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Preuves modéréesCœur & métabolisme

Benfotiamine

La benfotiamine est un dérivé liposoluble de la thiamine qui passe effectivement bien mieux dans le sang que la thiamine ordinaire. L'avantage d'absorption est réel ; le bénéfice clinique dans la neuropathie diabétique est modeste et repose sur des essais courts, et les essais plus longs, avec des critères plus exigeants, ont pour la plupart déçu.

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Ce que dit la science

  • Absorbée plusieurs fois mieux que le chlorhydrate de thiamine Preuves solides

    La benfotiamine est le monophosphate de S-benzoylthiamine : l'intestin en retire le phosphate, laissant une molécule liposoluble qui traverse les membranes de façon passive au lieu de dépendre du transporteur saturable de la thiamine. Une étude pharmacocinétique croisée en dose unique a mis en évidence une exposition plasmatique à la thiamine environ 3 à 5 fois plus élevée (Cmax et ASC) avec la benfotiamine qu'avec une dose équivalente de thiamine HCl. Cette partie de l'argumentaire commercial est exacte.

  • Réduit les symptômes de la polyneuropathie diabétique Preuves modérées

    L'essai BENDIP a randomisé 165 patients entre 300 mg/jour, 600 mg/jour et placebo pendant 6 semaines. Seul le groupe à 600 mg/jour a amélioré significativement le Neuropathy Symptom Score par rapport au placebo (analyse per protocole, p ≈ 0,03) ; le groupe à 300 mg/jour ne s'est pas distingué du placebo. L'essai était court, la taille d'effet faible, et aucun essai sur la benfotiamine n'a à ce jour montré d'amélioration de la conduction nerveuse objective ni de la fonction à long terme.

  • Prévient les complications du diabète en bloquant la formation des AGE Preuves limitées

    Le mécanisme — l'activation de la transcétolase détournant les intermédiaires glycolytiques des voies de la glycation avancée et des hexosamines — est bien documenté sur cellules et chez l'animal. Il ne s'est pas traduit en clinique : des essais randomisés de 300 à 900 mg/jour chez des patients atteints de diabète de type 1 et de néphropathie n'ont montré aucune réduction de l'excrétion urinaire d'albumine, des marqueurs de lésion tubulaire ou de la dysfonction endothéliale sur 6 à 12 semaines.

  • Améliore la cognition dans la maladie d'Alzheimer Preuves limitées

    Un essai contrôlé randomisé pilote de 12 mois à 600 mg/jour, mené dans le trouble cognitif léger et la maladie d'Alzheimer débutante, n'a pas atteint son critère cognitif principal, même si la tendance et les signaux d'imagerie ont été jugés suffisamment prometteurs pour justifier un essai de plus grande ampleur. Rien ici ne justifie d'utiliser aujourd'hui la benfotiamine comme complément alimentaire pour la cognition.

Dosage & sécurité

Dose étudiéeLes doses étudiées sont de 300 à 600 mg/jour dans la neuropathie (BENDIP a utilisé 300 ou 600 mg/jour pendant 6 semaines, répartis en 2 à 3 prises au cours des repas) et jusqu'à 900 mg/jour dans les essais sur la néphropathie et la cognition. Les doses courantes des compléments alimentaires, de 150 à 300 mg/jour, se situent au niveau le plus bas ayant montré quelque chose dans les essais, voire en dessous. À prendre au cours d'un repas ; dépasser la fourchette étudiée n'apporte aucun bénéfice.
SécuritéBien tolérée dans les essais ; les effets rapportés se limitent principalement à des nausées légères, des troubles digestifs et de rares éruptions cutanées. La thiamine n'a pas de limite supérieure établie ni de toxicité connue, et la benfotiamine ne s'accumule pas. Réserves importantes : elle ne traite pas les carences aiguës en thiamine telles que l'encéphalopathie de Wernicke, qui exigent de la thiamine par voie parentérale ; et traiter soi-même des engourdissements ou des fourmillements par de la benfotiamine peut retarder le diagnostic d'une carence en vitamine B12, d'une atteinte médullaire ou d'autres causes curables. Elle n'abaisse pas la glycémie et ne remplace pas l'équilibre glycémique. Non interdite dans le sport. Sa sécurité pendant la grossesse aux doses des compléments alimentaires n'est pas établie.

Comment le prendre

Moment de la priseÀ répartir en deux ou trois prises sur la journée, comme dans les essais sur la neuropathie.
Avec un repas ?Avec un repas — le protocole étudié l'administrait au cours des repas.
Bon à savoirSi vous la prenez pour des engourdissements ou des fourmillements, faites d'abord doser la B12, contrôler la glycémie et écarter une cause neurologique ; la benfotiamine peut faire taire un symptôme qui appelait un diagnostic.

Questions fréquentes

La benfotiamine est-elle mieux absorbée que la vitamine B1 ?

Oui, avec un niveau de preuve élevé : la benfotiamine, liposoluble, donne une exposition plasmatique à la thiamine environ 3 à 5 fois plus élevée qu'une dose équivalente de thiamine HCl. Cette partie de l'argumentaire est exacte, même si le bénéfice clinique est plus modeste.

La benfotiamine soulage-t-elle la neuropathie diabétique ?

Modestement et à court terme : dans l'essai BENDIP, seule la dose de 600 mg par jour pendant 6 semaines a amélioré les symptômes par rapport au placebo, pas celle de 300 mg (niveau de preuve modéré). Aucun essai n'a montré d'amélioration de la conduction nerveuse objective ni à long terme.

Quelle dose de benfotiamine par jour ?

Les essais sur la neuropathie ont utilisé 300 à 600 mg de benfotiamine par jour, en 2 à 3 prises au cours des repas. Les doses courantes de 150 à 300 mg se situent au plus bas de ce qui a montré un effet, et dépasser la fourchette étudiée n'apporte rien.

La benfotiamine protège-t-elle des complications du diabète ?

Non en pratique : malgré un mécanisme bien documenté chez l'animal, les essais de 300 à 900 mg par jour de benfotiamine n'ont réduit ni l'albuminurie ni la dysfonction endothéliale (niveau de preuve limité). La benfotiamine n'abaisse pas la glycémie et ne remplace pas l'équilibre glycémique.

Sources scientifiques

Où acheter

Double Wood Supplements, Benfotiamine, 120 Capsules (150 mg per Capsule)

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