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Evidência limitadaSaúde da mulher

D-Manose

A D-manose parecia promissora em pequenos estudos abertos, mas o maior e mais bem desenhado ensaio — quase 600 mulheres na atenção primária — não encontrou benefício sobre placebo na prevenção de ITUs de repetição. É muito segura e muito provavelmente ineficaz.

O que a ciência diz

  • Previne ITUs de repetição em mulheres Evidência limitada

    Um ensaio clínico randomizado de 2024 alocou 598 mulheres com ITU de repetição para 2 g/dia de D-manose ou placebo por 6 meses e não encontrou diferença significativa: cerca de 51% do grupo D-manose teve pelo menos mais uma ITU clinicamente suspeita, contra 55,7% no placebo — uma diferença absoluta de cerca de 5 pontos percentuais que não atingiu significância. Os autores concluíram que a D-manose não deve ser recomendada para profilaxia na atenção primária.

  • A evidência anterior a apoiava Evidência limitada

    A revisão Cochrane de 2022 encontrou apenas 7 estudos elegíveis com 719 participantes e classificou a certeza da evidência como muito baixa, concluindo que não era possível tirar conclusões firmes sobre benefício ou dano. Os resultados positivos frequentemente citados vinham em grande parte de ensaios não cegos ou sem controle com placebo — exatamente a fragilidade de desenho que o ensaio placebo-controlado posterior corrigiu.

  • Bloqueia a adesão da E. coli à parede da bexiga Evidência moderada

    O mecanismo é real: a D-manose é excretada em grande parte sem ser metabolizada na urina, onde satura a adesina FimH das fímbrias tipo 1 da E. coli uropatogênica e impede a fixação aos resíduos de manose do urotélio. Um mecanismo plausível que não se traduz em benefício clínico é um padrão comum, e este parece ser um deles.

Dose e segurança

Dose estudadaOs ensaios usaram 2 g/dia em dose única, ou 1,5-2 g duas vezes ao dia em protocolos abertos mais antigos, por até 6 meses. Como o melhor ensaio foi negativo com 2 g/dia, não há dose que possa ser recomendada para prevenção com base na evidência atual.
SegurançaUm dos suplementos mais seguros disponíveis — a D-manose é um açúcar simples, excretado em grande parte inalterado. Os principais efeitos colaterais são fezes amolecidas e distensão abdominal, dependentes da dose. Tem efeito mínimo sobre a glicemia nas doses usuais, mas pessoas com diabetes ainda devem monitorar ao iniciar. Há uma preocupação teórica com a carga osmótica na doença renal avançada. Não a use no lugar de antibióticos em ITU febril ou suspeita de pielonefrite. Não é proibida no esporte e não tem interações medicamentosas conhecidas.

Referências científicas

Onde comprar

NOW Foods, Certified Organic D-Mannose Pure Powder, 6 oz (170 g)

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