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Evidência forteCoração e metabolismo

Potássio

Aumentar a ingestão de potássio reduz a pressão arterial e, no único grande ensaio de desfecho duro, reduziu AVC e morte. O detalhe: a evidência é para potássio vindo de alimentos e de substitutos do sal, e as cápsulas de potássio vendidas sem receita têm dose legalmente limitada a valores pequenos demais para importar.

O que a ciência diz

  • Reduz a pressão arterial, e de forma expressiva em hipertensos Evidência forte

    Uma metanálise de 22 ensaios randomizados (1.606 participantes) constatou que aumentar a ingestão de potássio reduziu a pressão sistólica em 3,49 mmHg (IC 95% 1,82-5,15) no geral, e em 7,16 mmHg (IC 95% 1,91-12,41) em participantes hipertensos com ingestões de 90-120 mmol/dia, sem ganho adicional acima disso. Uma metanálise anterior no JAMA encontrou efeito comparável (-3,11 mmHg sistólica, -1,97 diastólica), maior em pessoas com alta ingestão de sódio.

  • Reduz AVC e morte quando entregue como substituto do sal Evidência forte

    O SSaSS randomizou 20.995 adultos rurais chineses com AVC prévio ou com 60 anos ou mais e hipertensão para um substituto do sal com 75% de cloreto de sódio e 25% de cloreto de potássio ou sal comum por cerca de cinco anos. O AVC caiu (29,14 versus 33,65 eventos por 1.000 pessoas-ano; razão de taxas 0,86, IC 95% 0,77-0,96), assim como os eventos cardiovasculares maiores (0,87, 0,80-0,94) e a morte por todas as causas (0,88, 0,82-0,94), sem excesso de hipercalemia grave (razão de taxas 1,04).

  • Os dados de coorte concordam, e a ingestão maior não sobrecarrega rins saudáveis Evidência moderada

    Dados agrupados de coortes mostram maior ingestão de potássio associada a risco de AVC cerca de 24% menor (RR 0,76, IC 95% 0,66-0,89), consistente em direção e magnitude com a evidência dos ensaios. A mesma revisão constatou que aumentar o potássio não teve efeito adverso sobre função renal, lipídios sanguíneos ou concentrações de catecolaminas em pessoas com rins normais — o que reforça a pressão arterial como mecanismo.

Dose e segurança

Dose estudadaA ingestão adequada é de 3.400 mg/dia para homens e 2.600 mg/dia para mulheres; a maioria dos adultos consome 2.000-2.500 mg. A faixa eficaz nos ensaios é de cerca de 90-120 mmol/dia (3.500-4.700 mg). Nos EUA, os suplementos de potássio sem receita são limitados a 99 mg por comprimido — cerca de 3% da necessidade diária —, então as cápsulas são praticamente inúteis para esse fim. As rotas que de fato funcionam são os substitutos do sal com cloreto de potássio (cerca de 300-400 mg de potássio por grama) e a comida: feijões, batatas, folhas verdes, produtos de tomate, iogurte, banana.
SegurançaTodo o perfil de risco é a hipercalemia, e ela depende da dose e dos rins. Suplementos de potássio e substitutos do sal são perigosos na doença renal crônica (aproximadamente TFGe abaixo de 45-60) e em quem usa inibidores da ECA, BRAs, antagonistas da aldosterona (espironolactona, eplerenona), diuréticos poupadores de potássio, AINEs, trimetoprima ou heparina — esses eram critérios de exclusão ou cautelas explícitas nos ensaios. Doença de Addison não tratada é contraindicação. Comprimidos sólidos de cloreto de potássio podem causar ulceração e estenose gastrointestinal; formulações de matriz de cera e efervescentes reduzem esse risco. Quem se enquadra nos grupos acima deve checar potássio sérico e função renal antes de aumentar a ingestão, e não deve adotar um substituto do sal por conta própria.

Referências científicas

Onde comprar

Alta Health, Potassium Chloride plus Silica, 100 Capsules

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