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Vitamine K2 (MK-4)

La MK-4 est un médicament autorisé contre l'ostéoporose au Japon, à 45 mg/jour — mais cela relève de la pharmacologie, pas de la complémentation. Aux doses du microgramme au milligramme vendues comme compléments alimentaires, la MK-4 se manifeste à peine dans le sang, et sa demi-vie très courte fait de la MK-7 la forme la plus pratique.

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Ce que dit la science

  • Réduit les fractures à doses pharmacologiques Preuves limitées

    Une méta-analyse de 2006 portant sur des essais de vitamine K — presque tous des études japonaises de MK-4 à 45 mg/jour — a rapporté des réductions frappantes des fractures vertébrales (odds ratio 0,40), de la hanche (OR 0,23) et de l'ensemble des fractures non vertébrales (OR 0,19). Ces chiffres sont presque certainement trop beaux : les essais inclus étaient petits, non aveugles ou mal aveuglés, et l'effet n'a pas été reproduit dans des essais occidentaux plus grands et mieux contrôlés. À considérer comme une hypothèse issue de la littérature d'un seul pays, non comme un effet établi.

  • Les doses des compléments alimentaires améliorent le statut en vitamine K2 Preuves limitées

    La plupart du temps, non. Dans une étude de biodisponibilité chez des femmes en bonne santé, une dose unique de 420 mcg de MK-4 n'a produit aucune augmentation détectable de la MK-4 sérique, alors que la même dose de MK-7 augmentait nettement la MK-7 sérique. La demi-vie circulante de la MK-4 se compte en heures, contre environ trois jours pour la MK-7. Une gélule de 100 mcg ou de 1 mg de MK-4 prise une fois par jour a peu de chances de modifier le moindre paramètre mesurable de votre statut en K2.

  • Dirige le calcium vers l'os et l'éloigne des artères Preuves limitées

    Le mécanisme — la gamma-carboxylation de l'ostéocalcine et de la protéine Gla de la matrice — relève d'une biochimie bien réelle. L'allégation clinique, elle, n'est pas étayée pour la MK-4 : aucun essai randomisé de MK-4 n'a montré de réduction de la calcification artérielle ou valvulaire, et les essais qui ont testé cette hypothèse utilisaient la MK-7 et se sont révélés en grande partie négatifs.

  • La MK-4 serait supérieure à la MK-7 parce qu'elle est « la forme humaine » Preuves limitées

    La MK-4 est effectivement la ménaquinone que les tissus fabriquent à partir de la K1 et des autres ménaquinones, et c'est la forme retrouvée dans certains tissus. Mais cet argument joue contre la MK-4 orale, et non en sa faveur : votre organisme réalise déjà cette conversion, et la molécule prise par voie orale n'atteint quasiment pas la circulation. Si vous voulez modifier votre statut en vitamine K avec un complément alimentaire, c'est la MK-7 qui possède la pharmacocinétique nécessaire.

Dosage & sécurité

Dose étudiéeLe schéma de prescription japonais est de 45 mg/jour (15 mg trois fois par jour) au cours des repas — soit environ 500 fois ce que contiennent les gélules de compléments alimentaires. Ces derniers apportent de 100 mcg à 5 mg/jour. L'apport satisfaisant en vitamine K, toutes formes confondues, est de 90 à 120 mcg/jour et il est couvert par les légumes-feuilles sous forme de K1. La MK-4 exige des lipides alimentaires et des prises fréquentes pour produire quoi que ce soit ; une prise quotidienne unique de l'ordre du microgramme est largement inerte.
SécuritéAucune toxicité n'est connue, même à 45 mg/jour, et la vitamine K n'a pas de limite supérieure établie. La seule interaction sérieuse est décisive : tout complément de vitamine K antagonise la warfarine, l'acénocoumarol et les autres antivitamines K (AVK) et peut déstabiliser l'INR — n'en commencez ni n'en arrêtez aucun sans votre prescripteur, et si vous prenez un AVK, la régularité de l'apport compte davantage que l'évitement. Aucune interaction avec les anticoagulants oraux directs (AOD) (apixaban, rivaroxaban). La MK-4 des compléments alimentaires est le plus souvent synthétique, généralement obtenue à partir de géranylgéraniol ; la MK-4 « naturelle » en quantité significative est rare dans l'alimentation. La posologie pharmacologique de 45 mg n'a pas été établie comme sûre pendant la grossesse ou l'allaitement. Non interdite dans le sport.

Comment le prendre

Moment de la priseÀ répartir sur la journée — la MK-4 a une demi-vie courte, ce qui explique que le protocole japonais l'administrait trois fois par jour.
Avec un repas ?Avec un repas contenant des matières grasses ; la MK-4 a besoin de graisses alimentaires pour être absorbée.
Bon à savoirUne gélule quotidienne dosée en microgrammes est largement inerte — si vous visez les effets pour lesquels la MK-4 a été étudiée, la dose et la fréquence doivent toutes deux changer, et c'est une décision à l'échelle d'une prescription.

Interactions

Avec des médicaments

  • warfarine, acénocoumarol et autres antivitamines K

    la vitamine K s'oppose directement au médicament et déstabilise l'INR ne la commencez ni ne l'arrêtez sans votre médecin ; si vous prenez un AVK, la régularité des apports compte plus que l'évitement

  • orlistat et chélateurs des acides biliaires

    ils bloquent l'absorption des vitamines liposolubles, dont la K espacez les prises d'au moins 2 heures

Seules les interactions bien documentées figurent ici ; la liste n’est pas exhaustive. Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de ce que vous prenez.

Questions fréquentes

La vitamine K2 MK-4 prévient-elle les fractures ?

Seulement à dose médicamenteuse, et même là c'est incertain : les réductions de fractures viennent surtout de petits essais japonais à 45 mg par jour de MK-4, mal aveuglés et non reproduits en Occident (niveau de preuve limité). Cela relève de la pharmacologie, pas du complément alimentaire.

MK-4 ou MK-7 : quelle forme de vitamine K2 choisir ?

La MK-7 est la forme la plus pratique : une dose unique de 420 mcg de MK-4 n'a produit aucune hausse détectable dans le sang, contre une nette hausse avec la MK-7. La demi-vie de la MK-4 se compte en heures, contre environ trois jours pour la MK-7.

La vitamine K2 MK-4 empêche-t-elle la calcification des artères ?

Non démontré : aucun essai randomisé de MK-4 n'a montré de réduction de la calcification artérielle ou valvulaire, et les essais qui ont testé cette hypothèse avec la MK-7 étaient en grande partie négatifs (niveau de preuve limité).

Peut-on prendre de la vitamine K2 MK-4 sous anticoagulant ?

Sous warfarine, acénocoumarol ou autre antivitamine K, la vitamine K2 MK-4 déstabilise l'INR : ne la commencez ni ne l'arrêtez sans votre prescripteur, et gardez un apport régulier. Il n'y a pas d'interaction avec les AOD comme l'apixaban ou le rivaroxaban.

Sources scientifiques

Où acheter

Nutricost, Vitamin K2 MK-4, 100 mcg, 240 Capsules

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