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Evidência limitadaVitaminas e minerais

Vitamina K2 (MK-4)

A MK-4 é um medicamento licenciado para osteoporose no Japão na dose de 45 mg/dia — mas isso é farmacologia, não suplementação. Nas doses de microgramas a miligramas vendidas como suplemento, a MK-4 quase não aparece na corrente sanguínea, e sua meia-vida muito curta torna a MK-7 a forma mais prática.

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O que a ciência diz

  • Reduz fraturas em doses farmacológicas Evidência limitada

    Uma meta-análise de 2006 de ensaios com vitamina K — quase todos japoneses, com MK-4 a 45 mg/dia — relatou reduções impressionantes em fraturas vertebrais (razão de chances 0,40), de quadril (OR 0,23) e em todas as fraturas não vertebrais (OR 0,19). Esses números são quase certamente bons demais: os ensaios que os compõem eram pequenos, não cegos ou mal cegos, e o efeito não foi reproduzido em ensaios ocidentais maiores e mais bem controlados. Trate como hipótese vinda da literatura de um só país, não como efeito estabelecido.

  • Doses de suplemento elevam o status de vitamina K2 Evidência limitada

    Na maioria das vezes, não. Em um estudo de biodisponibilidade em mulheres saudáveis, uma dose única de 420 µg de MK-4 não produziu aumento detectável de MK-4 sérica, enquanto a mesma dose de MK-7 elevou substancialmente a MK-7 no soro. A meia-vida circulante da MK-4 é de horas, contra cerca de três dias da MK-7. Uma cápsula de 100 µg ou 1 mg de MK-4 tomada uma vez ao dia dificilmente vai mudar seu status mensurável de K2.

  • Direciona o cálcio para os ossos e para longe das artérias Evidência limitada

    O mecanismo — gama-carboxilação da osteocalcina e da proteína Gla da matriz — é bioquímica real. A alegação clínica não se sustenta para a MK-4: nenhum ensaio randomizado com MK-4 mostrou redução de calcificação arterial ou valvar, e os ensaios que testaram essa hipótese usaram MK-7 e foram em grande parte negativos.

  • A MK-4 é superior à MK-7 por ser 'a forma humana' Evidência limitada

    A MK-4 é de fato a menaquinona que os tecidos produzem a partir da K1 e de outras menaquinonas, e está presente em alguns tecidos. Mas esse argumento joga contra a MK-4 oral, não a favor: seu corpo já faz a conversão, e a molécula oral quase não chega à circulação. Se você quer mudar o status de vitamina K com um suplemento, a MK-7 é a forma com farmacocinética para isso.

Dose e segurança

Dose estudadaO esquema japonês de prescrição é 45 mg/dia (15 mg três vezes ao dia) com alimento — uma dose cerca de 500 vezes maior do que a das cápsulas de suplemento. Os suplementos fornecem de 100 µg a 5 mg/dia. A ingestão adequada de vitamina K no geral é de 90–120 µg/dia e é atingida com verduras folhosas na forma de K1. A MK-4 exige gordura na dieta e doses frequentes para fazer alguma coisa; uma dose única diária em microgramas é praticamente inerte.
SegurançaNão se conhece toxicidade nem em 45 mg/dia, e a vitamina K não tem limite superior estabelecido. A única interação séria é decisiva: qualquer suplemento de vitamina K antagoniza a varfarina, o acenocumarol e outros antagonistas da vitamina K e pode desestabilizar o INR — não comece nem interrompa sem falar com quem prescreve, e, se você usa um antagonista da vitamina K, a constância da ingestão importa mais do que evitá-la. Não há interação com DOACs (apixabana, rivaroxabana). A maior parte da MK-4 suplementar é sintética, geralmente derivada de geranilgeraniol; MK-4 'natural' em quantidade relevante é rara nos alimentos. A dose farmacológica de 45 mg não teve sua segurança estabelecida na gravidez ou na lactação. Não é proibida no esporte.

Como tomar

HorárioDividida ao longo do dia — a MK-4 tem meia-vida curta, e é por isso que o esquema japonês a administra três vezes ao dia.
Com comida?Com uma refeição que contenha gordura; a MK-4 precisa de gordura na dieta para ser absorvida.
Vale saberUma cápsula de microgramas uma vez ao dia é praticamente inerte — se você quer os efeitos para os quais a MK-4 foi estudada, a dose e a frequência precisam mudar, e essa é uma decisão em escala de prescrição.

Interações

Com medicamentos

  • varfarina, acenocumarol e outros antagonistas da vitamina K

    a vitamina K se opõe diretamente ao medicamento e desestabiliza o INR não comece nem pare de tomar sem quem prescreve; se você usa um AVK, a ingestão constante importa mais do que evitar

  • orlistate e sequestrantes de ácidos biliares

    bloqueiam a absorção de vitaminas lipossolúveis, incluindo a K separe por pelo menos 2 horas

Somente interações bem estabelecidas — a lista não é completa. Informe sempre ao seu médico e farmacêutico o que você toma.

Perguntas frequentes

Vitamina K2 MK-4 previne fraturas?

Não de forma estabelecida: ensaios japoneses com MK-4 a 45 mg/dia, dose farmacológica, relataram grandes reduções de fraturas, mas eram pequenos e mal cegados, e o efeito não se reproduziu em ensaios ocidentais. A evidência é limitada, e as cápsulas de suplemento usam doses cerca de 500 vezes menores.

MK-4 ou MK-7: qual vitamina K2 é melhor?

Para suplemento, a MK-7 é mais prática: num estudo, 420 mcg de MK-4 não elevaram a MK-4 sérica, enquanto a mesma dose de MK-7 elevou a MK-7. A meia-vida da vitamina K2 MK-4 é de horas, contra cerca de três dias da MK-7.

Vitamina K2 MK-4 tira cálcio das artérias?

Não há evidência clínica: nenhum ensaio randomizado com vitamina K2 MK-4 mostrou redução de calcificação arterial ou valvar, e a evidência é limitada. Os ensaios que testaram essa hipótese usaram MK-7 e foram em grande parte negativos.

Quem toma varfarina pode usar vitamina K2 MK-4?

Só com quem prescreve: qualquer suplemento de vitamina K, incluindo a MK-4, antagoniza a varfarina e outros antagonistas da vitamina K e pode desestabilizar o INR. Não há interação com DOACs como apixabana ou rivaroxabana.

Referências científicas

Onde comprar

Nutricost, Vitamin K2 MK-4, 100 mcg, 240 Capsules

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