Suplementos para estresse e humor: o que diz a evidência

O L-metilfolato é a forma bioativa do folato, muito comercializada para pessoas com variantes do MTHFR e depressão resistente ao tratamento.

Apesar de décadas de popularidade como antidepressivo natural, a evidência clínica do 5-HTP é escassa e datada: revisões sistemáticas encontraram quase nenhum estudo de qualidade aceitável, e o risco de interação medicamentosa é real.

A L-ornitina tem uma história bioquímica coerente em torno da eliminação de amônia e alguns estudos japoneses pequenos e positivos para fadiga e sono, mas a evidência humana total soma poucas dezenas de participantes.

A Rhodiola é um dos adaptógenos mais bem estudados, mas essa é uma régua baixa: os ensaios sobre fadiga são pequenos e majoritariamente com alto risco de viés, e o único ensaio rigoroso em depressão não a mostrou melhor que placebo.

Vendido como adaptógeno para resistência física e tolerância ao estresse, mas o melhor ensaio controlado não encontrou benefício algum para fadiga crônica.

Estudos pequenos relatam de forma consistente benefícios para estresse e glicemia, mas essa consistência é em si um sinal de alerta: literalmente todo estudo publicado em humanos é favorável, a maioria é pequena, curta e ligada à indústria, e nenhum é grande ou replicado de forma independente.

Farmacologia genuinamente interessante — os alcaloides da kanna inibem a recaptação de serotonina e a PDE4 —, mas toda a base de evidência em humanos são três estudos minúsculos somando menos de 80 pessoas.

Os compostos ativos da casca de magnólia, honoquiol e magnolol, têm atividade GABA-A genuinamente interessante em animais, mas a evidência humana são alguns estudos-piloto minúsculos financiados pela indústria com uma mistura de Magnolia e Phellodendron.

O CBD é um anticonvulsivante de prescrição genuinamente eficaz a 10-20 mg/kg/dia — mas a evidência para os motivos pelos quais as pessoas realmente o compram (ansiedade, sono e dor) é rala e inconsistente, e as doses típicas de venda livre, de 10-50 mg, estão muito abaixo de qualquer coisa que já tenha se mostrado eficaz.

Não existem ensaios clínicos randomizados de orotato de lítio para humor, cognição ou qualquer outra coisa — todo o argumento de marketing se apoia na extrapolação a partir do carbonato de lítio de prescrição e de estudos ecológicos sobre lítio na água potável.

O extrato de kudzu padronizado em isoflavonas reduziu repetidamente a quantidade de álcool consumida por bebedores pesados em ensaios pequenos — mas quase todos vêm de um único grupo de pesquisa.

A feniletilamina é uma amina traço comercializada como estimulante instantâneo de humor e foco, mas a PEA oral é destruída em minutos pela monoamina oxidase B antes de chegar ao cérebro.

A L-fenilalanina é o aminoácido essencial precursor da tirosina, da dopamina e da noradrenalina, vendida para humor, foco e controle do apetite.

A DLPA é uma mistura racêmica 50/50 de L-fenilalanina (um aminoácido da dieta) e D-fenilalanina (um isômero sintético que supostamente bloqueia a degradação das encefalinas e alivia a dor crônica).

A "fadiga adrenal" não é uma condição médica reconhecida, e uma revisão sistemática de 58 estudos concluiu que ela não existe.

Uma categoria de marketing construída sobre um campo de pesquisa real: probióticos que alegam melhorar humor, ansiedade ou estresse pelo eixo intestino-cérebro.

Os florais de Bach, incluindo o Rescue Remedy, já foram testados em ensaios controlados por placebo para ansiedade e dor, e revisões sistemáticas concluem que não têm desempenho melhor que o placebo.

O fenibute é um depressor do sistema nervoso central vendido sob prescrição médica em vários países, mas comercializado pela internet nos EUA como 'suplemento alimentar' — o que ele não é.

Uma raiz usada como erva principal em fórmulas chinesas clássicas para estresse e humor baixo.

Vendida quase sempre em dupla com a casca de magnólia, num extrato proprietário comercializado para cortisol e estresse.

Uma erva tradicional europeia para palpitações e tensão nervosa.

Um canabinoide minoritário não intoxicante, promovido para ansiedade e inflamação.

Fórmulas com várias ervas montadas em torno de ashwagandha, rodiola, eleutero e plantas semelhantes.

Produtos combinados que misturam ervas, aminoácidos e vitaminas do complexo B para humor baixo.

Misturas de ervas vendidas para reduzir a fissura por nicotina.

Uma erva tradicional cujo alcaloide, a lobelina, se assemelha à nicotina e que foi por muito tempo promovida para parar de fumar.

Uma erva aromática culinária testada mais como aroma do que como suplemento.

Uma fórmula chinesa clássica prescrita para queixas ligadas ao estresse.