SAM-e
La SAM-e tiene más respaldo en ensayos aleatorizados que la mayoría de los suplementos para el estado de ánimo, pero Cochrane calificó la evidencia como de baja calidad y no concluyente; es cara, inestable y conlleva un riesgo real de desencadenar manía en personas con trastorno bipolar.
Lo que dice la ciencia
- La evidencia antidepresiva es real pero no concluyente Evidencia moderada
Una revisión Cochrane de 8 ensayos en 934 adultos no encontró una diferencia clara entre la SAM-e y el placebo en monoterapia, ni diferencia frente a imipramina o escitalopram, aunque un ensayo de SAM-e añadida a un ISRS mostró beneficio. Los revisores calificaron la evidencia como de baja calidad y concluyeron que es insuficiente para respaldar su uso clínico habitual.
- El beneficio en la artrosis es pequeño y probablemente no clínicamente relevante Evidencia limitada
Una revisión Cochrane de 4 ensayos en 656 participantes con artrosis de rodilla o de cadera encontró efectos de la SAM-e sobre el dolor y la función que fueron pequeños y no alcanzaron relevancia clínica, con intervalos de confianza amplios. La afirmación frecuentemente citada de que la SAM-e iguala a los AINE proviene de comparaciones con potencia insuficiente.
- El mecanismo es la donación de metilos, lo que corta por ambos lados Evidencia moderada
La SAM-e es el principal donante de metilos del organismo y respalda la síntesis de monoaminas, la metilación de fosfolípidos y la producción de glutatión por transulfuración. Esa misma actividad implica que se necesita un buen estado de vitamina B12 y folato para reciclar la homocisteína, y la deficiencia de cualquiera de los dos puede atenuar el efecto o elevar la homocisteína.
Dosis y seguridad
Cómo tomarlo
Interacciones
Con medicamentos
- ISRS, IRSN, IMAO, tramadol y otros medicamentos serotoninérgicos
Se ha reportado síndrome serotoninérgico con estas combinaciones. no los combines sin supervisión psiquiátrica
- levodopa
La SAM-e es un donante de metilos y puede aumentar la metilación de la levodopa, con lo que podría reducir su efecto y empeorar los síntomas del párkinson. evítala salvo que tu neurólogo esté de acuerdo
- anestesia y medicación prequirúrgica
La interacción con los agentes anestésicos y con los antidepresivos en el periodo de una cirugía es una preocupación reconocida. suspéndela y avisa a tu equipo quirúrgico bastante antes del procedimiento
Con otros suplementos
- hierba de San Juan, 5-HTP y L-triptófano
Actividad serotoninérgica aditiva sin beneficio adicional. no los combines
- vitamina B12, B6 y folato
La SAM-e eleva la homocisteína cuando estos están bajos, porque la remetilación depende de ellos. asegúrate de tener niveles adecuados de B12, B6 y folato antes de usar SAM-e a largo plazo
Solo interacciones bien establecidas; esta no es una lista completa. Cuéntale siempre a tu médico y a tu farmacéutico lo que tomas.
Preguntas frecuentes
¿La SAM-e funciona para la depresión?
La evidencia es real pero no concluyente: una revisión Cochrane de 8 ensayos en 934 adultos no encontró una diferencia clara entre la SAM-e y el placebo en monoterapia, aunque un ensayo como complemento de un ISRS mostró beneficio. Cochrane calificó la evidencia como de baja calidad.
¿La SAM-e sirve para la artrosis?
Probablemente no de forma relevante: una revisión Cochrane de 4 ensayos con 656 participantes encontró efectos de la SAM-e sobre el dolor y la función pequeños y sin relevancia clínica (evidencia limitada). La idea de que iguala a los AINE viene de comparaciones con poca potencia.
¿Cuánta SAM-e tomar y cómo?
Los ensayos en depresión usaron sobre todo 800-1600 mg/día de SAM-e en tomas divididas, con el estómago vacío unos 30 minutos antes de comer y sin tomas nocturnas. Conviene empezar con 200-400 mg y elegir comprimidos con recubrimiento entérico en blíster de aluminio.
¿Quién no debe tomar SAM-e?
La SAM-e puede desencadenar hipomanía o manía en personas con trastorno bipolar, incluso no diagnosticado, y causar síndrome serotoninérgico con ISRS, IRSN, IMAO, tramadol o hierba de San Juan. También debe suspenderse bastante antes de una cirugía.
Referencias científicas
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