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Evidência moderadaEstresse e humor

SAM-e

O SAM-e tem mais respaldo de ensaios randomizados que a maioria dos suplementos para humor, mas a Cochrane classificou a evidência como de baixa qualidade e inconclusiva; ele é caro, instável e traz um risco real de desencadear mania em pessoas com transtorno bipolar.

O que a ciência diz

  • A evidência antidepressiva é real, mas inconclusiva Evidência moderada

    Uma revisão Cochrane de 8 estudos com 934 adultos não encontrou diferença clara entre SAM-e e placebo em monoterapia, nem diferença em relação a imipramina ou escitalopram, embora um estudo de SAM-e acrescentado a um ISRS tenha mostrado benefício. Os revisores classificaram a evidência como de baixa qualidade e concluíram que ela é insuficiente para sustentar uso clínico de rotina.

  • O benefício na osteoartrite é pequeno e provavelmente não é clinicamente relevante Evidência limitada

    Uma revisão Cochrane de 4 estudos com 656 participantes com osteoartrite de joelho ou quadril encontrou efeitos do SAM-e sobre dor e função que foram pequenos e não atingiram relevância clínica, com intervalos de confiança amplos. A alegação frequentemente repetida de que o SAM-e se iguala aos AINEs vem de comparações sem poder estatístico.

  • O mecanismo é a doação de metila, o que corta para os dois lados Evidência moderada

    O SAM-e é o principal doador de metila do organismo, sustentando a síntese de monoaminas, a metilação de fosfolipídios e a produção de glutationa via transulfuração. Essa mesma atividade significa que é preciso um status adequado de B12 e folato para reciclar a homocisteína, e a deficiência de qualquer um deles pode atenuar o efeito ou elevar a homocisteína.

Dose e segurança

Dose estudadaEstudos de depressão usaram 400-1600 mg/dia, mais comumente 800-1600 mg/dia por via oral por 6-12 semanas, tomados de estômago vazio em doses divididas. Estudos de osteoartrite usaram 600-1200 mg/dia. Usam-se sais de butanodissulfonato ou tosilato, com revestimento entérico e blíster de alumínio, porque o SAM-e se degrada rapidamente com umidade e calor.
SegurançaOs efeitos comuns são náusea, insônia, boca seca, sudorese e ansiedade, especialmente ao começar já na dose cheia. O risco mais importante é precipitar hipomania ou mania em pessoas com transtorno bipolar, incluindo bipolaridade não diagnosticada que se apresenta como depressão. Síndrome serotoninérgica já foi relatada em combinação com ISRSs, IRSNs, IMAOs, tramadol ou erva-de-são-joão. O SAM-e pode elevar a homocisteína se B12, B6 ou folato estiverem baixos. Evite antes de cirurgias, por possível interação com a anestesia e com antidepressivos. O SAM-e é medicamento de prescrição em vários países, incluindo Itália, Espanha, Alemanha e Rússia, e é vendido como suplemento apenas em mercados como o dos EUA.

Referências científicas

Onde comprar

Vitacost, Synergy®, SAM-e, 400 mg, 30 Enteric Coated Tablets

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