D-manosa
La D-manosa parecía prometedora en estudios abiertos pequeños, pero el ensayo más grande y mejor diseñado, con casi 600 mujeres en atención primaria, no encontró ningún beneficio frente al placebo para prevenir las infecciones urinarias recurrentes. Es muy segura y muy probablemente ineficaz.
Lo que dice la ciencia
- Previene las infecciones urinarias recurrentes en mujeres Evidencia limitada
Un ensayo clínico aleatorizado de 2024 asignó a 598 mujeres con infecciones urinarias recurrentes a 2 g al día de D-manosa o a placebo durante 6 meses y no encontró ninguna diferencia significativa: cerca del 51% del grupo de D-manosa tuvo al menos otra infección urinaria clínicamente sospechada frente al 55,7% con placebo, una diferencia absoluta de unos 5 puntos porcentuales que no alcanzó la significación. Los autores concluyeron que la D-manosa no debería recomendarse como profilaxis en atención primaria.
- La evidencia anterior la respaldaba Evidencia limitada
La revisión Cochrane de 2022 encontró solo 7 estudios elegibles con 719 participantes y calificó la certeza de la evidencia como muy baja, y concluyó que no podían extraerse conclusiones firmes sobre beneficio o daño. Los resultados positivos que suelen citarse provenían en gran medida de ensayos sin enmascaramiento o sin control con placebo, justo la debilidad de diseño que corrigió el ensayo posterior controlado con placebo.
- Bloquea la adhesión de E. coli a la pared vesical Evidencia moderada
El mecanismo es real: la D-manosa se excreta en la orina en gran parte sin metabolizar, donde satura la adhesina FimH de los pili de tipo 1 de E. coli uropatógena e impide su unión a los residuos de manosa del urotelio. Que un mecanismo plausible no se traduzca en un beneficio clínico es un patrón frecuente, y este parece ser uno de esos casos.
Dosis y seguridad
Cómo tomarlo
Preguntas frecuentes
¿La D-manosa funciona para prevenir infecciones urinarias?
Muy probablemente no: la evidencia para la D-manosa es limitada, y el ensayo más grande y mejor diseñado, con 598 mujeres tratadas con 2 g al día durante 6 meses, no encontró diferencia significativa frente a placebo (cerca del 51% frente al 55,7% tuvo otra infección). Los resultados positivos anteriores venían sobre todo de estudios sin placebo o sin enmascaramiento.
¿Cómo actúa la D-manosa en la vejiga?
La D-manosa se excreta en la orina en gran parte sin metabolizar y satura la adhesina FimH de E. coli, lo que impide que la bacteria se adhiera al urotelio; ese mecanismo es real. Pero un mecanismo plausible no se ha traducido en un beneficio clínico demostrado.
¿La D-manosa tiene efectos secundarios?
La D-manosa es uno de los suplementos más seguros: sus efectos adversos principales son heces blandas e hinchazón, dependientes de la dosis, y no se le conocen interacciones farmacológicas. Las personas con diabetes deberían vigilar su glucosa al empezar, y nunca debe usarse en lugar de antibióticos ante una infección urinaria con fiebre.
¿Cuánta D-manosa se toma al día?
Los ensayos con D-manosa usaron 2 g al día en una sola toma, o 1,5-2 g dos veces al día en protocolos abiertos previos. Como el mejor ensayo fue negativo con 2 g al día, con la evidencia actual no hay ninguna dosis que pueda recomendarse para la prevención.
Referencias científicas
Dónde comprar
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