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Evidencia limitadaVitaminas y minerales

Selenio

El selenio fue la gran esperanza de la prevención del cáncer en los años noventa y los grandes ensayos aleatorizados la liquidaron por completo. En poblaciones con niveles suficientes de selenio, suplementarlo no logra nada útil y aumenta el riesgo de diabetes tipo 2; el único uso defendible es corregir una deficiencia genuina.

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Lo que dice la ciencia

  • No previene el cáncer Evidencia limitada

    Una revisión Cochrane de 83 estudios, incluidos 10 ensayos aleatorizados con 27.232 participantes, no encontró reducción de la incidencia global de cáncer (RR 1,01; IC 95% 0,93-1,10; evidencia de certeza alta) ni de la mortalidad por cáncer (RR 1,02), ni beneficio para el cáncer de próstata (RR 1,01), colorrectal (RR 0,99), de pulmón (RR 1,16) o de vejiga (RR 1,07). Los datos observacionales que sugerían beneficio están confundidos; los ensayos zanjan la cuestión, y los ensayos con bajo riesgo de sesgo incluso sugirieron un mayor riesgo de melanoma.

  • Aumenta el riesgo de diabetes tipo 2 en personas que ya tienen niveles suficientes Evidencia moderada

    En el ensayo Nutritional Prevention of Cancer, 200 mcg/día de levadura selenizada durante una media de 7,7 años aumentaron la incidencia de diabetes tipo 2 (HR 1,55; IC 95% 1,03-2,33), con el efecto concentrado en los participantes del tercil más alto de selenio plasmático basal. Los datos agrupados de ensayos aleatorizados de Cochrane llegan a la misma conclusión: la suplementación aumenta ligeramente el riesgo de diabetes.

  • Reduce los anticuerpos tiroideos en la tiroiditis de Hashimoto sin un beneficio clínico demostrado Evidencia limitada

    Los ensayos con 200 mcg/día de selenio en la tiroiditis autoinmune reducen de forma constante los títulos de anticuerpos antiperoxidasa tiroidea, pero son pequeños, cortos y heterogéneos. Ninguno ha demostrado que los pacientes terminen necesitando menos levotiroxina, se sientan mejor o progresen más lentamente a un hipotiroidismo manifiesto. El título de anticuerpos es un marcador indirecto, no un desenlace, y tratarlo no es lo mismo que tratar la enfermedad.

Dosis y seguridad

Dosis estudiadaLa CDR es de 55 mcg/día. La mayoría de las dietas occidentales ya aportan 80-150 mcg/día; dos nueces de Brasil por sí solas pueden superar los 200 mcg. Los ensayos usaron 200 mcg/día en forma de levadura selenizada, selenometionina o selenito de sodio. El límite superior tolerable es de 400 mcg/día a partir de todas las fuentes, un margen inusualmente estrecho por encima de la CDR y un argumento fuerte contra suplementar a la ligera sobre una dieta adecuada.
SeguridadEl selenio tiene una de las ventanas terapéuticas más estrechas de todos los nutrientes. La ingesta crónica por encima de unos 400 mcg/día causa selenosis: aliento con olor a ajo, cabello quebradizo, caída o fragilidad de las uñas, erupción cutánea, náuseas, irritabilidad y neuropatía periférica. El contenido de selenio de las nueces de Brasil varía enormemente según el suelo, de modo que un puñado diario puede llevar la ingesta al rango tóxico de forma impredecible. SELECT reportó más alopecia y dermatitis con solo 200 mcg/día y, en hombres con selenio basal alto, más cáncer de próstata de alto grado. Evítelo en cualquier persona con una ingesta dietética adecuada: la señal de diabetes es real y está replicada. La deficiencia verdadera (enfermedad de Keshan, enfermedad de Kashin-Beck) ocurre solo en regiones específicas con suelos pobres en selenio, en la malabsorción grave y en la nutrición parenteral prolongada.

Cómo tomarlo

Momento del díaEl horario no importa.
¿Con comida?Con alimentos.
Vale la pena saberCuenta tus nueces de Brasil antes de contar suplementos: dos pueden superar varias veces la cantidad diaria recomendada, y la variación del suelo hace impredecible cuánto aporta cada nuez.

Interacciones

Con otros suplementos

  • vitamina C en dosis altas

    El ácido ascórbico reduce la absorción del selenio administrado como selenito de sodio (las formas orgánicas, como la selenometionina, se ven menos afectadas). sepáralos por unas horas, o elige un producto con selenometionina

Solo interacciones bien establecidas; esta no es una lista completa. Cuéntale siempre a tu médico y a tu farmacéutico lo que tomas.

Preguntas frecuentes

¿El selenio previene el cáncer?

No: una revisión Cochrane con 10 ensayos aleatorizados y 27.232 participantes no encontró reducción de la incidencia ni de la mortalidad por cáncer con selenio (RR 1,01), con evidencia de certeza alta. Los datos observacionales que sugerían beneficio estaban confundidos.

¿El selenio aumenta el riesgo de diabetes?

Sí, con evidencia moderada: en el ensayo Nutritional Prevention of Cancer, 200 mcg/día de selenio durante una media de 7,7 años aumentaron la diabetes tipo 2 (HR 1,55), sobre todo en quienes ya tenían niveles altos. Los datos agrupados de Cochrane llegan a la misma conclusión.

¿El selenio sirve para la tiroiditis de Hashimoto?

El selenio a 200 mcg/día reduce los anticuerpos antiperoxidasa tiroidea, pero ningún ensayo ha mostrado que los pacientes necesiten menos levotiroxina, se sientan mejor o progresen más lento (evidencia limitada). Bajar un marcador no es lo mismo que tratar la enfermedad.

¿Cuántas nueces de Brasil equivalen a un suplemento de selenio?

Dos nueces de Brasil pueden superar los 200 mcg de selenio, frente a una CDR de 55 mcg/día y un límite superior de 400 mcg/día. Como su contenido varía mucho según el suelo, un puñado diario puede llevar a selenosis: aliento a ajo, caída del cabello y uñas frágiles.

Referencias científicas

Dónde comprar

Pure Encapsulations, Selenium (Selenomethionine), 60 Capsules (200 mg per Capsule)

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