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Evidência limitadaVitaminas e minerais

Selênio

O selênio foi a grande esperança de prevenção do câncer nos anos 1990, e grandes ensaios randomizados enterraram a ideia por completo. Em populações com selênio adequado, suplementar não traz nada de útil e aumenta o risco de diabetes tipo 2; o único uso defensável é corrigir deficiência real.

O que a ciência diz

  • Não previne câncer Evidência limitada

    Uma revisão Cochrane de 83 estudos, incluindo 10 ensaios randomizados com 27.232 participantes, não encontrou redução na incidência global de câncer (RR 1,01, IC 95% 0,93-1,10, evidência de alta certeza) nem na mortalidade por câncer (RR 1,02), e nenhum benefício para câncer de próstata (RR 1,01), colorretal (RR 0,99), de pulmão (RR 1,16) ou de bexiga (RR 1,07). Os dados observacionais que sugeriam benefício são confundidos; os ensaios resolvem a questão, e os randomizados com baixo risco de viés até sugeriram maior risco de melanoma.

  • Aumenta o risco de diabetes tipo 2 em pessoas já repletas Evidência moderada

    No ensaio Nutritional Prevention of Cancer, 200 mcg/dia de levedura selenizada ao longo de 7,7 anos em média aumentaram a incidência de diabetes tipo 2 (HR 1,55, IC 95% 1,03-2,33), com o efeito concentrado nos participantes do tercil mais alto de selênio plasmático basal. Os dados agrupados de ensaios da Cochrane chegam à mesma conclusão — a suplementação eleva ligeiramente o risco de diabetes.

  • Reduz anticorpos tireoidianos na tireoidite de Hashimoto sem benefício clínico comprovado Evidência limitada

    Ensaios com 200 mcg/dia de selênio na tireoidite autoimune reduzem consistentemente os títulos de anticorpo antiperoxidase tireoidiana, mas são pequenos, curtos e heterogêneos. Nenhum mostrou que os pacientes acabam usando menos levotiroxina, se sentindo melhor ou progredindo mais lentamente para hipotireoidismo manifesto. O título de anticorpos é um substituto, não um desfecho, e tratá-lo não é o mesmo que tratar a doença.

Dose e segurança

Dose estudadaA RDA é de 55 mcg/dia. A maioria das dietas ocidentais já fornece 80-150 mcg/dia; duas castanhas-do-pará sozinhas podem ultrapassar 200 mcg. Os ensaios usaram 200 mcg/dia como levedura selenizada, selenometionina ou selenito de sódio. O limite superior tolerável é de 400 mcg/dia de todas as fontes — uma margem incomumente estreita acima da RDA, e um argumento forte contra suplementação casual sobre uma dieta já adequada.
SegurançaO selênio tem uma das janelas terapêuticas mais estreitas entre todos os nutrientes. Ingestão crônica acima de cerca de 400 mcg/dia causa selenose: hálito com odor de alho, cabelo quebradiço e queda ou fragilidade das unhas, erupção cutânea, náusea, irritabilidade e neuropatia periférica. O teor de selênio da castanha-do-pará varia enormemente conforme o solo, então um punhado diário pode empurrar a ingestão para a faixa tóxica de forma imprevisível. O SELECT relatou mais alopecia e dermatite com apenas 200 mcg/dia e, em homens com selênio basal alto, mais câncer de próstata de alto grau. Evite em qualquer pessoa com ingestão alimentar adequada — o sinal de diabetes é real e replicado. A deficiência verdadeira (doença de Keshan, doença de Kashin-Beck) ocorre apenas em regiões específicas com solo pobre em selênio, em má absorção grave e em nutrição parenteral de longo prazo.

Referências científicas

Onde comprar

Pure Encapsulations, Selenium (Selenomethionine), 60 Capsules (200 mg per Capsule)

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