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Evidência moderadaCoração e metabolismo

Benfotiamina

A benfotiamina é um derivado lipossolúvel da tiamina que realmente chega à corrente sanguínea muito melhor do que a tiamina comum. A vantagem de absorção é real; o retorno clínico na neuropatia diabética é modesto e depende de ensaios curtos, e os estudos mais longos, com desfechos mais duros, decepcionaram em sua maioria.

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O que a ciência diz

  • Absorvida várias vezes melhor que o cloridrato de tiamina Evidência forte

    A benfotiamina é o monofosfato de S-benzoiltiamina: o intestino retira o fosfato, deixando uma molécula lipossolúvel que atravessa membranas de forma passiva, em vez de depender do transportador saturável de tiamina. Um estudo farmacocinético cruzado de dose única encontrou exposição plasmática à tiamina cerca de 3 a 5 vezes maior (Cmax e AUC) com benfotiamina em comparação com dose igual de tiamina HCl. Essa parte do marketing é exata.

  • Reduz os sintomas da polineuropatia diabética Evidência moderada

    O BENDIP randomizou 165 pacientes para 300 mg/dia, 600 mg/dia ou placebo por 6 semanas. Apenas o braço de 600 mg/dia melhorou significativamente o Neuropathy Symptom Score em relação ao placebo (análise por protocolo, p≈0,03); o braço de 300 mg/dia não se separou do placebo. O ensaio foi curto, o tamanho de efeito pequeno, e nenhum ensaio com benfotiamina mostrou até hoje melhora na condução nervosa objetiva ou na função a longo prazo.

  • Previne complicações do diabetes ao bloquear a formação de AGEs Evidência limitada

    O mecanismo — ativação da transcetolase desviando intermediários glicolíticos das vias de glicação avançada e das hexosaminas — está bem documentado em trabalhos com células e animais. Isso não se traduziu na prática: ensaios randomizados com 300-900 mg/dia em pacientes com diabetes tipo 1 e nefropatia não encontraram redução da excreção urinária de albumina, dos marcadores de dano tubular ou da disfunção endotelial ao longo de 6-12 semanas.

  • Melhora a cognição na doença de Alzheimer Evidência limitada

    Um ensaio randomizado piloto de 12 meses com 600 mg/dia em comprometimento cognitivo leve e Alzheimer inicial não atingiu seu desfecho cognitivo primário, embora a tendência e os sinais de imagem tenham sido considerados promissores o bastante para justificar um estudo maior. Nada aqui apoia o uso da benfotiamina como suplemento cognitivo hoje.

Dose e segurança

Dose estudadaAs doses estudadas são 300-600 mg/dia para neuropatia (o BENDIP usou 300 ou 600 mg/dia por 6 semanas, divididos em 2-3 tomadas com alimento) e até 900 mg/dia em ensaios de nefropatia e cognição. As doses comuns em suplementos, de 150-300 mg/dia, estão no limite ou abaixo do nível que mostrou algum resultado nos ensaios. Tome com uma refeição; não há benefício em megadoses acima da faixa estudada.
SegurançaBem tolerada nos ensaios; os principais efeitos relatados são náusea leve, desconforto gastrointestinal e, raramente, erupção cutânea. A tiamina não tem limite superior estabelecido nem toxicidade conhecida, e a benfotiamina não se acumula. Ressalvas importantes: não é tratamento para estados agudos de deficiência de tiamina, como a encefalopatia de Wernicke, que exigem tiamina parenteral; e automedicar dormência ou formigamento com benfotiamina pode atrasar o diagnóstico de deficiência de B12, doença da coluna ou outras causas tratáveis. Ela não reduz a glicemia e não substitui o controle glicêmico. Não é proibida no esporte. A segurança na gravidez em doses de suplementação não está estabelecida.

Como tomar

HorárioDividida em duas ou três doses ao longo do dia, como nos estudos sobre neuropatia.
Com comida?Com uma refeição — o protocolo estudado a administrava com alimentos.
Vale saberSe dormência ou formigamento é o motivo de você estar tomando, primeiro investigue B12, glicemia e uma causa neurológica; a benfotiamina pode silenciar um sintoma que precisava de diagnóstico.

Perguntas frequentes

Benfotiamina funciona para neuropatia diabética?

Modestamente, com evidência moderada: no ensaio BENDIP, 600 mg/dia de benfotiamina por 6 semanas melhoraram os sintomas de neuropatia, mas 300 mg/dia não se separaram do placebo. O ensaio foi curto, o efeito pequeno, e nenhum estudo mostrou melhora na condução nervosa objetiva.

Benfotiamina é melhor absorvida que a tiamina comum?

Sim, com evidência forte: por ser lipossolúvel, a benfotiamina produziu exposição plasmática à tiamina cerca de 3 a 5 vezes maior que uma dose igual de tiamina HCl. Essa parte do marketing é exata, mas absorção melhor não garante resultado clínico.

Qual a dose de benfotiamina?

As doses estudadas de benfotiamina são 300-600 mg/dia para neuropatia, divididas em 2-3 tomadas com refeição, e até 900 mg/dia em outros ensaios. As doses comuns de 150-300 mg/dia estão no limite ou abaixo do que mostrou algum resultado.

Benfotiamina tem efeitos colaterais?

A benfotiamina foi bem tolerada nos ensaios, com náusea leve, desconforto gastrointestinal e, raramente, erupção cutânea. O maior risco é usá-la para dormência ou formigamento sem investigar B12, glicemia ou outra causa neurológica.

Referências científicas

Onde comprar

Double Wood Supplements, Benfotiamine, 120 Capsules (150 mg per Capsule)

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