Frauengesundheit: Nahrungsergänzung im Evidenz-Check

Nahezu alles, was für Strontium angeführt wird, stammt von Strontiumranelat – einem verschreibungspflichtigen Arzneimittel, das Frakturen verringerte, in Europa aber wegen des Herzinfarktrisikos eingeschränkt wurde und nicht mehr im Handel ist.

Ein synthetisches Isoflavonderivat gegen Osteoporose, dessen größte und am besten angelegte Studie schlicht negativ ausfiel – kein Nutzen für die Knochendichte, kein Nutzen bei Frakturen – und das bei einem beträchtlichen Teil der Frauen eine Lymphozytopenie verursachte.

Nachtkerzenöl ist eines der am besten untersuchten Nahrungsergänzungsmittel, das überwiegend nicht wirkt.

Fenchel hat in kleinen randomisierten Studien wiederholt Regelschmerzen verringert – Metaanalysen finden ihn Placebo überlegen und etwa auf dem Niveau von Mefenaminsäure –, doch nahezu jede Studie ist klein, kurz und auf eine Region beschränkt, die Aussagesicherheit bleibt daher gering.

Trotz jahrzehntelanger Anwendung bei Hitzewallungen zeigen die zusammengefassten randomisierten Daten nicht, dass die Traubensilberkerze Placebo übertrifft.

Rotklee-Isoflavone verringern Hitzewallungen bestenfalls geringfügig – in zusammengefassten Studien um etwa ein bis zwei Wallungen pro Tag mehr als Placebo –, was Fachleute als klinisch kaum bedeutsam infrage gestellt haben.

Shatavari (Asparagus racemosus) ist ein fester Bestandteil ayurvedischer Frauentonika mit einer sehr dünnen modernen Studienlage – einige wenige kleine randomisierte Untersuchungen zu Muskelkraft und Milchbildung und praktisch nichts Belastbares für Wechseljahre oder Fruchtbarkeit.

Die Wilde Yamswurzel wird als „natürliche Progesteron“-Alternative verkauft, und diese Annahme ist schlicht falsch: Der menschliche Körper kann das enthaltene Diosgenin nicht in Progesteron oder DHEA umwandeln.

D-Mannose wirkte in kleinen offenen Studien vielversprechend, doch die größte und am besten angelegte Studie – mit knapp 600 Frauen in der hausärztlichen Versorgung – fand zur Vorbeugung wiederkehrender Harnwegsinfekte keinen Vorteil gegenüber Placebo.

Die Bärentraube (Uva-ursi) wurde im direkten Vergleich als antibiotikasparende Behandlung des unkomplizierten Harnwegsinfekts geprüft und verlor – mit einem schlechteren Abklingen der Beschwerden und mehr Fällen von Nierenbeckenentzündung im Pflanzenarm.

DIM verschiebt im Labor zuverlässig die Verhältnisse der Östrogen-Abbauprodukte, doch die größte klinische Studie – 551 Frauen mit auffälligem Zellabstrich vom Gebärmutterhals – fand keinerlei Wirkung auf einen tatsächlichen Endpunkt.

Dong Quai (Angelica sinensis) wird als „weiblicher Ginseng“ gegen Hitzewallungen und Menstruationsbeschwerden vermarktet, doch die eine gut geplante placebokontrollierte Studie zu Dong Quai allein fand keinen Unterschied zu Placebo.

Ein mexikanischer Strauch, der allein aufgrund der Tradition für die weibliche Libido verkauft wird: Keine kontrollierte Studie hat Damiana je auf die Sexualfunktion geprüft.

D-Chiro-Inositol ist das weniger untersuchte Inositol-Isomer, und die Begeisterung beruht großteils auf einer kleinen Studie von 1999, die spätere Arbeiten nicht bestätigen konnten.

Fruchtbarkeits-Kombipräparate bündeln Antioxidantien, Vitamine und Kräuter in einem teuren Monatsabonnement.

Ein überlieferter Tee zur Geburtsvorbereitung, der in der Spätschwangerschaft getrunken wird; doch die einzige ordentliche randomisierte Studie fand keine Verkürzung der Eröffnungsphase der Geburt und nur einen Effekt von etwa 10 Minuten auf die Austreibungsphase.

Ein Bitterkraut, das vor allem als milchbildendes Mittel ("Galaktagogum") in der Stillzeit verkauft wird, fast immer in Kombination mit Bockshornklee – und das nie allein in einer kontrollierten Studie am Menschen geprüft wurde.

Mehrkräutermischungen gegen Hitzewallungen kombinieren typischerweise Traubensilberkerze, Rotklee, Soja-Isoflavone, Dong Quai und Wild Yam – doch die beste Evidenz beziffert die Wirkung der Phytoöstrogene auf nur etwa eine Hitzewallung weniger pro Tag, und Cochrane fand die Traubensilberkerze nicht besser als Placebo.

PMS-Präparate kombinieren meist Mönchspfeffer, Calcium, Vitamin B6, Magnesium und Nachtkerzenöl – davon hat Calcium als Einzelstoff die stärkste Studienlage und Nachtkerzenöl die schwächste.

Ein traditionelles Blutungsmittel, hinter dem zwei kleine iranische randomisierte Studien stehen.

Eine traditionell krampflösende Rinde mit tatsächlicher Wirkung auf die glatte Muskulatur im Labor, aber praktisch ohne kontrollierte Daten am Menschen für Regelschmerzen.

Ein gebärmutterkrampflösendes Mittel, dessen gesamte Dokumentation am Menschen aus klinischen Berichten des 19.

Eine gerbstoffreiche Pflanze, die seit Langem bei starken Regelblutungen verwendet wird, deren einzige Studien am Menschen aber äußerliche Anwendungen bei Mundschleimhautgeschwüren und Wunden betreffen.

Ein klassisches ayurvedisches Gebärmutter-Tonikum mit jahrhundertelanger Anwendung und nahezu keinen kontrollierten Daten am Menschen.

Eine ayurvedische Rinde, die bei Regelbeschwerden und PCOS eingesetzt wird.

Ein Öl mit hohem Gehalt an Punicinsäure, das gegen Wechseljahresbeschwerden vermarktet wird.

Konzentriertes Secoisolariciresinol-Diglucosid aus Leinsamen, das für das Hormongleichgewicht verkauft wird.

Eine Verbindung aus Kreuzblütlern, die die Verhältnisse der Östrogen-Abbauprodukte messbar verschiebt.

Ein malaysisches Frauentonikum mit einer Handvoll kleiner Studien, von denen keine einen Nutzen bei Wechseljahresbeschwerden belegt.

Mischungen auf Bockshornklee-Basis, die zur Steigerung der Milchmenge verkauft werden.

Präparate für die Zeit nach der Geburt wurden als Produkte nie geprüft.

Eine frei verkäufliche Creme zur Anwendung auf der Haut, deren Aufnahme unbeständig ist und deren klinische Dokumentation aus einer einzigen kleinen Studie von 1999 besteht.

Ein Küchenkraut, das ein einziges Mal, als Tee, bei Frauen mit PCOS geprüft wurde.

Eine thailändische Wurzel mit ungewöhnlich starken Phytoöstrogenen.

Ein traditionelles Mittel zur Milchbildung ohne eine einzige eigene Studie.

Eine nordamerikanische Wurzel, die traditionell zur Geburtseinleitung und gegen Menstruationskrämpfe verwendet wird.

Eine langsam wachsende, inzwischen bedrohte amerikanische Waldwurzel, die in der westlichen Pflanzenheilkunde bei unregelmäßigem Zyklus und bei Kinderwunsch eingesetzt wird.

Entzündungshemmende und antioxidative Mischungen, die bei Unterleibsschmerzen im Zusammenhang mit Endometriose vermarktet werden.

Mischungen aus DIM, Indol-3-Carbinol und Calcium-D-Glucarat, die dem Körper helfen sollen, überschüssiges Östrogen abzubauen.

Gelatine, die durch Auskochen von Eselshaut gewonnen wird und in der chinesischen Medizin als Bluttonikum bei Blutarmut und für die Haut verwendet wird.

Eine klassische chinesische Acht-Kräuter-Rezeptur, die das Qi-Tonikum Si Jun Zi Tang mit dem Bluttonikum Si Wu Tang verbindet und bei Erschöpfung sowie bei Schwäche nach Geburt oder Krankheit eingesetzt wird.

Das Vier-Kräuter-Bluttonikum, das den meisten chinesischen gynäkologischen Rezepturen zugrunde liegt und bei unregelmäßiger oder schmerzhafter Regelblutung eingesetzt wird.