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Preuves limitéesVitamines & minéraux

Sélénium

Le sélénium a été le grand espoir de la prévention du cancer dans les années 1990, et de vastes essais randomisés y ont définitivement mis fin. Dans les populations dont les apports sont suffisants, la supplémentation n'apporte rien d'utile et augmente le risque de diabète de type 2 ; le seul usage défendable est la correction d'une carence avérée.

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Ce que dit la science

  • Ne prévient pas le cancer Preuves limitées

    Une revue Cochrane de 83 études, dont 10 essais contrôlés randomisés totalisant 27232 participants, n'a retrouvé aucune réduction de l'incidence globale des cancers (RR 1,01 ; IC à 95% 0,93-1,10 ; preuves de certitude élevée) ni de la mortalité par cancer (RR 1,02), et aucun bénéfice pour le cancer de la prostate (RR 1,01), du côlon et du rectum (RR 0,99), du poumon (RR 1,16) ou de la vessie (RR 1,07). Les données observationnelles suggérant un bénéfice sont confondues ; les essais tranchent la question, et les essais randomisés à faible risque de biais évoquaient même une augmentation du risque de mélanome.

  • Augmente le risque de diabète de type 2 chez les personnes dont les apports sont déjà suffisants Preuves modérées

    Dans l'essai Nutritional Prevention of Cancer, 200 mcg/jour de levure enrichie en sélénium pendant 7,7 ans en moyenne ont augmenté l'incidence du diabète de type 2 (HR 1,55 ; IC à 95% 1,03-2,33), l'effet étant concentré chez les participants du tertile le plus élevé de sélénium plasmatique initial. Les données randomisées groupées de la revue Cochrane aboutissent à la même conclusion : la supplémentation augmente légèrement le risque de diabète.

  • Abaisse les anticorps antithyroïdiens dans la thyroïdite de Hashimoto, sans bénéfice clinique démontré Preuves limitées

    Les essais portant sur 200 mcg/jour de sélénium dans la thyroïdite auto-immune réduisent de façon constante le taux d'anticorps anti-thyropéroxydase, mais ils sont petits, courts et hétérogènes. Aucun n'a montré que les patients finissaient par prendre moins de lévothyroxine, se sentaient mieux ou évoluaient plus lentement vers une hypothyroïdie patente. Le taux d'anticorps est un marqueur intermédiaire, pas un critère clinique, et le traiter n'équivaut pas à traiter la maladie.

Dosage & sécurité

Dose étudiéeL'apport recommandé est de 55 mcg/jour. La plupart des alimentations occidentales en apportent déjà 80 à 150 mcg/jour ; deux noix du Brésil à elles seules peuvent dépasser 200 mcg. Les essais ont utilisé 200 mcg/jour sous forme de levure enrichie en sélénium, de sélénométhionine ou de sélénite de sodium. La limite supérieure tolérable est de 400 mcg/jour, toutes sources confondues — une marge exceptionnellement étroite au-dessus de l'apport recommandé, et un argument fort contre une supplémentation prise à la légère en plus d'une alimentation suffisante.
SécuritéLe sélénium a l'une des marges thérapeutiques les plus étroites de tous les nutriments. Une prise chronique au-delà d'environ 400 mcg/jour provoque une sélénose : haleine à odeur d'ail, cheveux cassants, chute ou fragilité des ongles, éruption cutanée, nausées, irritabilité et neuropathie périphérique. La teneur en sélénium des noix du Brésil varie énormément selon les sols : une poignée quotidienne peut donc faire passer les apports dans la zone toxique de façon imprévisible. L'essai SELECT a rapporté une augmentation des alopécies et des dermatites à seulement 200 mcg/jour et, chez les hommes ayant un sélénium initial élevé, davantage de cancers de la prostate de haut grade. À éviter chez toute personne dont les apports alimentaires sont suffisants — le signal concernant le diabète est réel et reproduit. La carence vraie (maladie de Keshan, maladie de Kashin-Beck) ne survient que dans des régions aux sols pauvres en sélénium, en cas de malabsorption sévère et lors d'une nutrition parentérale prolongée.

Comment le prendre

Moment de la priseLe moment de la prise n'a pas d'importance.
Avec un repas ?Au cours d'un repas.
Bon à savoirComptez vos noix du Brésil avant de compter vos compléments — deux suffisent à dépasser plusieurs fois l'apport journalier recommandé, et la variabilité des sols rend la quantité par noix imprévisible.

Interactions

Avec d’autres compléments

  • vitamine C à forte dose

    L'acide ascorbique réduit l'absorption du sélénium apporté sous forme de sélénite de sodium (les formes organiques comme la sélénométhionine sont moins concernées). espacez les prises de quelques heures, ou choisissez un produit à base de sélénométhionine

Seules les interactions bien documentées figurent ici ; la liste n’est pas exhaustive. Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de ce que vous prenez.

Questions fréquentes

Le sélénium prévient-il le cancer ?

Non : une revue Cochrane incluant 10 essais randomisés et 27232 participants n'a retrouvé aucune réduction de l'incidence globale des cancers ni de la mortalité par cancer avec le sélénium. Les données observationnelles suggérant un bénéfice sont confondues, et les essais tranchent la question.

Le sélénium augmente-t-il le risque de diabète ?

Oui chez les personnes dont les apports sont déjà suffisants (niveau de preuve modéré) : dans un essai, 200 mcg/jour de sélénium pendant 7,7 ans en moyenne ont augmenté l'incidence du diabète de type 2 (HR 1,55), et les données groupées de la revue Cochrane vont dans le même sens.

Le sélénium est-il utile en cas de thyroïdite de Hashimoto ?

Aucun bénéfice clinique n'est démontré (niveau de preuve limité) : 200 mcg/jour de sélénium abaissent les anticorps anti-thyropéroxydase, mais aucun essai n'a montré de réduction du besoin en lévothyroxine, de meilleur ressenti ou d'évolution plus lente vers l'hypothyroïdie.

Combien de noix du Brésil par jour pour le sélénium ?

Très peu : deux noix du Brésil peuvent à elles seules dépasser 200 mcg de sélénium, alors que l'apport recommandé est de 55 mcg/jour et la limite supérieure de 400 mcg/jour, toutes sources confondues. Leur teneur varie énormément selon les sols, et un excès chronique provoque une sélénose (haleine à odeur d'ail, cheveux et ongles fragiles).

Sources scientifiques

Où acheter

Pure Encapsulations, Selenium (Selenomethionine), 60 Capsules (200 mg per Capsule)

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