Preuves modéréesStress & humeur

SAM-e

La SAM-e bénéficie de davantage d'essais contrôlés randomisés que la plupart des compléments destinés à l'humeur, mais Cochrane a jugé les données de faible qualité et non concluantes ; elle est chère, instable, et comporte un risque réel de déclencher un épisode maniaque chez les personnes atteintes de trouble bipolaire.

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Ce que dit la science

Les données antidépressives sont réelles mais non concluantes Preuves modérées
Une revue Cochrane de 8 essais chez 934 adultes n'a trouvé aucune différence nette entre la SAM-e et le placebo en monothérapie, ni de différence par rapport à l'imipramine ou à l'escitalopram, même si un essai de la SAM-e ajoutée à un ISRS montrait un bénéfice. Les auteurs ont jugé les données de faible qualité et ont conclu qu'elles sont insuffisantes pour justifier un usage clinique courant.
Le bénéfice dans l'arthrose est faible et probablement sans pertinence clinique Preuves limitées
Une revue Cochrane de 4 essais chez 656 participants atteints d'arthrose du genou ou de la hanche a trouvé des effets de la SAM-e sur la douleur et la fonction qui étaient faibles et n'atteignaient pas le seuil de pertinence clinique, avec de larges intervalles de confiance. L'affirmation souvent reprise selon laquelle la SAM-e vaudrait les AINS provient de comparaisons à la puissance statistique insuffisante.
Le mécanisme est le don de groupements méthyle, à double tranchant Preuves modérées
La SAM-e est le principal donneur de groupements méthyle de l'organisme : elle soutient la synthèse des monoamines, la méthylation des phospholipides et la production de glutathion par la voie de la transsulfuration. Cette même activité implique qu'un statut suffisant en vitamine B12 et en folates est nécessaire pour recycler l'homocystéine, un déficit en l'un ou l'autre pouvant atténuer l'effet ou faire monter l'homocystéine.

Dosage & sécurité

Dose étudiéeLes essais dans la dépression ont utilisé 400-1600 mg/jour, le plus souvent 800-1600 mg/jour par voie orale pendant 6 à 12 semaines, à jeun et en prises fractionnées. Les essais dans l'arthrose ont utilisé 600-1200 mg/jour. On emploie des sels de butanedisulfonate ou de tosylate en comprimés gastro-résistants sous blister aluminium, car la SAM-e se dégrade rapidement à l'humidité et à la chaleur.

SécuritéLes effets fréquents sont des nausées, des insomnies, une bouche sèche, des sueurs et de l'anxiété, surtout si l'on démarre d'emblée à pleine dose. Le risque le plus important est de déclencher une hypomanie ou une manie chez les personnes atteintes de trouble bipolaire, y compris un trouble bipolaire non diagnostiqué se présentant comme une dépression. Des syndromes sérotoninergiques ont été rapportés en association avec des ISRS, des IRSN, des IMAO, du tramadol ou du millepertuis. La SAM-e peut faire monter l'homocystéine si les vitamines B12 ou B6 ou les folates sont bas. À éviter avant une intervention chirurgicale, en raison d'une possible interaction avec l'anesthésie et les antidépresseurs. La SAM-e est un médicament soumis à prescription dans plusieurs pays, dont l'Italie, l'Espagne, l'Allemagne et la Russie, et n'est vendue comme complément alimentaire que sur certains marchés, comme les États-Unis.

Comment le prendre

Moment de la priseLe matin et en début d'après-midi, en prises réparties, l'insomnie et l'anxiété étant fréquentes avec les prises du soir.

Avec un repas ?À jeun, environ 30 minutes avant de manger, comme dans les essais.

Bon à savoirAchetez des comprimés gastro-résistants sous blister aluminium et commencez à 200-400 mg — la SAMe se dégrade à l'humidité et à la chaleur, et c'est le fait de commencer d'emblée à pleine dose qui provoque les nausées et la nervosité.

Interactions

Avec des médicaments

ISRS, IRSNa, IMAO, tramadol et autres médicaments sérotoninergiques
Des syndromes sérotoninergiques ont été rapportés avec ces associations. ne pas associer sans surveillance psychiatrique
lévodopa
La SAMe est un donneur de méthyles et peut augmenter la méthylation de la lévodopa, réduisant potentiellement son effet et aggravant les symptômes parkinsoniens. à éviter sauf accord de votre neurologue
anesthésie et médicaments préopératoires
L'interaction avec les agents anesthésiques et les antidépresseurs en période opératoire est une préoccupation reconnue. arrêtez-la et prévenez votre équipe chirurgicale bien avant l'intervention

Avec d’autres compléments

millepertuis, 5-HTP et L-tryptophane
Activité sérotoninergique additive, sans bénéfice supplémentaire. ne pas les cumuler
vitamines B12, B6 et folates
La SAMe élève l'homocystéine lorsque ces nutriments sont bas, car la reméthylation en dépend. assurez-vous que votre statut en B12, B6 et folates est suffisant avant d'utiliser la SAMe au long cours

Seules les interactions bien documentées figurent ici ; la liste n’est pas exhaustive. Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de ce que vous prenez.

Questions fréquentes

La SAMe est-elle efficace contre la dépression ?

Ce n'est pas établi (niveau de preuve modéré) : une revue Cochrane de 8 essais chez 934 adultes n'a trouvé aucune différence nette entre la SAM-e et le placebo en monothérapie, et a jugé les données de faible qualité, insuffisantes pour un usage clinique courant. Un essai de la SAM-e ajoutée à un ISRS montrait toutefois un bénéfice.

La SAMe soulage-t-elle l'arthrose ?

Très peu (niveau de preuve limité) : une revue Cochrane de 4 essais chez 656 participants a trouvé des effets de la SAM-e sur la douleur et la fonction trop faibles pour être cliniquement pertinents. L'idée qu'elle vaudrait les AINS vient de comparaisons à la puissance statistique insuffisante.

Qui ne doit pas prendre de SAMe ?

Les personnes atteintes de trouble bipolaire, y compris non diagnostiqué, car la SAM-e peut déclencher une hypomanie ou une manie. Elle ne doit pas non plus être associée sans surveillance psychiatrique aux ISRS, IRSNa, IMAO, au tramadol ou au millepertuis, en raison du risque de syndrome sérotoninergique.

Comment prendre la SAMe ?

Les essais dans la dépression ont le plus souvent utilisé 800-1600 mg/jour de SAM-e, à jeun, en prises réparties le matin et en début d'après-midi. Commencez à 200-400 mg pour limiter nausées et nervosité, et choisissez des comprimés gastro-résistants sous blister aluminium, car elle se dégrade à l'humidité et à la chaleur.

Sources scientifiques

S-adenosyl methionine (SAMe) for depression in adults
Galizia I, et al. — Cochrane Database Syst Rev, 2016
S-Adenosylmethionine for osteoarthritis of the knee or hip
Rutjes AW, et al. — Cochrane Database Syst Rev, 2009

Où acheter

Vitacost, Synergy®, SAM-e, 400 mg, 30 Enteric Coated Tablets

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