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Evidência moderadaVitaminas e minerais

Vitamina A (Retinol)

A vitamina A pré-formada é essencial, e a suplementação reduz drasticamente a mortalidade infantil e a cegueira onde a deficiência é endêmica. Em adultos bem nutridos não há benefício demonstrado em suplementar, e doses altas são genuinamente perigosas — sobretudo na gravidez.

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O que a ciência diz

  • Reduz a mortalidade infantil em populações com deficiência Evidência forte

    Uma revisão Cochrane de 47 ensaios com mais de 1,2 milhão de crianças de 6 meses a 5 anos encontrou que doses altas periódicas de vitamina A reduziram a mortalidade por todas as causas em cerca de 12% (RR ~0,88) e diminuíram a incidência de diarreia e sarampo. É uma das intervenções de saúde pública em nutrição com melhor evidência — mas o efeito existe porque a deficiência de base existe.

  • Previne xeroftalmia e cegueira noturna Evidência forte

    A mesma base de ensaios mostra reduções de aproximadamente 50-70% em cegueira noturna e manchas de Bitot com a suplementação. A vitamina A é precursora direta da rodopsina, então repô-la na deficiência restaura a função; isso é tratamento de um estado de deficiência, não um potencializador geral da visão.

  • Melhora pele, imunidade ou saúde geral em adultos bem nutridos Evidência limitada

    Nenhum ensaio randomizado mostrou benefício relevante da suplementação de retinol em populações com ingestão adequada. Meta-análises de antioxidantes chegaram a encontrar um sinal de aumento de mortalidade com suplementos de vitamina A. Retinoides tópicos e orais para acne são medicamentos de prescrição, e não a mesma coisa que um suplemento de retinol.

  • É segura em doses altas Evidência limitada

    Uma coorte prospectiva de mais de 22.000 gestações encontrou que mulheres consumindo mais de 10.000 UI/dia de vitamina A pré-formada em suplementos tiveram cerca de 1 em 57 defeitos congênitos de crista neural craniana em excesso atribuíveis ao suplemento. A ingestão crônica acima de aproximadamente 25.000 UI/dia em adultos causa hepatotoxicidade e hipertensão intracraniana.

Dose e segurança

Dose estudadaA RDA é de 900 mcg RAE/dia para homens e 700 mcg RAE/dia para mulheres (aproximadamente 3.000 e 2.300 UI). Programas de saúde pública usam doses únicas altas de 100.000 UI (6-11 meses) ou 200.000 UI (12-59 meses) a cada 4-6 meses. O limite superior tolerável para adultos é de 3.000 mcg RAE (10.000 UI)/dia de vitamina A pré-formada. Suplementar acima da RDA não tem benefício estabelecido em adultos sem deficiência.
SegurançaTeratogênica acima de aproximadamente 10.000 UI/dia — gestantes e mulheres que possam engravidar não devem tomar suplementos de retinol pré-formado e devem evitar dietas com muito fígado. O excesso crônico causa hipervitaminose A: fibrose hepática, aumento da pressão intracraniana (dor de cabeça, papiledema), perda óssea e maior risco de fratura de quadril, pele seca, queda de cabelo. Megadoses agudas causam náusea, vômito, vertigem e descamação da pele. Toxicidade aditiva com isotretinoína, acitretina e outros retinoides. Função hepática comprometida e uso de álcool aumentam o risco. Fumantes devem ter cuidado especial com produtos que combinam vitamina A e betacaroteno (veja betacaroteno).

Como tomar

HorárioO horário não importa.
Com comida?Com uma refeição que contenha gordura — ela é lipossolúvel e é mal absorvida sem gordura.
Vale saberApenas o retinol pré-formado conta para o teto tóxico; se o rótulo diz betacaroteno, o risco de hipervitaminose não se aplica (o risco ligado ao tabagismo, sim).

Interações

Com medicamentos

  • isotretinoína, acitretina e outros retinoides orais

    A toxicidade é totalmente aditiva — você já está tomando um análogo da vitamina A em dose farmacológica. não tome retinol suplementar durante o tratamento com retinoides

  • antibióticos tetraciclinas (incluindo doxiciclina e minociclina)

    Ambos podem elevar a pressão intracraniana; a combinação já causou hipertensão intracraniana benigna. não combine vitamina A em dose alta com uma tetraciclina

  • orlistate, colestiramina e outros sequestrantes de ácidos biliares

    A absorção de gordura é bloqueada e, com ela, a absorção da vitamina A. separe por pelo menos 4 horas; quem usa por longo prazo pode precisar de monitoramento

Com outros suplementos

  • óleo de fígado de bacalhau e multivitamínicos

    Ambos costumam conter retinol pré-formado, e o teto tóxico é o seu total combinado. some o retinol de todos os produtos antes de suplementar separadamente

  • betacaroteno

    O betacaroteno se converte em vitamina A, e os produtos combinados são exatamente a formulação implicada no aumento de câncer de pulmão entre fumantes. se você fuma ou já fumou, evite produtos que contenham betacaroteno

Somente interações bem estabelecidas — a lista não é completa. Informe sempre ao seu médico e farmacêutico o que você toma.

Perguntas frequentes

Vale a pena suplementar vitamina A?

Em adultos bem nutridos, não há benefício demonstrado em suplementar vitamina A (evidência limitada), e doses altas são perigosas. A evidência forte da vitamina A é para crianças em populações com deficiência, onde reduz mortalidade e cegueira noturna.

Grávida pode tomar vitamina A?

Gestantes e mulheres que possam engravidar não devem tomar suplementos de vitamina A pré-formada (retinol), que é teratogênica acima de aproximadamente 10000 UI/dia. Também devem evitar dietas com muito fígado.

Qual a dose diária de vitamina A e o limite máximo?

A RDA de vitamina A é de 900 mcg RAE/dia para homens e 700 mcg RAE/dia para mulheres, e o limite superior para adultos é de 3000 mcg RAE (10000 UI)/dia de retinol pré-formado. Acima da RDA não há benefício estabelecido em adultos sem deficiência.

Excesso de vitamina A causa quais sintomas?

O excesso crônico de vitamina A causa fibrose hepática, aumento da pressão intracraniana com dor de cabeça, perda óssea, pele seca e queda de cabelo. Não combine retinol com isotretinoína, acitretina ou tetraciclinas; o betacaroteno não conta para esse teto tóxico.

Referências científicas

Onde comprar

NOW Foods, Vitamin A, 3,000 mcg (10,000 IU), 100 Softgels

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