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Evidencia moderadaCorazón y metabolismo

Benfotiamina

La benfotiamina es un derivado liposoluble de la tiamina que de verdad llega al torrente sanguíneo mucho mejor que la tiamina común. La ventaja de absorción es real; el rendimiento clínico en la neuropatía diabética es modesto y depende de ensayos cortos, y los ensayos más largos y con desenlaces más exigentes en su mayoría han decepcionado.

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Lo que dice la ciencia

  • Se absorbe varias veces mejor que el clorhidrato de tiamina Evidencia sólida

    La benfotiamina es monofosfato de S-benzoiltiamina: el intestino le quita el fosfato y deja una molécula liposoluble que atraviesa las membranas de forma pasiva en lugar de depender del transportador saturable de tiamina. Un estudio farmacocinético cruzado de dosis única encontró una exposición plasmática a tiamina (Cmax y AUC) aproximadamente 3 a 5 veces mayor con benfotiamina que con una dosis igual de clorhidrato de tiamina. Esta parte del marketing es exacta.

  • Reduce los síntomas de la polineuropatía diabética Evidencia moderada

    El ensayo BENDIP asignó al azar a 165 pacientes a 300 mg/día, 600 mg/día o placebo durante 6 semanas. Solo el grupo de 600 mg/día mejoró significativamente la puntuación de síntomas neuropáticos (Neuropathy Symptom Score) frente al placebo (análisis por protocolo, p≈0,03); el grupo de 300 mg/día no se separó del placebo. El ensayo fue corto, el tamaño del efecto pequeño, y ningún ensayo de benfotiamina ha mostrado todavía mejoría en la conducción nerviosa objetiva ni en la función a largo plazo.

  • Previene las complicaciones de la diabetes al bloquear la formación de AGE Evidencia limitada

    El mecanismo —la activación de la transcetolasa desvía los intermediarios glucolíticos de las vías de glicación avanzada y de las hexosaminas— está bien documentado en trabajos en células y animales. No se ha trasladado a la práctica: ensayos aleatorizados de 300 a 900 mg/día en pacientes con diabetes tipo 1 y nefropatía no encontraron reducción de la excreción urinaria de albúmina, de los marcadores de daño tubular ni de la disfunción endotelial a lo largo de 6 a 12 semanas.

  • Mejora la cognición en la enfermedad de Alzheimer Evidencia limitada

    Un ensayo aleatorizado piloto de 12 meses con 600 mg/día en deterioro cognitivo leve y Alzheimer temprano no alcanzó su criterio cognitivo principal, aunque la tendencia y las señales de imagen se consideraron lo bastante prometedoras para justificar un ensayo más grande. Nada de esto respalda usar hoy la benfotiamina como suplemento cognitivo.

Dosis y seguridad

Dosis estudiadaLas dosis estudiadas son 300-600 mg/día para la neuropatía (BENDIP usó 300 o 600 mg/día durante 6 semanas, repartidos en 2 a 3 tomas con alimentos) y hasta 900 mg/día en los ensayos de nefropatía y cognición. Las dosis habituales de los suplementos, de 150 a 300 mg/día, están en el límite o por debajo del nivel que mostró algo en los ensayos. Tómela con una comida; no hay beneficio en usar megadosis por encima del rango estudiado.
SeguridadBien tolerada en los ensayos; los principales efectos reportados son náuseas leves, molestias digestivas y erupción cutánea rara. La tiamina no tiene un límite superior establecido ni toxicidad conocida, y la benfotiamina no se acumula. Advertencias importantes: no es un tratamiento para los estados de deficiencia aguda de tiamina, como la encefalopatía de Wernicke, que requieren tiamina parenteral; y automedicarse el entumecimiento o el hormigueo con benfotiamina puede retrasar el diagnóstico de una deficiencia de B12, una enfermedad de la médula espinal u otras causas tratables. No baja la glucosa en sangre y no sustituye al control glucémico. No está prohibida en el deporte. La seguridad durante el embarazo con dosis de suplemento no está establecida.

Cómo tomarlo

Momento del díaRepartida en dos o tres tomas a lo largo del día, como en los ensayos sobre neuropatía.
¿Con comida?Con una comida: el protocolo estudiado la dosificó con alimentos.
Vale la pena saberSi el entumecimiento o el hormigueo son el motivo por el que la tomas, primero descarta un déficit de B12, alteraciones de la glucosa y una causa neurológica; la benfotiamina puede silenciar un síntoma que necesitaba un diagnóstico.

Preguntas frecuentes

¿La benfotiamina funciona para la neuropatía diabética?

Con evidencia moderada y modesta: en el ensayo BENDIP, solo 600 mg/día de benfotiamina durante 6 semanas mejoraron los síntomas neuropáticos frente a placebo; 300 mg/día no. Ningún ensayo ha mostrado mejoría en la conducción nerviosa objetiva ni en la función a largo plazo.

¿La benfotiamina se absorbe mejor que la tiamina?

Sí, con evidencia fuerte: la benfotiamina es liposoluble y produjo una exposición plasmática a tiamina unas 3 a 5 veces mayor que una dosis igual de clorhidrato de tiamina. Esa ventaja de absorción es real, aunque no garantiza beneficios clínicos.

¿Cuánta benfotiamina tomar al día?

Las dosis estudiadas de benfotiamina son 300-600 mg/día para la neuropatía, repartidas en 2 a 3 tomas con alimentos. Las dosis habituales de 150 a 300 mg/día están en el límite o por debajo de lo que mostró algo en los ensayos.

¿La benfotiamina sirve para el hormigueo en manos y pies?

Automedicar el entumecimiento o el hormigueo con benfotiamina puede retrasar el diagnóstico de un déficit de B12, una alteración de la glucosa u otra causa neurológica tratable. Primero conviene descartar esas causas; la benfotiamina es bien tolerada, pero su beneficio en la neuropatía es modesto.

Referencias científicas

Dónde comprar

Double Wood Supplements, Benfotiamine, 120 Capsules (150 mg per Capsule)

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