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Evidência moderadaVitaminas e minerais

Vitamina B6 (Piridoxina)

A vitamina B6 tem usos reais e específicos — náusea na gravidez, neuropatia induzida por isoniazida e possivelmente TPM — mas é também a única vitamina hidrossolúvel com toxicidade nervosa bem documentada em doses que as pessoas compram rotineiramente sem receita.

O que a ciência diz

  • Reduz náusea e vômito na gravidez Evidência forte

    Piridoxina 10-25 mg a cada 6-8 horas, isolada ou combinada com doxilamina, é a terapia de primeira linha para náusea e vômito da gravidez nas orientações do ACOG e das sociedades obstétricas canadenses, com base em ensaios randomizados que mostram redução dos escores de náusea em relação ao placebo. A combinação doxilamina-piridoxina é um medicamento de prescrição aprovado em vários países.

  • Melhora os sintomas da tensão pré-menstrual Evidência moderada

    Uma revisão sistemática de nove ensaios controlados por placebo (940 mulheres) encontrou que B6 em até 100 mg/dia praticamente dobrou as chances de melhora geral dos sintomas de TPM (OR ~2,3) e de melhora dos sintomas depressivos (OR ~1,7). Os autores destacaram a baixa qualidade metodológica dos ensaios incluídos, então trate o tamanho do efeito com reservas.

  • Previne a neuropatia periférica induzida por isoniazida Evidência forte

    A isoniazida depleta o fosfato de piridoxal, e a coadministração de piridoxina 25-50 mg/dia é prática padrão no tratamento da tuberculose para prevenir a neuropatia resultante. Essa é uma indicação farmacológica estabelecida, e não nutricional.

  • É inofensiva em doses altas Evidência limitada

    A ingestão crônica acima de aproximadamente 50 mg/dia — e claramente acima de 200 mg/dia — pode causar neuropatia periférica sensitiva dependente de dose e de duração, com dormência, ataxia e dor em queimação. Há casos relatados em doses bem dentro da faixa vendida nas prateleiras, e a recuperação após a interrupção costuma ser completa, mas nem sempre. Vários órgãos reguladores passaram a limitar o teor de B6 em produtos vendidos sem receita por esse motivo.

Dose e segurança

Dose estudadaA RDA é de 1,3 mg/dia para adultos abaixo de 50 anos, subindo para 1,7 mg (homens) e 1,5 mg (mulheres) após os 50. Náusea da gravidez: 10-25 mg a cada 6-8 horas. Os ensaios de TPM usaram 50-100 mg/dia. Profilaxia com isoniazida: 25-50 mg/dia. O limite superior tolerável para adultos é de 100 mg/dia, e há pouca razão para ultrapassar 50 mg/dia por períodos longos. O piridoxal-5'-fosfato (P5P) é frequentemente vendido como mais seguro, mas a eliminação do risco de neuropatia com uso crônico em dose alta não foi demonstrada.
SegurançaA neuropatia periférica sensitiva dose-dependente é o risco que define essa vitamina — dormência, formigamento, instabilidade na marcha — relatada com uso crônico acima de aproximadamente 50 mg/dia e bem documentada acima de 200 mg/dia. Interrompa imediatamente e procure avaliação médica se esses sintomas aparecerem. A B6 reduz a eficácia da levodopa quando esta é administrada sem carbidopa, e pode reduzir os níveis de fenitoína e fenobarbital. Dados observacionais associam B6 em dose alta por longo prazo (junto com B12) a maior risco de fratura de quadril e, em homens fumantes, a câncer de pulmão. Doses na gravidez na faixa de 10-75 mg/dia são consideradas seguras e endossadas por diretrizes. Confira polivitamínicos e produtos de 'energia' ou 'suporte nervoso' — as doses somadas de B6 se acumulam rápido.

Referências científicas

Onde comprar

Swanson Vitamins, Vitamin B6 Pyridoxine, 100 mg, 250 Vegan Capsules

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