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Evidência limitadaSaúde da mulher

Fórmulas para TPM

As fórmulas para TPM geralmente juntam vitex (agnocasto), cálcio, vitamina B6, magnésio e óleo de prímula — sendo que o cálcio tem o melhor respaldo de ensaios como ingrediente isolado e a prímula, o pior. As misturas em si raramente são testadas, e as doses dos rótulos costumam ficar abaixo das usadas nos estudos.

O que a ciência diz

  • O cálcio reduz os sintomas gerais da TPM Evidência moderada

    O ingrediente com melhor respaldo da categoria: um ensaio randomizado com 466 mulheres usando 1200 mg/dia de carbonato de cálcio ao longo de três ciclos relatou redução de cerca de 48% no escore total de sintomas, contra cerca de 30% com placebo, e revisões posteriores sobre vitaminas e minerais na TPM chegaram à mesma conclusão. A maioria das fórmulas comerciais para TPM contém 100-300 mg de cálcio, um quarto ou menos da dose estudada.

  • O vitex (agnocasto) melhora irritabilidade e sensibilidade mamária Evidência moderada

    Vários ensaios randomizados com extrato padronizado de Vitex agnus-castus em 20-40 mg/dia ao longo de três ciclos relatam melhora em irritabilidade, humor e dor mamária cíclica, e revisões sistemáticas sobre mastalgia cíclica encontram benefício consistente. A qualidade dos ensaios é variável e vários foram patrocinados por fabricantes, então isso fica em evidência moderada e não forte.

  • A vitamina B6 ajuda nos sintomas de humor pré-menstruais Evidência limitada

    Revisões mais antigas sugerem benefício modesto em até 100 mg/dia, mas os ensaios subjacentes eram pequenos e metodologicamente frágeis, e uma revisão sistemática recente sobre intervenções nutricionais para os sintomas psicológicos da TPM concluiu que a base de evidências continua limitada e com alto risco de viés. Doses acima de 100 mg/dia não são mais eficazes e trazem risco real de neuropatia.

  • O óleo de prímula alivia a TPM Evidência limitada

    Apesar de ser presença fixa nessas fórmulas, o óleo de prímula falhou repetidamente em superar o placebo para os sintomas gerais de TPM em ensaios controlados; o único desfecho com algum respaldo é a dor mamária cíclica, e mesmo aí o efeito é inconsistente. Sua presença em uma fórmula é marca de tradição, não de evidência.

Dose e segurança

Dose estudadaDoses estudadas: carbonato de cálcio 1200 mg/dia (normalmente 600 mg duas vezes ao dia) por pelo menos 3 ciclos; extrato padronizado de vitex 20-40 mg/dia, 3 ciclos; vitamina B6 50-100 mg/dia, nunca acima de 100 mg a longo prazo; magnésio 200-360 mg/dia. As cápsulas multi-ingredientes típicas para TPM entregam uma fração de cada um. Se o objetivo é o efeito do cálcio ou do vitex, produtos de ingrediente único na dose dos ensaios são a escolha racional em vez de uma fórmula combinada.
SegurançaA vitamina B6 é o principal risco: a ingestão crônica acima de cerca de 100 mg/dia (e, em algumas séries de casos, bem abaixo disso) pode causar neuropatia sensorial periférica — dormência, formigamento, instabilidade na marcha —, que costuma, mas nem sempre, ser reversível ao interromper. Vários países restringiram as doses de B6 de venda livre por esse motivo, então verifique o total de B6 somando todos os suplementos usados. O vitex atua sobre vias dopaminérgicas e da prolactina e deve ser evitado com agonistas ou antagonistas dopaminérgicos (incluindo alguns antipsicóticos) e por mulheres grávidas ou em tratamento de fertilidade; também pode interferir na contracepção hormonal. Suplementos de cálcio podem causar constipação e, em doses altas, cálculos renais em pessoas suscetíveis. O transtorno disfórico pré-menstrual grave é um diagnóstico psiquiátrico com tratamentos eficazes (ISRS, anticoncepcionais orais combinados) — suplementos não são substituto adequado quando os sintomas incapacitam o trabalho ou as relações.

Referências científicas

Onde comprar

Nature's Craft, Women's Wellness, PMS Support, 30 Capsules

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