CBD (cannabidiol)
El CBD es un anticonvulsivo de prescripción genuinamente eficaz a 10-20 mg/kg/día, pero la evidencia para los motivos por los que la gente realmente lo compra —ansiedad, sueño y dolor— es escasa e inconsistente, y las dosis típicas de venta libre de 10-50 mg están muy por debajo de cualquiera que se haya demostrado que funcione. El etiquetado incorrecto de los productos está generalizado.
Lo que dice la ciencia
- Reduce las crisis en los síndromes de Dravet y de Lennox-Gastaut Evidencia sólida
En un ensayo aleatorizado doble ciego con 120 niños y adultos jóvenes con síndrome de Dravet, el CBD a 20 mg/kg/día redujo la mediana de crisis convulsivas mensuales de 12,4 a 5,9, frente a un cambio de 14,9 a 14,1 con placebo. Los ensayos replicados llevaron a la aprobación regulatoria del CBD farmacéutico (Epidiolex/Epidyolex): es un medicamento de prescripción a dosis aproximadamente 20-100 veces mayores que las que contienen los productos de consumo.
- Reduce la ansiedad Evidencia limitada
Una revisión sistemática de ensayos aleatorizados en ansiedad encontró una literatura pequeña y heterogénea, dominada por estudios experimentales de dosis única con 300-600 mg de CBD en ansiedad inducida en laboratorio, como hablar en público de forma simulada. Los ensayos con dosis repetidas en trastornos de ansiedad diagnosticados son pocos y los resultados son inconsistentes, y ningún ensayo respalda las dosis de 10-25 mg típicas de las gomitas y los aceites de venta al público.
- Mejora el sueño Evidencia limitada
El sueño suele ser un desenlace secundario en los ensayos de CBD, y las revisiones de indicaciones distintas de la epilepsia no encuentran un beneficio consistente para el insomnio. Cuando el sueño mejora, a menudo sigue a la mejoría del problema principal, como el dolor o la ansiedad, y no a un efecto hipnótico directo.
- Alivia el dolor crónico Evidencia limitada
Las revisiones sistemáticas de ensayos aleatorizados de CBD solo para el dolor crónico informan poca separación consistente respecto del placebo. Gran parte de la literatura positiva sobre cannabis y dolor implica preparados que contienen THC, lo cual es una cuestión completamente distinta.
Dosis y seguridad
Cómo tomarlo
Interacciones
Con medicamentos
- clobazam
El CBD eleva de forma sustancial las concentraciones del metabolito activo del clobazam, lo que aumenta la sedación. no los combines sin que tu neurólogo ajuste la dosis de clobazam
- valproato
Las elevaciones de transaminasas hepáticas son marcadamente más frecuentes con la combinación. no los combines sin control de la función hepática
- warfarina
El CBD inhibe la CYP2C9 y eleva el INR. no los combines sin un control del INR organizado de antemano
- fármacos metabolizados por CYP3A4 o CYP2C19
El CBD inhibe ambas y puede elevar las concentraciones de una amplia gama de medicamentos con receta. revisa tu lista completa de medicamentos con un farmacéutico antes de empezar
Con otros suplementos
- melatonina, valeriana y otros suplementos sedantes
Somnolencia y fatiga aditivas. agrega uno a la vez
Solo interacciones bien establecidas; esta no es una lista completa. Cuéntale siempre a tu médico y a tu farmacéutico lo que tomas.
Preguntas frecuentes
¿El CBD funciona para la ansiedad?
La evidencia es limitada: los estudios de CBD en ansiedad son sobre todo de dosis únicas de 300-600 mg en ansiedad inducida en laboratorio, y ningún ensayo respalda las dosis de 10-25 mg de las gomitas y aceites de venta al público. Los ensayos en trastornos de ansiedad diagnosticados dan resultados inconsistentes.
¿El CBD sirve para dormir o para el dolor crónico?
No de forma consistente: las revisiones no encuentran un beneficio consistente del CBD para el insomnio ni una separación clara del placebo en el dolor crónico (evidencia limitada). Gran parte de la evidencia positiva sobre dolor corresponde a preparados con THC.
¿Para qué está demostrado el CBD?
El CBD tiene evidencia fuerte como anticonvulsivo de prescripción en los síndromes de Dravet y de Lennox-Gastaut, a 10-20 mg/kg/día. Esas dosis son aproximadamente 20-100 veces mayores que las de los productos de consumo.
¿El CBD interactúa con medicamentos?
Sí: el CBD inhibe la CYP3A4 y la CYP2C19, eleva el metabolito activo del clobazam y el INR con warfarina, y aumenta las elevaciones de enzimas hepáticas con valproato. Conviene revisar la lista completa de medicamentos con un farmacéutico antes de empezar.
Referencias científicas
- Trial of Cannabidiol for Drug-Resistant Seizures in the Dravet Syndrome
- The Impact of Cannabidiol Treatment on Anxiety Disorders: A Systematic Review of Randomized Controlled Clinical Trials
- Adverse Effects of Oral Cannabidiol: An Updated Systematic Review of Randomized Controlled Trials (2020-2022)
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