Evidencia limitadaVitaminas y minerales

Vitamina K2 (MK-4)

La MK-4 es un medicamento autorizado para la osteoporosis en Japón a 45 mg/día, pero eso es farmacología, no suplementación. En las dosis de microgramos a miligramos que se venden como suplemento, la MK-4 apenas se detecta en la sangre, y su vida media muy corta hace que la MK-7 sea la forma más práctica.

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Lo que dice la ciencia

Reduce las fracturas con dosis farmacológicas Evidencia limitada
Un metaanálisis de 2006 de ensayos con vitamina K -casi todos estudios japoneses de MK-4 a 45 mg/día- reportó reducciones llamativas de las fracturas vertebrales (odds ratio 0,40), de cadera (OR 0,23) y de todas las fracturas no vertebrales (OR 0,19). Esas cifras son casi con seguridad demasiado buenas: los ensayos que lo componen eran pequeños, sin enmascaramiento o mal enmascarados, y el efecto no se ha reproducido en ensayos occidentales más grandes y mejor controlados. Conviene tomarlo como una hipótesis surgida de la literatura de un solo país, no como un efecto establecido.
Las dosis de suplemento elevan el estado de vitamina K2 Evidencia limitada
En general no lo hacen. En un estudio de biodisponibilidad en mujeres sanas, una dosis única de 420 µg de MK-4 no produjo ningún aumento detectable de MK-4 sérica, mientras que la misma dosis de MK-7 elevó la MK-7 sérica de forma sustancial. La vida media circulante de la MK-4 es de unas pocas horas, frente a unos tres días de la MK-7. Una cápsula de 100 µg o de 1 mg de MK-4 tomada una vez al día es poco probable que cambie en algo tu estado medible de K2.
Dirige el calcio hacia el hueso y lo aleja de las arterias Evidencia limitada
El mecanismo -la gamma-carboxilación de la osteocalcina y de la proteína Gla de la matriz- es bioquímica real. La afirmación clínica no está respaldada para la MK-4: ningún ensayo aleatorizado de MK-4 ha mostrado una reducción de la calcificación arterial o valvular, y los ensayos que sí pusieron a prueba esa hipótesis usaron MK-7 y fueron en gran medida negativos.
La MK-4 es superior a la MK-7 porque es 'la forma humana' Evidencia limitada
La MK-4 es, en efecto, la menaquinona que los tejidos fabrican a partir de la K1 y de otras menaquinonas, y es la forma presente en algunos tejidos. Pero ese argumento juega en contra de la MK-4 oral, no a su favor: tu cuerpo ya hace la conversión, y la molécula oral apenas llega a la circulación. Si quieres cambiar el estado de vitamina K con un suplemento, la MK-7 es la forma con la farmacocinética para lograrlo.

Dosis y seguridad

Dosis estudiadaEl esquema de prescripción japonés es de 45 mg/día (15 mg tres veces al día) tomados con alimentos: una dosis unas 500 veces mayor que la que contienen las cápsulas de suplemento. Los suplementos aportan de 100 µg a 5 mg/día. La ingesta adecuada de vitamina K en general es de 90-120 µg/día y se cubre con verduras de hoja verde en forma de K1. La MK-4 necesita grasa en la dieta y tomas frecuentes para lograr algo; una dosis de microgramos una vez al día es en gran medida inerte.

SeguridadNo se conoce toxicidad ni siquiera a 45 mg/día, y la vitamina K no tiene un límite superior establecido. La única interacción seria es determinante: cualquier suplemento de vitamina K antagoniza la warfarina, el acenocumarol y otros antagonistas de la vitamina K y puede desestabilizar el INR; no lo inicies ni lo suspendas sin tu médico, y si tomas un antagonista de la vitamina K, la constancia en la ingesta importa más que evitarla. No interactúa con los anticoagulantes orales directos (apixabán, rivaroxabán). La mayor parte de la MK-4 de los suplementos es sintética, normalmente derivada del geranilgeraniol; la MK-4 'natural' en cantidad relevante es rara en los alimentos. La dosis farmacológica de 45 mg no se ha establecido como segura durante el embarazo ni la lactancia. No está prohibida en el deporte.

Cómo tomarlo

Momento del díaRepartida a lo largo del día: la MK-4 tiene una vida media corta, y por eso el régimen japonés la dosificaba tres veces al día.

¿Con comida?Con una comida que contenga grasa; la MK-4 necesita grasa en la dieta para absorberse siquiera.

Vale la pena saberUna cápsula de microgramos una vez al día es en gran medida inerte: si quieres los efectos para los que se estudió la MK-4, tienen que cambiar tanto la dosis como la frecuencia, y esa es una decisión a escala de prescripción.

Interacciones

Con medicamentos

warfarina, acenocumarol y otros antagonistas de la vitamina K
la vitamina K se opone directamente al medicamento y desestabiliza el INR no la inicies ni la suspendas sin quien te receta; si tomas un antagonista de la vitamina K, importa más mantener una ingesta estable que evitarla
orlistat y secuestradores de ácidos biliares
bloquean la absorción de las vitaminas liposolubles, incluida la K separa por al menos 2 horas

Solo interacciones bien establecidas; esta no es una lista completa. Cuéntale siempre a tu médico y a tu farmacéutico lo que tomas.

Preguntas frecuentes

¿La vitamina K2 MK-4 sirve para la osteoporosis?

Solo hay datos con dosis farmacológicas: la MK-4 está autorizada en Japón a 45 mg/día, y un metaanálisis de esos ensayos reportó menos fracturas, pero eran pequeños y mal enmascarados y el efecto no se reprodujo en ensayos occidentales (evidencia limitada). Las cápsulas de suplemento aportan de 100 mcg a 5 mg/día, muy por debajo de esa dosis.

¿Qué es mejor, vitamina K2 MK-4 o MK-7?

Para suplementarse, la MK-7: una dosis de 420 mcg de MK-4 no produjo un aumento detectable en sangre, mientras que la misma dosis de MK-7 sí lo hizo. La MK-4 dura unas pocas horas en circulación frente a unos tres días de la MK-7.

¿La vitamina K2 MK-4 aleja el calcio de las arterias?

No está demostrado: ningún ensayo aleatorizado de MK-4 ha mostrado menos calcificación arterial o valvular, y los ensayos que probaron esa hipótesis usaron MK-7 y fueron en gran medida negativos (evidencia limitada). El mecanismo bioquímico es real, pero la afirmación clínica no está respaldada.

¿Se puede tomar vitamina K2 MK-4 con anticoagulantes?

Con warfarina, acenocumarol u otros antagonistas de la vitamina K, la MK-4 puede desestabilizar el INR, así que no debe iniciarse ni suspenderse sin el médico; importa más una ingesta estable que evitarla. No interactúa con los anticoagulantes orales directos como apixabán o rivaroxabán.

Referencias científicas

Vitamin K and the prevention of fractures: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Cockayne S, et al. — Arch Intern Med, 2006
Comparison of menaquinone-4 and menaquinone-7 bioavailability in healthy women
Sato T, et al. — Nutr J, 2012

Dónde comprar

Nutricost, Vitamin K2 MK-4, 100 mcg, 240 Capsules

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