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Starke EvidenzHerz & Stoffwechsel

Kalium

Eine höhere Kaliumzufuhr senkt den Blutdruck, und in der einen großen Endpunktstudie verringerte sie Schlaganfälle und Todesfälle. Der Haken: Die Belege gelten für Kalium aus Lebensmitteln und Salzersatz, und frei verkäufliche Kaliumtabletten sind gesetzlich auf Dosen begrenzt, die viel zu klein sind, um etwas zu bewirken.

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Was die Wissenschaft sagt

  • Senkt den Blutdruck, bei Bluthochdruck sogar deutlich Starke Evidenz

    Eine Metaanalyse von 22 randomisierten Studien (1606 Teilnehmende) fand, dass eine höhere Kaliumzufuhr den systolischen Blutdruck insgesamt um 3,49 mmHg senkte (95%-KI 1,82–5,15) und bei Teilnehmenden mit Bluthochdruck um 7,16 mmHg (95%-KI 1,91–12,41), bei einer Zufuhr von 90–120 mmol pro Tag, ohne weiteren Gewinn darüber hinaus. Eine frühere JAMA-Metaanalyse fand einen vergleichbaren Effekt (-3,11 mmHg systolisch, -1,97 diastolisch), am größten bei Menschen mit hoher Natriumzufuhr.

  • Verringert Schlaganfälle und Todesfälle, wenn es als Salzersatz zugeführt wird Starke Evidenz

    SSaSS randomisierte 20995 Erwachsene im ländlichen China mit früherem Schlaganfall oder ab 60 Jahren mit Bluthochdruck über etwa fünf Jahre auf einen Salzersatz aus 75% Natriumchlorid und 25% Kaliumchlorid oder auf gewöhnliches Salz. Die Schlaganfälle nahmen ab (29,14 gegenüber 33,65 Ereignisse je 1000 Personenjahre; Ratenverhältnis 0,86, 95%-KI 0,77–0,96), ebenso schwere Herz-Kreislauf-Ereignisse (0,87, 0,80–0,94) und die Gesamtsterblichkeit (0,88, 0,82–0,94), ohne Überschuss an schwerer Hyperkaliämie (Ratenverhältnis 1,04).

  • Kohortendaten stimmen überein, und eine höhere Zufuhr belastet gesunde Nieren nicht Moderate Evidenz

    Gepoolte Kohortendaten zeigen, dass eine höhere Kaliumzufuhr mit einem etwa 24% geringeren Schlaganfallrisiko einhergeht (RR 0,76, 95%-KI 0,66–0,89), in Richtung und Größe im Einklang mit den Studiendaten. Dieselbe Übersichtsarbeit fand, dass eine höhere Kaliumzufuhr bei Menschen mit normaler Nierenfunktion keine nachteilige Wirkung auf Nierenfunktion, Blutfette oder Katecholaminspiegel hatte – was den Blutdruck als Wirkmechanismus stützt.

Dosierung & Sicherheit

Untersuchte DosisDie angemessene Zufuhr beträgt 3400 mg pro Tag für Männer und 2600 mg pro Tag für Frauen; die meisten Erwachsenen nehmen 2000–2500 mg auf. Der in Studien wirksame Bereich liegt bei etwa 90–120 mmol pro Tag (3500–4700 mg). Frei verkäufliche Kaliumpräparate sind in den USA auf 99 mg pro Tablette begrenzt – etwa 3% des Tagesbedarfs –, sodass Tabletten für diesen Zweck nahezu nutzlos sind. Tatsächlich wirksam sind Salzersatzprodukte mit Kaliumchlorid (etwa 300–400 mg Kalium pro Gramm) und Lebensmittel: Bohnen, Kartoffeln, Blattgemüse, Tomatenerzeugnisse, Joghurt, Bananen.
SicherheitDas gesamte Risiko besteht in einer Hyperkaliämie, und es hängt von Dosis und Nierenfunktion ab. Kaliumpräparate und Salzersatz sind bei chronischer Nierenerkrankung (etwa eGFR unter 45–60) gefährlich, ebenso bei allen, die ACE-Hemmer, Sartane, Aldosteronantagonisten (Spironolacton, Eplerenon), kaliumsparende Diuretika, nichtsteroidale Antirheumatika, Trimethoprim oder Heparin einnehmen – dies waren in den Studien Ausschlusskriterien oder ausdrückliche Warnhinweise. Eine unbehandelte Nebennierenrindeninsuffizienz (Morbus Addison) ist eine Kontraindikation. Feste Kaliumchloridtabletten können Geschwüre und Verengungen im Magen-Darm-Trakt verursachen; Wachsmatrix- und Brauseformulierungen verringern dies. Wer zu den genannten Gruppen gehört, sollte vor einer höheren Zufuhr Serumkalium und Nierenfunktion prüfen lassen und einen Salzersatz nicht beiläufig verwenden.

Einnahme

ZeitpunktDer Zeitpunkt spielt keine Rolle.
Mit Essen?Zu einer Mahlzeit und mit einem vollen Glas Wasser — feste Kaliumchlorid-Tabletten können die Darmschleimhaut schädigen, wenn sie ihr anliegen.
Gut zu wissenFrei verkäufliche Tabletten mit 99 mg decken etwa 3% des Tagesbedarfs und sind nahezu nutzlos; nur über die Ernährung und über Salzersatz mit Kaliumchlorid lässt sich der Wert bewegen.

Wechselwirkungen

Mit Medikamenten

  • ACE-Hemmer und Sartane (Ramipril, Lisinopril, Losartan)

    Diese Medikamente heben den Kaliumspiegel im Blut bereits für sich an; zusätzliches Kalium kann eine gefährliche Hyperkaliämie auslösen. verwenden Sie keine Kaliumpräparate oder Salzersatzprodukte ohne eine Kontrolle von Kalium und Nierenfunktion

  • Aldosteronantagonisten und kaliumsparende Diuretika (Spironolacton, Eplerenon, Amilorid)

    Das sind die am stärksten kaliumzurückhaltenden Medikamente überhaupt; ihre Kombination mit zusätzlichem Kalium ist eine anerkannte Ursache lebensbedrohlicher Hyperkaliämien. kombinieren Sie beides nicht ohne ausdrückliche ärztliche Überwachung und Blutkontrollen

  • NSAR, Trimethoprim und Heparin

    Alle verringern die Kaliumausscheidung, was leicht übersehen wird, weil keines davon als Kaliummedikament gilt. seien Sie während der Einnahme mit Salzersatzprodukten zurückhaltend, besonders bei eingeschränkter Nierenfunktion

  • Digoxin

    Sowohl ein niedriger als auch ein hoher Kaliumspiegel verändert die Digoxin-Toxizität und das Risiko für Herzrhythmusstörungen. ändern Sie die Kaliumzufuhr nicht wesentlich ohne Kontrolle

Nur gut belegte Wechselwirkungen; dies ist keine vollständige Liste. Informieren Sie Ihren Arzt und Apotheker immer darüber, was Sie einnehmen.

Häufige Fragen

Senkt Kalium den Blutdruck?

Ja, mit starker Evidenz: Eine Metaanalyse von 22 randomisierten Studien fand, dass eine höhere Kaliumzufuhr den systolischen Blutdruck um 3,49 mmHg senkte, bei Bluthochdruck um 7,16 mmHg. Wirksam war eine Zufuhr von 90–120 mmol pro Tag, ohne weiteren Gewinn darüber hinaus.

Bringen Kaliumtabletten etwas?

Frei verkäufliche Kaliumtabletten sind in den USA auf 99 mg pro Tablette begrenzt, etwa 3% des Tagesbedarfs, und daher für den Blutdruck nahezu nutzlos. Wirksam sind Lebensmittel wie Bohnen, Kartoffeln und Blattgemüse sowie Salzersatz mit Kaliumchlorid.

Ist Salzersatz mit Kalium sinnvoll?

In der SSaSS-Studie mit 20995 Risikopatienten senkte ein Salzersatz aus 75% Natriumchlorid und 25% Kaliumchlorid über etwa fünf Jahre Schlaganfälle, schwere Herz-Kreislauf-Ereignisse und die Gesamtsterblichkeit (starke Evidenz). Bei Nierenerkrankungen oder kaliumsteigernden Medikamenten sollte Salzersatz jedoch nicht beiläufig verwendet werden.

Wer darf kein zusätzliches Kalium einnehmen?

Kaliumpräparate und Salzersatz sind bei chronischer Nierenerkrankung gefährlich und bei ACE-Hemmern, Sartanen, Spironolacton, Eplerenon, kaliumsparenden Diuretika, NSAR, Trimethoprim oder Heparin riskant, weil eine Hyperkaliämie droht. Lassen Sie in diesen Fällen vorher Serumkalium und Nierenfunktion prüfen.

Wissenschaftliche Quellen

Wo kaufen

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