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Evidência forteCoração e metabolismo

Potássio

Aumentar a ingestão de potássio reduz a pressão arterial e, no único grande ensaio de desfecho duro, reduziu AVC e morte. O detalhe: a evidência é para potássio vindo de alimentos e de substitutos do sal, e as cápsulas de potássio vendidas sem receita têm dose legalmente limitada a valores pequenos demais para importar.

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O que a ciência diz

  • Reduz a pressão arterial, e de forma expressiva em hipertensos Evidência forte

    Uma metanálise de 22 ensaios randomizados (1.606 participantes) constatou que aumentar a ingestão de potássio reduziu a pressão sistólica em 3,49 mmHg (IC 95% 1,82-5,15) no geral, e em 7,16 mmHg (IC 95% 1,91-12,41) em participantes hipertensos com ingestões de 90-120 mmol/dia, sem ganho adicional acima disso. Uma metanálise anterior no JAMA encontrou efeito comparável (-3,11 mmHg sistólica, -1,97 diastólica), maior em pessoas com alta ingestão de sódio.

  • Reduz AVC e morte quando entregue como substituto do sal Evidência forte

    O SSaSS randomizou 20.995 adultos rurais chineses com AVC prévio ou com 60 anos ou mais e hipertensão para um substituto do sal com 75% de cloreto de sódio e 25% de cloreto de potássio ou sal comum por cerca de cinco anos. O AVC caiu (29,14 versus 33,65 eventos por 1.000 pessoas-ano; razão de taxas 0,86, IC 95% 0,77-0,96), assim como os eventos cardiovasculares maiores (0,87, 0,80-0,94) e a morte por todas as causas (0,88, 0,82-0,94), sem excesso de hipercalemia grave (razão de taxas 1,04).

  • Os dados de coorte concordam, e a ingestão maior não sobrecarrega rins saudáveis Evidência moderada

    Dados agrupados de coortes mostram maior ingestão de potássio associada a risco de AVC cerca de 24% menor (RR 0,76, IC 95% 0,66-0,89), consistente em direção e magnitude com a evidência dos ensaios. A mesma revisão constatou que aumentar o potássio não teve efeito adverso sobre função renal, lipídios sanguíneos ou concentrações de catecolaminas em pessoas com rins normais — o que reforça a pressão arterial como mecanismo.

Dose e segurança

Dose estudadaA ingestão adequada é de 3.400 mg/dia para homens e 2.600 mg/dia para mulheres; a maioria dos adultos consome 2.000-2.500 mg. A faixa eficaz nos ensaios é de cerca de 90-120 mmol/dia (3.500-4.700 mg). Nos EUA, os suplementos de potássio sem receita são limitados a 99 mg por comprimido — cerca de 3% da necessidade diária —, então as cápsulas são praticamente inúteis para esse fim. As rotas que de fato funcionam são os substitutos do sal com cloreto de potássio (cerca de 300-400 mg de potássio por grama) e a comida: feijões, batatas, folhas verdes, produtos de tomate, iogurte, banana.
SegurançaTodo o perfil de risco é a hipercalemia, e ela depende da dose e dos rins. Suplementos de potássio e substitutos do sal são perigosos na doença renal crônica (aproximadamente TFGe abaixo de 45-60) e em quem usa inibidores da ECA, BRAs, antagonistas da aldosterona (espironolactona, eplerenona), diuréticos poupadores de potássio, AINEs, trimetoprima ou heparina — esses eram critérios de exclusão ou cautelas explícitas nos ensaios. Doença de Addison não tratada é contraindicação. Comprimidos sólidos de cloreto de potássio podem causar ulceração e estenose gastrointestinal; formulações de matriz de cera e efervescentes reduzem esse risco. Quem se enquadra nos grupos acima deve checar potássio sérico e função renal antes de aumentar a ingestão, e não deve adotar um substituto do sal por conta própria.

Como tomar

HorárioO horário não importa.
Com comida?Com alimentos e um copo cheio de água — comprimidos sólidos de cloreto de potássio podem ulcerar a mucosa intestinal quando ficam encostados nela.
Vale saberOs comprimidos de 99 mg vendidos sem receita correspondem a cerca de 3% das necessidades diárias e são quase inúteis; a alimentação e o substituto do sal à base de cloreto de potássio são as únicas vias que realmente mudam o número.

Interações

Com medicamentos

  • inibidores da ECA e BRAs (ramipril, lisinopril, losartana)

    Esses medicamentos já elevam o potássio no sangue por si sós; potássio adicional pode causar hipercalemia perigosa. não use suplementos de potássio nem substitutos do sal sem verificar o potássio e a função renal

  • antagonistas da aldosterona e diuréticos poupadores de potássio (espironolactona, eplerenona, amilorida)

    São os medicamentos que mais retêm potássio; combiná-los com potássio suplementar é uma causa reconhecida de hipercalemia com risco de vida. não combine sem supervisão médica explícita e monitoramento laboratorial

  • anti-inflamatórios não esteroidais, trimetoprima e heparina

    Todos reduzem a excreção de potássio, algo fácil de passar despercebido porque nenhum deles é visto como um medicamento ligado ao potássio. tenha cautela com substitutos do sal enquanto os usa, especialmente com função renal reduzida

  • digoxina

    Tanto o potássio baixo quanto o alto alteram a toxicidade da digoxina e o risco de arritmias. não altere substancialmente a sua ingestão de potássio sem monitoramento

Somente interações bem estabelecidas — a lista não é completa. Informe sempre ao seu médico e farmacêutico o que você toma.

Perguntas frequentes

Potássio baixa a pressão arterial?

Sim, com evidência forte: uma metanálise de 22 ensaios mostrou que aumentar o potássio reduz a pressão sistólica em 3,49 mmHg no geral e em 7,16 mmHg em hipertensos. Em um grande ensaio, o substituto do sal com cloreto de potássio também reduziu AVC e morte.

Vale a pena tomar cápsula de potássio?

Em geral não: nos EUA as cápsulas de potássio sem receita são limitadas a 99 mg, cerca de 3% da necessidade diária, pequenas demais para importar. As vias que funcionam são a comida (feijões, batatas, folhas verdes, iogurte, banana) e o substituto do sal com cloreto de potássio.

Quanto potássio por dia uma pessoa precisa?

A ingestão adequada de potássio é de 3400 mg/dia para homens e 2600 mg/dia para mulheres, mas a maioria dos adultos consome 2.000-2500 mg. A faixa eficaz para a pressão nos ensaios é de cerca de 3.500-4700 mg/dia.

Quem não pode usar sal de potássio ou suplemento de potássio?

Suplementos de potássio e substitutos do sal são perigosos na doença renal crônica e para quem usa inibidores da ECA, BRAs, espironolactona, diuréticos poupadores de potássio, AINEs ou trimetoprima, pelo risco de hipercalemia. Nesses casos, cheque o potássio e a função renal antes.

Referências científicas

Onde comprar

Alta Health, Potassium Chloride plus Silica, 100 Capsules

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