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Evidencia sólidaCorazón y metabolismo

Potasio

Aumentar la ingesta de potasio baja la presión arterial y, en el único ensayo grande con desenlaces duros, redujo el ictus y la muerte. El detalle: la evidencia es para el potasio de los alimentos y de los sustitutos de la sal, y las pastillas de potasio de venta libre están limitadas por ley a dosis demasiado pequeñas para importar.

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Lo que dice la ciencia

  • Baja la presión arterial, de forma marcada en personas hipertensas Evidencia sólida

    Un metaanálisis de 22 ensayos aleatorizados (1.606 participantes) encontró que aumentar la ingesta de potasio redujo la presión arterial sistólica en 3,49 mmHg (IC 95% 1,82-5,15) en general, y en 7,16 mmHg (IC 95% 1,91-12,41) en los participantes hipertensos con ingestas de 90-120 mmol/día, sin ganancia adicional por encima de esa cifra. Un metaanálisis anterior en JAMA encontró un efecto comparable (-3,11 mmHg sistólica, -1,97 diastólica), mayor en personas con ingesta alta de sodio.

  • Reduce el ictus y la muerte cuando se administra como sustituto de la sal Evidencia sólida

    SSaSS aleatorizó a 20.995 adultos rurales chinos con ictus previo o de 60 años o más con hipertensión a un sustituto de la sal con 75% de cloruro de sodio y 25% de cloruro de potasio o a sal común durante unos cinco años. El ictus disminuyó (29,14 frente a 33,65 eventos por 1.000 personas-año; razón de tasas 0,86; IC 95% 0,77-0,96), igual que los eventos cardiovasculares mayores (0,87; 0,80-0,94) y la muerte por todas las causas (0,88; 0,82-0,94), sin exceso de hiperpotasemia grave (razón de tasas 1,04).

  • Los datos de cohortes coinciden, y una ingesta mayor no es dura para los riñones sanos Evidencia moderada

    Los datos agrupados de cohortes muestran que una mayor ingesta de potasio se asocia con un riesgo de ictus alrededor de un 24% menor (RR 0,76; IC 95% 0,66-0,89), consistente en dirección y magnitud con la evidencia de los ensayos. La misma revisión encontró que aumentar la ingesta de potasio no tuvo efectos adversos sobre la función renal, los lípidos sanguíneos ni las concentraciones de catecolaminas en personas con riñones normales, lo que respalda a la presión arterial como mecanismo.

Dosis y seguridad

Dosis estudiadaLa ingesta adecuada es de 3400 mg/día para hombres y 2600 mg/día para mujeres; la mayoría de los adultos obtiene 2000-2500 mg. El rango eficaz en los ensayos es de aproximadamente 90-120 mmol/día (3500-4700 mg). En Estados Unidos, los suplementos de potasio de venta libre están limitados a 99 mg por comprimido, alrededor del 3% de las necesidades diarias, así que las pastillas son casi inútiles para este fin. Las vías que sí funcionan son los sustitutos de la sal con cloruro de potasio (aproximadamente 300-400 mg de potasio por gramo) y los alimentos: frijoles, papas, verduras de hoja, productos de tomate, yogur y plátanos.
SeguridadTodo el perfil de riesgo es la hiperpotasemia, y depende de la dosis y de los riñones. Los suplementos de potasio y los sustitutos de la sal son peligrosos en la enfermedad renal crónica (aproximadamente con una TFGe por debajo de 45-60) y en cualquier persona que tome inhibidores de la ECA, ARA II, antagonistas de la aldosterona (espironolactona, eplerenona), diuréticos ahorradores de potasio, AINE, trimetoprima o heparina: estos eran criterios de exclusión o precauciones explícitas en los ensayos. La enfermedad de Addison no tratada es una contraindicación. Los comprimidos sólidos de cloruro de potasio pueden causar ulceración y estenosis gastrointestinal; las formulaciones de matriz cerosa y las efervescentes reducen ese riesgo. Cualquier persona de los grupos anteriores debe controlar el potasio sérico y la función renal antes de aumentar la ingesta, y no debe adoptar un sustituto de la sal a la ligera.

Cómo tomarlo

Momento del díaEl horario no importa.
¿Con comida?Con alimentos y un vaso lleno de agua: los comprimidos sólidos de cloruro de potasio pueden ulcerar la mucosa digestiva cuando quedan apoyados contra ella.
Vale la pena saberLos comprimidos de venta libre de 99 mg son alrededor de 3% de las necesidades de un día y resultan casi inútiles; los alimentos y el sustituto de sal con cloruro de potasio son las únicas vías que realmente mueven la cifra.

Interacciones

Con medicamentos

  • inhibidores de la ECA y ARA II (ramipril, lisinopril, losartán)

    Estos medicamentos elevan el potasio en sangre por sí solos; el potasio adicional puede causar una hiperpotasemia peligrosa. no uses suplementos de potasio ni sustitutos de la sal sin un control de potasio y de función renal

  • antagonistas de la aldosterona y diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, eplerenona, amilorida)

    Son los medicamentos que más retienen potasio; combinarlos con potasio en suplemento es una causa reconocida de hiperpotasemia potencialmente mortal. no los combines sin supervisión médica explícita y controles de sangre

  • AINE, trimetoprima y heparina

    Todos reducen la excreción de potasio, algo fácil de pasar por alto porque ninguno se considera un medicamento relacionado con el potasio. ten precaución con los sustitutos de la sal mientras los tomas, sobre todo si tu función renal está disminuida

  • digoxina

    Tanto el potasio bajo como el alto modifican la toxicidad de la digoxina y el riesgo de arritmias. no cambies tu consumo de potasio de forma importante sin control médico

Solo interacciones bien establecidas; esta no es una lista completa. Cuéntale siempre a tu médico y a tu farmacéutico lo que tomas.

Preguntas frecuentes

¿El potasio baja la presión arterial?

Sí, con evidencia de grado fuerte: un metaanálisis de 22 ensayos encontró que aumentar la ingesta de potasio redujo la sistólica en 3,49 mmHg en general y en 7,16 mmHg en personas hipertensas. La evidencia es para el potasio de los alimentos y de los sustitutos de la sal.

¿Sirven los suplementos de potasio de venta libre?

Casi nada: en Estados Unidos los comprimidos de potasio de venta libre están limitados a 99 mg, alrededor del 3% de las necesidades diarias. Las vías que realmente funcionan son los alimentos (frijoles, papas, verduras de hoja, yogur, plátanos) y el sustituto de sal con cloruro de potasio.

¿El sustituto de sal con potasio es seguro?

En el ensayo SSaSS, un sustituto con 25% de cloruro de potasio redujo el ictus, los eventos cardiovasculares y la muerte, sin exceso de hiperpotasemia grave (evidencia fuerte). Pero es peligroso en la enfermedad renal crónica y con inhibidores de la ECA, ARA II, espironolactona o diuréticos ahorradores de potasio.

¿Cuánto potasio se necesita al día?

La ingesta adecuada de potasio es de 3400 mg/día para hombres y 2600 mg/día para mujeres, pero la mayoría de los adultos obtiene 2000-2500 mg. El rango eficaz en los ensayos fue de 3500-4700 mg/día, idealmente a partir de alimentos.

Referencias científicas

Dónde comprar

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