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Moderate EvidenzStress & Stimmung

SAM-e

SAM-e ist durch mehr randomisierte Studien gestützt als die meisten Präparate für die Stimmung, doch Cochrane stufte die Belege als von geringer Qualität und nicht schlüssig ein; es ist teuer, instabil und birgt ein echtes Risiko, bei Menschen mit bipolarer Störung eine Manie auszulösen.

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Was die Wissenschaft sagt

  • Die Belege als Antidepressivum sind real, aber nicht schlüssig Moderate Evidenz

    Ein Cochrane-Review von 8 Studien an 934 Erwachsenen fand keinen klaren Unterschied zwischen SAM-e und Placebo in der Monotherapie und keinen Unterschied gegenüber Imipramin oder Escitalopram, wobei eine Studie zu SAM-e zusätzlich zu einem SSRI einen Nutzen zeigte. Die Autorinnen und Autoren stuften die Belege als von geringer Qualität ein und kamen zu dem Schluss, dass sie für einen routinemäßigen klinischen Einsatz nicht ausreichen.

  • Der Nutzen bei Arthrose ist klein und wahrscheinlich klinisch nicht bedeutsam Begrenzte Evidenz

    Ein Cochrane-Review von 4 Studien an 656 Teilnehmenden mit Knie- oder Hüftarthrose fand Effekte von SAM-e auf Schmerz und Funktion, die klein waren und keine klinische Relevanz erreichten, mit weiten Konfidenzintervallen. Die oft zitierte Aussage, SAM-e sei so gut wie NSAR, stammt aus Vergleichen mit unzureichender Aussagekraft.

  • Der Mechanismus ist die Methylgruppenübertragung, was in beide Richtungen wirkt Moderate Evidenz

    SAM-e ist der wichtigste Methylgruppendonator des Körpers und unterstützt die Bildung von Monoaminen, die Methylierung von Phospholipiden und über die Transsulfurierung die Glutathionbildung. Eben diese Aktivität bedeutet, dass ein ausreichender Status an Vitamin B12 und Folat nötig ist, um Homocystein zu recyceln; ein Mangel an einem von beiden kann die Wirkung abschwächen oder das Homocystein erhöhen.

Dosierung & Sicherheit

Untersuchte DosisDepressionsstudien verwendeten 400-1600 mg/Tag, am häufigsten 800-1600 mg/Tag oral über 6-12 Wochen, auf nüchternen Magen auf mehrere Einzeldosen verteilt. Arthrosestudien verwendeten 600-1200 mg/Tag. Verwendet werden magensaftresistent überzogene, in Aluminium verblisterte Butandisulfonat- oder Tosylatsalze, weil SAM-e bei Feuchtigkeit und Wärme rasch zerfällt.
SicherheitHäufige Wirkungen sind Übelkeit, Schlaflosigkeit, Mundtrockenheit, Schwitzen und Angst, besonders beim Einstieg mit der vollen Dosis. Das wichtigste Risiko ist die Auslösung einer Hypomanie oder Manie bei Menschen mit bipolarer Störung, auch bei nicht diagnostizierter bipolarer Störung, die sich als Depression zeigt. Ein Serotoninsyndrom wurde bei Kombination mit SSRI, SNRI, MAO-Hemmern, Tramadol oder Johanniskraut berichtet. SAM-e kann das Homocystein erhöhen, wenn Vitamin B12, B6 oder Folat niedrig sind. Vor Operationen wegen möglicher Wechselwirkungen mit der Narkose und mit Antidepressiva meiden. In mehreren Ländern, darunter Italien, Spanien, Deutschland und Russland, ist SAM-e ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel und wird nur in Märkten wie den USA als Nahrungsergänzungsmittel verkauft.

Einnahme

ZeitpunktMorgens und am frühen Nachmittag in mehreren Einzeldosen, da Schlaflosigkeit und Unruhe bei abendlicher Einnahme häufig sind.
Mit Essen?Auf nüchternen Magen, etwa 30 Minuten vor dem Essen, so wurde es in den Studien dosiert.
Gut zu wissenKaufen Sie magensaftresistente Tabletten in Aluminiumblistern und beginnen Sie mit 200–400 mg — SAM-e zersetzt sich durch Feuchtigkeit und Wärme, und der Einstieg mit der vollen Dosis verursacht die Übelkeit und die Nervosität.

Wechselwirkungen

Mit Medikamenten

  • SSRI, SNRI, MAO-Hemmer, Tramadol und andere serotonerge Arzneimittel

    Bei diesen Kombinationen wurde über ein Serotoninsyndrom berichtet. kombinieren Sie beides nicht ohne psychiatrische Überwachung

  • Levodopa

    SAM-e ist ein Methylgruppendonor und kann die Methylierung von Levodopa verstärken, wodurch dessen Wirkung nachlassen und sich die Parkinson-Symptome verschlechtern können. vermeiden Sie es, sofern Ihre Neurologin oder Ihr Neurologe nicht zustimmt

  • Narkose und Medikamente vor einer Operation

    Eine Wechselwirkung mit Narkosemitteln und Antidepressiva im Umfeld einer Operation ist ein anerkanntes Problem. setzen Sie es rechtzeitig vor einem Eingriff ab und informieren Sie Ihr Operationsteam

Mit anderen Nahrungsergänzungsmitteln

  • Johanniskraut, 5-HTP und L-Tryptophan

    Additive serotonerge Aktivität ohne zusätzlichen Nutzen. kombinieren Sie diese nicht

  • Vitamin B12, B6 und Folat

    SAM-e hebt das Homocystein an, wenn diese niedrig sind, weil die Remethylierung von ihnen abhängt. stellen Sie sicher, dass die Versorgung mit B12, B6 und Folat ausreichend ist, bevor Sie SAM-e dauerhaft einnehmen

Nur gut belegte Wechselwirkungen; dies ist keine vollständige Liste. Informieren Sie Ihren Arzt und Apotheker immer darüber, was Sie einnehmen.

Häufige Fragen

Hilft SAM-e gegen Depressionen?

Die Belege für SAM-e sind real, aber nicht schlüssig (moderate Evidenz): Ein Cochrane-Review von 8 Studien an 934 Erwachsenen fand keinen klaren Unterschied zu Placebo in der Monotherapie, eine Studie zeigte einen Nutzen zusätzlich zu einem SSRI. Cochrane bewertete die Belege als von geringer Qualität und für einen routinemäßigen Einsatz nicht ausreichend.

Hilft SAM-e bei Arthrose?

Kaum (begrenzte Evidenz): Ein Cochrane-Review von 4 Studien an 656 Menschen mit Knie- oder Hüftarthrose fand nur kleine Effekte von SAM-e auf Schmerz und Funktion, die keine klinische Relevanz erreichten. Die Aussage, SAM-e sei so gut wie NSAR, stammt aus Vergleichen mit unzureichender Aussagekraft.

Wie sollte man SAM-e einnehmen?

Depressionsstudien verwendeten meist 800–1600 mg SAM-e pro Tag, auf nüchternen Magen etwa 30 Minuten vor dem Essen, in mehreren Dosen morgens und am frühen Nachmittag. Beginnen Sie mit 200–400 mg und wählen Sie magensaftresistente Tabletten in Aluminiumblistern, da SAM-e durch Feuchtigkeit und Wärme zerfällt.

Wer sollte kein SAM-e nehmen?

SAM-e kann bei Menschen mit bipolarer Störung, auch unerkannter, eine Hypomanie oder Manie auslösen. Mit SSRI, SNRI, MAO-Hemmern, Tramadol oder Johanniskraut wurde ein Serotoninsyndrom berichtet, und unter Levodopa sollte SAM-e nur mit neurologischer Zustimmung eingenommen werden; in Deutschland ist SAM-e verschreibungspflichtig.

Wissenschaftliche Quellen

Wo kaufen

Vitacost, Synergy®, SAM-e, 400 mg, 30 Enteric Coated Tablets

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