Preuves limitéesVitamines & minéraux

Vitamine K1

La vitamine K1 (phylloquinone) est essentielle à la coagulation, et la carence alimentaire est rare en dehors du nouveau-né et des malabsorptions des graisses. Comme complément pour les os, elle a été testée directement et a échoué : 5 mg/jour pendant jusqu'à quatre ans n'ont produit aucune modification de la densité minérale osseuse.

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Ce que dit la science

Aucun effet sur la densité minérale osseuse chez la femme ménopausée Preuves limitées
L'essai ECKO a randomisé 440 femmes ménopausées ostéopéniques pour recevoir 5 mg/jour de K1 ou un placebo pendant 2 à 4 ans. Aucune différence n'a été observée sur l'évolution de la densité minérale osseuse du rachis lombaire (différence de -0,06% ; IC à 95% -0,67 à 0,54), ni sur aucun autre site ou temps de mesure. Une observation secondaire, exploratoire, de fractures cliniques moins nombreuses (9 contre 20 ; p = 0,04) portait sur de petits effectifs, ne constituait pas un critère principal prédéfini et n'a pas été reproduite.
La célèbre méta-analyse sur les fractures porte sur la K2, pas sur la K1 Preuves limitées
La revue de Cockayne est régulièrement citée comme preuve que la vitamine K prévient les fractures (OR de 0,23 pour la hanche, 0,40 pour les vertèbres, 0,19 pour l'ensemble des fractures non vertébrales). Mais les sept essais ayant fourni les données sur les fractures étaient tous japonais et utilisaient de la ménaquinone-4 à 45 mg/jour — une dose pharmaceutique d'une autre forme de vitamine K. Aucun essai portant sur la K1 n'a jamais montré de réduction des fractures.
Essentielle à la coagulation et antidote direct de la warfarine Preuves solides
La K1 est le cofacteur de la gamma-carboxylation des facteurs de la coagulation II, VII, IX et X, et c'est l'antidote de référence en cas de surdosage par antivitamine K. Les variations des apports alimentaires ou complémentaires en K1 déstabilisent l'INR ; une prise régulière de K1 à faible dose (environ 100 à 200 mcg/jour) a été utilisée en clinique pour réduire la variabilité de l'INR chez les patients instables sous warfarine. Il s'agit d'une intervention médicale, et non d'un usage d'automédication.

Dosage & sécurité

Dose étudiéeL'apport satisfaisant est de 90 mcg/jour chez la femme et de 120 mcg/jour chez l'homme ; l'alimentation occidentale habituelle en apporte 70 à 150 mcg/jour, presque exclusivement par les légumes-feuilles et les huiles végétales. Les compléments vont de 100 mcg à 5 mg — l'essai osseux négatif ECKO utilisait 5 mg/jour. La prophylaxie du nouveau-né consiste en une dose unique de 1 mg par voie intramusculaire à la naissance. La K1 est liposoluble et s'absorbe mal à jeun : prenez-la au cours d'un repas contenant des matières grasses.

SécuritéToxicité propre très faible — aucune limite supérieure n'a été fixée pour la phylloquinone et aucun seuil d'effet indésirable n'a été identifié à partir des aliments ou des compléments oraux. Le point important en clinique est l'interaction : des doses supérieures à environ 100-150 mcg/jour antagonisent la warfarine, l'acénocoumarol et la phenprocoumone et abaissent l'INR. Elle n'interagit pas avec les AOD tels que l'apixaban et le rivaroxaban. La phytoménadione par voie intraveineuse peut provoquer des réactions anaphylactoïdes et son usage est réservé à l'hôpital. Les personnes sous antivitamine K doivent maintenir des apports stables plutôt que d'éviter la vitamine K, et ne doivent ni commencer ni arrêter un complément sans en informer leur centre de suivi de l'anticoagulation.

Comment le prendre

Moment de la priseLe moment de la prise n'a pas d'importance.

Avec un repas ?Au cours d'un repas contenant des matières grasses — la K1 s'absorbe mal à jeun.

Bon à savoirSous warfarine, de grandes variations de votre consommation de légumes verts déplacent bien plus votre INR qu'un petit complément pris régulièrement — tout se joue sur la régularité.

Interactions

Avec des médicaments

warfarine, acénocoumarol et phenprocoumone
La vitamine K est l'antidote direct de ces médicaments — en complément, des doses supérieures à environ 100 à 150 mcg/jour abaissent l'INR et réduisent l'anticoagulation. ne commencez ni n'arrêtez un complément de vitamine K sans prévenir le service qui suit votre traitement anticoagulant ; l'objectif est un apport stable, pas l'évitement
orlistat, cholestyramine et autres chélateurs des acides biliaires
La malabsorption des graisses réduit l'absorption de la vitamine K et peut augmenter le risque de saignement. espacez les prises d'au moins 4 heures
cures prolongées d'antibiotiques à large spectre
La production de vitamine K par les bactéries intestinales diminue, ce qui compte surtout chez les personnes qui mangent déjà très peu. ne rien changer pour la plupart des gens ; à prendre en compte si vous êtes sous anticoagulant ou dénutri

Avec d’autres compléments

vitamine E à forte dose
À forte dose, la vitamine E antagonise la coagulation dépendante de la vitamine K. évitez les mégadoses de vitamine E si votre statut en vitamine K vous importe

Seules les interactions bien documentées figurent ici ; la liste n’est pas exhaustive. Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de ce que vous prenez.

Questions fréquentes

La vitamine K1 est-elle bonne pour les os ?

Non d'après l'essai le plus direct (niveau de preuve limité) : dans l'essai ECKO, 5 mg/jour de vitamine K1 pendant 2 à 4 ans chez 440 femmes ménopausées n'ont produit aucune modification de la densité minérale osseuse. Les études japonaises souvent citées sur les fractures utilisaient une autre forme, la MK-4 à 45 mg/jour.

Peut-on prendre de la vitamine K sous warfarine ?

Uniquement en accord avec le service qui suit votre anticoagulation : au-delà d'environ 100 à 150 mcg/jour, la vitamine K1 abaisse l'INR et réduit l'effet de la warfarine, de l'acénocoumarol et de la phenprocoumone. L'objectif est un apport stable, pas l'évitement ; la K1 n'interagit pas avec les AOD comme l'apixaban ou le rivaroxaban.

Quelle dose de vitamine K1 par jour ?

L'apport satisfaisant en vitamine K1 est de 90 mcg/jour chez la femme et 120 mcg/jour chez l'homme, et l'alimentation occidentale en apporte déjà 70 à 150 mcg/jour, surtout par les légumes-feuilles et les huiles végétales. En complément, prenez-la au cours d'un repas contenant des matières grasses, car elle s'absorbe mal à jeun.

Sources scientifiques

Vitamin K supplementation in postmenopausal women with osteopenia (ECKO trial): a randomized controlled trial
Cheung AM, Tile L, Lee Y, et al. — PLoS Medicine, 2008
Vitamin K and the prevention of fractures: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Cockayne S, Adamson J, Lanham-New S, et al. — Archives of Internal Medicine, 2006

Où acheter

Swanson Vitamins, Vitamin K1, 100 mcg, 100 Tablets

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