenhänge mit der Förderung von Krebs sind unbelegt, sprechen aber gegen sehr hohe Dosen. Menschen mit der MTHFR-C677T-Variante verstoffwechseln Folsäure in den meisten Fällen weiterhin ausreichend – zur genaueren Einordnung siehe L-Methylfolat.

Einnahme

ZeitpunktDer Zeitpunkt spielt keine Rolle — die Regelmäßigkeit schon.
Mit Essen?Mit oder ohne Mahlzeit.
Gut zu wissenBeginnen Sie mindestens einen Monat vor dem Versuch, schwanger zu werden: Das Neuralrohr schließt sich bis zur vierten Woche, oft bevor ein Schwangerschaftstest positiv wird.

Wechselwirkungen

Mit Medikamenten

  • Methotrexat in der Krebsbehandlung

    Folat wirkt dem Antitumormechanismus des Medikaments direkt entgegen (in der Rheumatologie wird es hingegen bewusst niedrig dosiert mitverordnet, um Nebenwirkungen zu mindern). nehmen Sie während einer Krebsbehandlung niemals Folat zusätzlich ein, ohne dass Ihre Onkologin oder Ihr Onkologe es anweist

  • Phenytoin, Phenobarbital und Carbamazepin

    Diese Medikamente senken den Folatspiegel, und eine Folatergänzung kann ihrerseits die Wirkstoffspiegel und die Anfallskontrolle senken. Frauen, die unter Antiepileptika eine Schwangerschaft planen, benötigen 4–5 mg/Tag unter neurologischer Betreuung und mit Kontrolle der Wirkstoffspiegel

  • Sulfasalazin

    Es beeinträchtigt die Folataufnahme im Darm. begleitend wird üblicherweise eine regelmäßige Folatergänzung empfohlen

  • Pyrimethamin und Trimethoprim

    Dies sind Folsäureantagonisten; Folsäure kann ihre antimikrobielle Wirkung vermindern. verwenden Sie auf ärztlichen Rat stattdessen Folinsäure, wenn ein Ausgleich nötig ist

Mit anderen Nahrungsergänzungsmitteln

  • Vitamin B12

    Folat bessert die Blutarmut bei B12-Mangel, während die Nervenschädigung unbemerkt fortschreitet. lassen Sie B12 prüfen, bevor Sie hochdosiertes Folat einnehmen, besonders jenseits der 50 oder unter Metformin oder einem Protonenpumpenhemmer

Nur gut belegte Wechselwirkungen; dies ist keine vollständige Liste. Informieren Sie Ihren Arzt und Apotheker immer darüber, was Sie einnehmen.

Häufige Fragen

Warum Folsäure vor der Schwangerschaft?

Folsäure rund um die Empfängnis verhindert Neuralrohrdefekte mit starker Evidenz: Eine Cochrane-Übersichtsarbeit fand eine Verringerung um etwa 70%. Beginnen Sie mindestens einen Monat vor der Empfängnis, weil sich das Neuralrohr bis zur vierten Woche schließt, oft bevor ein Test positiv ist.

Wie viel Folsäure bei Kinderwunsch?

Frauen, die schwanger werden könnten, sollten ab mindestens einem Monat vor der Empfängnis bis zum Ende des ersten Schwangerschaftsdrittels 400–800 mcg Folsäure pro Tag einnehmen. Nach einer früheren von einem Neuralrohrdefekt betroffenen Schwangerschaft oder unter Antiepileptika werden üblicherweise 4–5 mg pro Tag empfohlen.

Schützt Folsäure vor Herzinfarkt?

Nein, dafür gibt es nur begrenzte Evidenz: Folsäure senkt das Homocystein um etwa 25%, doch große Metaanalysen zeigen keine Verringerung von Herzinfarkten oder Herz-Kreislauf-Todesfällen. Eine Senkung des Schlaganfallrisikos (moderate Evidenz) zeigte sich nur in einer Bevölkerung ohne Folsäureanreicherung von Lebensmitteln.

Kann Folsäure einen Vitamin-B12-Mangel verschleiern?

Ja, Folsäure kann die Blutarmut eines Vitamin-B12-Mangels ausgleichen, während die Nervenschädigung unbemerkt fortschreitet. Lassen Sie daher vor hoch dosierter Folsäure das B12 bestimmen, besonders jenseits der 50 oder unter Metformin oder einem Protonenpumpenhemmer.

Wissenschaftliche Quellen

Wo kaufen

Vitamatic, Folic Acid, 400 mcg, 500 Tablets

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