Evidencia limitadaVitaminas y minerales

Vitamina K1

La vitamina K1 (filoquinona) es esencial para la coagulación, y la deficiencia dietética es rara fuera de los recién nacidos y de la malabsorción de grasas. Como suplemento para los huesos se puso a prueba directamente y fracasó: 5 mg/día durante hasta cuatro años no produjeron ningún cambio en la densidad mineral ósea.

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Lo que dice la ciencia

Sin efecto sobre la densidad mineral ósea en mujeres posmenopáusicas Evidencia limitada
El ensayo ECKO aleatorizó a 440 mujeres posmenopáusicas con osteopenia a 5 mg/día de K1 o placebo durante 2-4 años. No hubo diferencias en el cambio de la densidad mineral ósea de la columna lumbar (diferencia -0,06%; IC 95% -0,67 a 0,54) ni en ningún otro sitio o momento. Una observación secundaria y exploratoria de menos fracturas clínicas (9 frente a 20; P=0,04) involucró números pequeños, no era un desenlace primario preespecificado y no se ha replicado.
El famoso metaanálisis de fracturas es sobre K2, no sobre K1 Evidencia limitada
La revisión de Cockayne se cita habitualmente como prueba de que la vitamina K previene fracturas (OR 0,23 para cadera; 0,40 para vertebrales; 0,19 para todas las no vertebrales). Pero los siete ensayos que aportaron datos de fracturas eran japoneses y usaron menaquinona-4 a 45 mg/día, una dosis farmacológica de un vitámero distinto. Ningún ensayo con K1 ha mostrado nunca una reducción de fracturas.
Esencial para la coagulación y antídoto directo de la warfarina Evidencia sólida
La K1 es el cofactor de la gamma-carboxilación de los factores de la coagulación II, VII, IX y X, y es el agente estándar para revertir la anticoagulación excesiva por antagonistas de la vitamina K. Las variaciones de la K1 dietética o suplementaria desestabilizan el INR; el uso constante de K1 en dosis baja (aproximadamente 100-200 mcg/día) se ha empleado en la clínica para reducir la variabilidad del INR en pacientes inestables con warfarina. Esto es una intervención médica, no un uso de autocuidado.

Dosis y seguridad

Dosis estudiadaLa ingesta adecuada es de 90 mcg/día para mujeres y 120 mcg/día para hombres; las dietas occidentales típicas aportan 70-150 mcg/día, casi todo a partir de verduras de hoja y aceites vegetales. Los productos suplementarios van de 100 mcg a 5 mg; el ensayo óseo fallido ECKO usó 5 mg/día. La profilaxis del recién nacido es una dosis única de 1 mg por vía intramuscular al nacer. La K1 es liposoluble y se absorbe mal con el estómago vacío: tómela con una comida que contenga grasa.

SeguridadToxicidad intrínseca muy baja: no se ha establecido un límite superior tolerable para la filoquinona y no se ha identificado un nivel de efecto adverso a partir de alimentos o suplementos orales. El problema clínicamente importante es la interacción: dosis por encima de aproximadamente 100-150 mcg/día antagonizan a la warfarina, el acenocumarol y el fenprocumón y bajan el INR. No interactúa con los ACOD como el apixabán y el rivaroxabán. La fitonadiona intravenosa puede causar reacciones anafilactoides y es de uso hospitalario exclusivo. Las personas que toman antagonistas de la vitamina K deben mantener una ingesta estable en lugar de evitar la vitamina K, y no deben iniciar ni suspender un suplemento sin avisar a su clínica de anticoagulación.

Cómo tomarlo

Momento del díaEl horario no importa.

¿Con comida?Con una comida que contenga grasa: la K1 se absorbe mal con el estómago vacío.

Vale la pena saberSi tomas warfarina, los vaivenes grandes en el consumo de verduras de hoja verde mueven tu INR mucho más que un suplemento pequeño y constante: todo se trata de mantener la regularidad.

Interacciones

Con medicamentos

warfarina, acenocumarol y fenprocumón
La vitamina K es el antídoto directo de estos medicamentos: dosis en suplemento superiores a unos 100-150 mcg/día bajan el INR y reducen la anticoagulación. no inicies ni suspendas un suplemento de vitamina K sin avisar a tu clínica de anticoagulación; el objetivo es una ingesta constante, no evitarla
orlistat, colestiramina y otros secuestradores de ácidos biliares
La malabsorción de grasa reduce la absorción de vitamina K y puede aumentar el riesgo de sangrado. separa por al menos 4 horas
tratamientos prolongados con antibióticos de amplio espectro
Disminuye la producción de vitamina K por las bacterias intestinales, lo que importa sobre todo en personas que ya comen muy poco. no se requiere ninguna medida en la mayoría de las personas; es relevante si estás anticoagulado o mal nutrido

Con otros suplementos

vitamina E en dosis altas
La vitamina E en dosis altas antagoniza la coagulación dependiente de vitamina K. evita las megadosis de vitamina E si tu nivel de vitamina K te importa

Solo interacciones bien establecidas; esta no es una lista completa. Cuéntale siempre a tu médico y a tu farmacéutico lo que tomas.

Preguntas frecuentes

¿La vitamina K1 fortalece los huesos?

No: en el ensayo ECKO, 5 mg/día de vitamina K1 durante 2-4 años en mujeres posmenopáusicas no cambiaron la densidad mineral ósea frente al placebo (evidencia limitada). El famoso metaanálisis de fracturas se hizo con vitamina K2 (menaquinona-4) a 45 mg/día, no con K1.

¿Puedo tomar vitamina K1 si tomo warfarina?

La vitamina K1 es el antídoto directo de la warfarina: por encima de unos 100-150 mcg/día baja el INR y reduce la anticoagulación. No hay que evitarla, sino mantener una ingesta constante y no iniciar ni suspender un suplemento sin avisar a la clínica de anticoagulación.

¿Cuánta vitamina K1 se necesita al día?

La ingesta adecuada de vitamina K1 es de 90 mcg/día para mujeres y 120 mcg/día para hombres, y la dieta típica aporta 70-150 mcg/día a partir de verduras de hoja y aceites vegetales. Si se toma en suplemento, conviene hacerlo con una comida que contenga grasa.

Referencias científicas

Vitamin K supplementation in postmenopausal women with osteopenia (ECKO trial): a randomized controlled trial
Cheung AM, Tile L, Lee Y, et al. — PLoS Medicine, 2008
Vitamin K and the prevention of fractures: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Cockayne S, Adamson J, Lanham-New S, et al. — Archives of Internal Medicine, 2006

Dónde comprar

Swanson Vitamins, Vitamin K1, 100 mcg, 100 Tablets

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