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Evidência limitadaEstresse e humor

CBD (Canabidiol)

O CBD é um anticonvulsivante de prescrição genuinamente eficaz a 10-20 mg/kg/dia — mas a evidência para os motivos pelos quais as pessoas realmente o compram (ansiedade, sono e dor) é rala e inconsistente, e as doses típicas de venda livre, de 10-50 mg, estão muito abaixo de qualquer coisa que já tenha se mostrado eficaz. A rotulagem incorreta dos produtos é generalizada.

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O que a ciência diz

  • Reduz crises nas síndromes de Dravet e Lennox-Gastaut Evidência forte

    Em um ensaio randomizado e duplo-cego com 120 crianças e adultos jovens com síndrome de Dravet, o CBD a 20 mg/kg/dia reduziu a mediana de crises convulsivas mensais de 12,4 para 5,9, contra 14,9 para 14,1 no placebo. Ensaios replicados levaram à aprovação regulatória do CBD farmacêutico (Epidiolex/Epidyolex) — trata-se de um medicamento de prescrição em doses cerca de 20 a 100 vezes maiores do que as dos produtos de consumo.

  • Reduz a ansiedade Evidência limitada

    Uma revisão sistemática de ensaios randomizados em ansiedade encontrou uma literatura pequena e heterogênea, dominada por estudos experimentais de dose única usando 300-600 mg de CBD em ansiedade induzida em laboratório, como falar em público simulado. Ensaios de doses repetidas em transtornos de ansiedade diagnosticados são poucos e os resultados são inconsistentes, e nenhum ensaio sustenta as doses de 10-25 mg típicas das gomas e óleos de varejo.

  • Melhora o sono Evidência limitada

    O sono costuma ser desfecho secundário nos ensaios de CBD, e revisões de indicações não epilépticas não encontram benefício consistente para insônia. Quando o sono melhora, isso frequentemente acompanha a melhora da condição primária, como dor ou ansiedade, em vez de refletir um efeito hipnótico direto.

  • Alivia a dor crônica Evidência limitada

    Revisões sistemáticas de ensaios randomizados de CBD isolado para dor crônica relatam pouca separação consistente em relação ao placebo. Boa parte da literatura positiva sobre cannabis e dor envolve preparações contendo THC, o que é uma questão completamente diferente.

Dose e segurança

Dose estudadaO CBD de prescrição para epilepsia é titulado até 10-20 mg/kg/dia em duas doses divididas. Estudos experimentais de ansiedade usaram doses únicas de 300-600 mg. Os produtos de varejo costumam fornecer 10-50 mg, faixa sem praticamente nenhum dado de eficácia que a sustente. O CBD é lipossolúvel e a absorção aumenta várias vezes quando tomado com refeição rica em gordura, o que também significa que tomá-lo em jejum entrega bem menos.
SegurançaEfeitos adversos dose-dependentes incluem sonolência, diarreia, redução do apetite, fadiga e elevação das transaminases hepáticas — o sinal hepático é real e bem mais comum quando combinado com valproato. O CBD inibe CYP3A4 e CYP2C19 e eleva os níveis do metabólito ativo do clobazam, da varfarina e potencialmente de muitos outros fármacos; verifique interações antes de combinar com qualquer medicamento de prescrição. O status legal varia por país e por produto; algumas jurisdições restringem ou proíbem. No esporte, a WADA retirou o CBD da lista de proibidos, mas todos os demais canabinoides, incluindo o THC, seguem banidos, e testes independentes encontram repetidamente produtos de CBD de varejo com rotulagem incorreta do teor de CBD e contaminados com THC — atletas já foram reprovados em exames por isso. Evite na gravidez e amamentação.

Como tomar

HorárioTome à noite se estiver usando para dormir; fora isso, o horário não importa, desde que seja sempre o mesmo.
Com comida?Tome com uma refeição rica em gordura - a absorção aumenta várias vezes em comparação com o estômago vazio.
Vale saberSeja consistente em tomar sempre com comida ou sempre em jejum; essa diferença altera sua exposição real mais do que a maioria dos ajustes de dose que as pessoas fazem.

Interações

Com medicamentos

  • clobazam

    O CBD aumenta substancialmente os níveis do metabólito ativo do clobazam, intensificando a sedação. não combine sem que seu neurologista ajuste a dose do clobazam

  • valproato

    Elevações das transaminases hepáticas são bem mais frequentes com a combinação. não combine sem monitoramento da função hepática

  • varfarina

    O CBD inibe a CYP2C9 e eleva o INR. não combine sem monitoramento de INR combinado com antecedência

  • medicamentos metabolizados pela CYP3A4 ou pela CYP2C19

    O CBD inibe as duas enzimas e pode elevar os níveis de uma ampla gama de medicamentos de prescrição. revise sua lista completa de medicamentos com um farmacêutico antes de começar

Com outros suplementos

  • melatonina, valeriana e outros suplementos sedativos

    Sonolência e fadiga aditivas. acrescente um de cada vez

Somente interações bem estabelecidas — a lista não é completa. Informe sempre ao seu médico e farmacêutico o que você toma.

Perguntas frequentes

CBD funciona para ansiedade?

A evidência de que o CBD ajude na ansiedade é limitada: os estudos usaram sobretudo doses únicas de 300-600 mg em ansiedade induzida em laboratório, e ensaios em transtornos diagnosticados são poucos e inconsistentes. Nenhum ensaio sustenta as doses de 10-25 mg típicas de gomas e óleos de varejo.

CBD ajuda a dormir ou alivia dor crônica?

Não de forma consistente: revisões não encontram benefício consistente do CBD para insônia nem separação clara do placebo na dor crônica (evidência limitada). Boa parte dos dados positivos sobre cannabis e dor envolve preparações com THC.

Para que o CBD comprovadamente funciona?

O CBD tem evidência forte como anticonvulsivante de prescrição nas síndromes de Dravet e Lennox-Gastaut, em doses de 10-20 mg/kg/dia. Essas doses são cerca de 20 a 100 vezes maiores do que as dos produtos de consumo.

CBD interage com remédios?

Sim: o CBD inibe CYP3A4 e CYP2C19 e eleva os níveis do clobazam e da varfarina, e com valproato as elevações de enzimas hepáticas são bem mais frequentes. Revise seus medicamentos com um farmacêutico antes de começar e evite na gravidez e amamentação.

Referências científicas

Onde comprar

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