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Evidência limitadaVitaminas e minerais

Vitamina K1

A vitamina K1 (filoquinona) é essencial para a coagulação, e a deficiência alimentar é rara fora de recém-nascidos e casos de má absorção de gordura. Como suplemento para os ossos, ela foi testada diretamente e falhou: 5 mg/dia por até quatro anos não produziram nenhuma mudança na densidade mineral óssea.

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O que a ciência diz

  • Nenhum efeito na densidade mineral óssea de mulheres na pós-menopausa Evidência limitada

    O ensaio ECKO randomizou 440 mulheres na pós-menopausa com osteopenia para 5 mg/dia de K1 ou placebo por 2-4 anos. Não houve diferença na variação da DMO da coluna lombar (diferença -0,06%, IC 95% -0,67 a 0,54) nem em qualquer outro sítio ou momento. Uma observação secundária e exploratória de menos fraturas clínicas (9 versus 20, P=0,04) envolveu números pequenos, não era desfecho primário pré-especificado e não foi replicada.

  • A famosa metanálise de fraturas é sobre K2, não K1 Evidência limitada

    A revisão de Cockayne é rotineiramente citada como prova de que a vitamina K previne fraturas (OR 0,23 para quadril, 0,40 para vertebrais, 0,19 para todas as não vertebrais). Mas os sete ensaios que forneceram dados de fratura eram todos japoneses e usaram menaquinona-4 a 45 mg/dia — uma dose farmacêutica de um vitâmero diferente. Nenhum ensaio com K1 jamais mostrou redução de fraturas.

  • Essencial para a coagulação e antídoto direto da varfarina Evidência forte

    A K1 é o cofator da gama-carboxilação dos fatores de coagulação II, VII, IX e X, e é o agente padrão de reversão da anticoagulação excessiva por antagonistas da vitamina K. Oscilações de K1 na dieta ou em suplementos desestabilizam o INR; K1 em dose baixa e constante (cerca de 100-200 mcg/dia) já foi usada clinicamente para reduzir a variabilidade do INR em pacientes instáveis em uso de varfarina. Isso é uma intervenção médica, não um uso de autocuidado.

Dose e segurança

Dose estudadaA ingestão adequada é de 90 mcg/dia para mulheres e 120 mcg/dia para homens; dietas ocidentais típicas fornecem 70-150 mcg/dia, quase tudo de folhas verdes e óleos vegetais. Os produtos vão de 100 mcg a 5 mg — o ensaio ósseo fracassado ECKO usou 5 mg/dia. A profilaxia neonatal é uma dose única de 1 mg intramuscular ao nascer. A K1 é lipossolúvel e absorve mal em jejum; tome com uma refeição que contenha gordura.
SegurançaToxicidade intrínseca muito baixa — nenhum limite superior tolerável foi estabelecido para a filoquinona e nenhum nível de efeito adverso foi identificado a partir de alimentos ou suplementos orais. A questão clinicamente importante é a interação: doses acima de cerca de 100-150 mcg/dia antagonizam varfarina, acenocumarol e fenprocumona e reduzem o INR. Não interage com DOACs como apixabana e rivaroxabana. A fitonadiona intravenosa pode causar reações anafilactoides e é de uso hospitalar exclusivo. Pessoas em uso de antagonistas da vitamina K devem manter a ingestão estável em vez de evitar a vitamina K, e não devem iniciar nem interromper um suplemento sem avisar seu serviço de anticoagulação.

Como tomar

HorárioO horário não importa.
Com comida?Com uma refeição que contenha gordura — a K1 é mal absorvida em jejum.
Vale saberEm uso de varfarina, oscilações grandes no consumo de folhas verdes mexem no seu INR muito mais do que um pequeno suplemento constante — a constância é o que realmente conta.

Interações

Com medicamentos

  • varfarina, acenocumarol e fenprocumona

    A vitamina K é o antídoto direto desses medicamentos — doses suplementares acima de aproximadamente 100-150 mcg/dia reduzem o INR e diminuem a anticoagulação. não inicie nem suspenda um suplemento de vitamina K sem avisar a sua clínica de anticoagulação; o objetivo é uma ingestão estável, não a evitação

  • orlistate, colestiramina e outros sequestrantes de ácidos biliares

    A má absorção de gordura reduz a absorção de vitamina K e pode aumentar o risco de sangramento. separe por pelo menos 4 horas

  • tratamentos prolongados com antibióticos de amplo espectro

    A produção intestinal bacteriana de vitamina K cai, o que importa mais em quem já come muito pouco. nenhuma ação para a maioria das pessoas; é relevante se você está anticoagulado ou mal nutrido

Com outros suplementos

  • vitamina E em dose alta

    A vitamina E em doses altas antagoniza a coagulação dependente de vitamina K. evite megadoses de vitamina E se o seu estado de vitamina K for importante para você

Somente interações bem estabelecidas — a lista não é completa. Informe sempre ao seu médico e farmacêutico o que você toma.

Perguntas frequentes

Vitamina K1 fortalece os ossos?

Não: no ensaio ECKO, 5 mg/dia de vitamina K1 por 2-4 anos em mulheres na pós-menopausa com osteopenia não mudaram a densidade mineral óssea em nenhum sítio (evidência limitada).

Vitamina K previne fratura?

A metanálise famosa de fraturas é sobre vitamina K2 na forma MK-4 em dose farmacêutica de 45 mg/dia, em ensaios japoneses, não sobre K1. Nenhum ensaio com vitamina K1 mostrou redução de fraturas.

Quem toma varfarina pode comer ou suplementar vitamina K1?

A vitamina K1 é o antídoto da varfarina, e doses acima de cerca de 100-150 mcg/dia reduzem o INR. O objetivo é uma ingestão estável, não evitar a vitamina K: não inicie nem pare um suplemento sem avisar sua clínica de anticoagulação.

Quanto de vitamina K1 por dia?

A ingestão adequada de vitamina K1 é de 90 mcg/dia para mulheres e 120 mcg/dia para homens, e dietas típicas fornecem 70-150 mcg/dia, vindos de folhas verdes e óleos vegetais. Se suplementar, tome com uma refeição que contenha gordura.

Referências científicas

Onde comprar

Swanson Vitamins, Vitamin K1, 100 mcg, 100 Tablets

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