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Preuves modéréesVitamines & minéraux

Vitamine B1 (thiamine)

La thiamine sauve des vies en situation de carence — encéphalopathie de Wernicke, béribéri, syndrome de renutrition inappropriée — et la carence est fréquente en cas de trouble de l'usage de l'alcool, après chirurgie bariatrique et dans l'insuffisance cardiaque traitée par diurétiques. En dehors de ces situations, la supplémentation n'améliore ni l'énergie, ni l'humeur, ni la performance.

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Ce que dit la science

  • Traite et prévient l'encéphalopathie de Wernicke Preuves solides

    Les recommandations de l'European Federation of Neurological Societies préconisent 200 mg de thiamine par voie parentérale trois fois par jour en cas de suspicion d'encéphalopathie de Wernicke, avant tout apport de glucose, car les cas non traités évoluent vers un syndrome de Korsakoff irréversible ou vers le décès. Les données sont surtout cliniques et observationnelles, mais l'ampleur de l'effet dans la carence aiguë ne prête pas à discussion et aucun essai contre placebo n'est éthiquement possible.

  • Améliore modestement la fraction d'éjection dans l'insuffisance cardiaque Preuves modérées

    Une méta-analyse d'essais randomisés menés chez des patients insuffisants cardiaques a constaté que la supplémentation en thiamine améliorait la fraction d'éjection du ventricule gauche d'environ 3 à 5 points de pourcentage par rapport au placebo, vraisemblablement parce que les diurétiques de l'anse augmentent les pertes urinaires de thiamine. Les essais étaient petits et courts, et aucun bénéfice sur la mortalité n'a été démontré : le niveau de preuve reste donc modéré au mieux.

  • Donne de l'énergie ou réduit la fatigue chez les personnes dont les apports sont suffisants Preuves limitées

    La thiamine est une coenzyme du métabolisme des glucides, ce qui alimente beaucoup d'arguments commerciaux autour de la « vitamine de l'énergie », mais aucun essai contrôlé ne montre qu'un apport supplémentaire de thiamine améliore l'énergie ressentie, la cognition ou la capacité à l'effort chez l'adulte dont les réserves sont normales. Corriger une carence aide ; compléter un taux normal n'apporte rien.

  • Améliore les complications du diabète (benfotiamine) Preuves limitées

    La benfotiamine, un dérivé liposoluble de la thiamine, avait semblé prometteuse pour la neuropathie diabétique et les critères microvasculaires à 300-600 mg/jour, mais les essais ultérieurs ont été discordants et n'ont globalement pas montré de modification notable de l'HbA1c ni de la conduction nerveuse. À considérer comme non démontré.

Dosage & sécurité

Dose étudiéeL'apport recommandé est de 1,2 mg/jour chez l'homme et de 1,1 mg/jour chez la femme. Les compléments apportent habituellement 50 à 100 mg/jour. Les essais dans l'insuffisance cardiaque ont utilisé 100 à 300 mg/jour par voie orale pendant 4 à 12 semaines. Les protocoles de l'encéphalopathie de Wernicke utilisent 200 à 500 mg par voie intraveineuse trois fois par jour pendant 2 à 3 jours, puis un relais oral d'entretien. Les études sur la benfotiamine ont utilisé 300 à 600 mg/jour.
SécuritéLa thiamine orale est extrêmement bien tolérée et aucune limite supérieure n'est établie — l'excès est éliminé dans les urines. De rares cas d'anaphylaxie ont été rapportés lors d'une administration intraveineuse rapide : la voie IV relève donc du milieu médical. Chez les patients à risque (trouble de l'usage de l'alcool, dénutrition, hyperémèse), la thiamine doit être administrée avant ou en même temps que le glucose intraveineux, car un apport de glucose chez une personne carencée en thiamine peut déclencher une encéphalopathie de Wernicke. Les diurétiques de l'anse, la consommation chronique d'alcool, la chirurgie bariatrique et des vomissements prolongés augmentent tous les besoins. Aucune interaction médicamenteuse notable aux doses des compléments alimentaires.

Comment le prendre

Moment de la priseLe moment de la prise n'a pas d'importance.
Avec un repas ?Avec ou sans nourriture ; elle est hydrosoluble et s'absorbe dans les deux cas.
Bon à savoirLa thiamine est l'une des rares vitamines B qu'il vaut vraiment la peine de prendre sans dosage préalable si vous buvez beaucoup, avez subi une chirurgie bariatrique ou prenez un diurétique de l'anse au long cours.

Interactions

Avec des médicaments

  • diurétiques de l'anse (furosémide)

    Un usage prolongé augmente les pertes urinaires de thiamine et peut entraîner une carence, en particulier en cas d'insuffisance cardiaque. un complément d'entretien se justifie sous traitement prolongé par diurétique de l'anse — parlez-en à votre médecin

  • glucose par voie intraveineuse chez les patients à risque

    Un apport de glucose administré à une personne carencée en thiamine peut déclencher une encéphalopathie de Gayet-Wernicke. administrer la thiamine avant ou en même temps que le glucose intraveineux — c'est un protocole hospitalier, pas quelque chose à gérer soi-même

Seules les interactions bien documentées figurent ici ; la liste n’est pas exhaustive. Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de ce que vous prenez.

Questions fréquentes

À quoi sert la vitamine B1 (thiamine) ?

La thiamine traite et prévient les carences graves comme l'encéphalopathie de Wernicke et le béribéri (niveau de preuve élevé). Cette carence est fréquente en cas de trouble de l'usage de l'alcool, après une chirurgie bariatrique et dans l'insuffisance cardiaque traitée par diurétiques.

La vitamine B1 donne-t-elle de l'énergie ?

Non chez les personnes dont les apports sont suffisants : aucun essai contrôlé ne montre qu'un apport supplémentaire de thiamine améliore l'énergie, la cognition ou la capacité à l'effort (niveau de preuve limité). Corriger une carence en vitamine B1 aide ; compléter un taux normal n'apporte rien.

Quelle dose de vitamine B1 par jour ?

L'apport recommandé en thiamine est de 1,2 mg/jour chez l'homme et 1,1 mg/jour chez la femme ; les compléments apportent habituellement 50 à 100 mg/jour. La vitamine B1 orale est extrêmement bien tolérée et aucune limite supérieure n'est établie.

Faut-il prendre de la vitamine B1 sous furosémide ?

Un complément de thiamine peut se justifier : l'usage prolongé de diurétiques de l'anse comme le furosémide augmente les pertes urinaires de vitamine B1 et peut entraîner une carence. Chez des insuffisants cardiaques, la thiamine a amélioré la fraction d'éjection d'environ 3 à 5 points (niveau de preuve modéré), sans bénéfice démontré sur la mortalité ; parlez-en à votre médecin.

Sources scientifiques

Où acheter

NOW Foods, B-1, 100 mg, 100 Tablets

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