Análise de suplementos com base em evidência científica · EN · ES · DE · FR

← Todos os suplementos
Evidência moderadaEstresse e humor

SAM-e

O SAM-e tem mais respaldo de ensaios randomizados que a maioria dos suplementos para humor, mas a Cochrane classificou a evidência como de baixa qualidade e inconclusiva; ele é caro, instável e traz um risco real de desencadear mania em pessoas com transtorno bipolar.

Ver na Shopee R$ 140,00 · preço de 07/10≈ R$ 23,33/dia na dose estudada (uma embalagem dura ~6 dias) Entrega nacional, sem risco de taxa de importação · Também em iHerb · Amazon

O que a ciência diz

  • A evidência antidepressiva é real, mas inconclusiva Evidência moderada

    Uma revisão Cochrane de 8 estudos com 934 adultos não encontrou diferença clara entre SAM-e e placebo em monoterapia, nem diferença em relação a imipramina ou escitalopram, embora um estudo de SAM-e acrescentado a um ISRS tenha mostrado benefício. Os revisores classificaram a evidência como de baixa qualidade e concluíram que ela é insuficiente para sustentar uso clínico de rotina.

  • O benefício na osteoartrite é pequeno e provavelmente não é clinicamente relevante Evidência limitada

    Uma revisão Cochrane de 4 estudos com 656 participantes com osteoartrite de joelho ou quadril encontrou efeitos do SAM-e sobre dor e função que foram pequenos e não atingiram relevância clínica, com intervalos de confiança amplos. A alegação frequentemente repetida de que o SAM-e se iguala aos AINEs vem de comparações sem poder estatístico.

  • O mecanismo é a doação de metila, o que corta para os dois lados Evidência moderada

    O SAM-e é o principal doador de metila do organismo, sustentando a síntese de monoaminas, a metilação de fosfolipídios e a produção de glutationa via transulfuração. Essa mesma atividade significa que é preciso um status adequado de B12 e folato para reciclar a homocisteína, e a deficiência de qualquer um deles pode atenuar o efeito ou elevar a homocisteína.

Dose e segurança

Dose estudadaEstudos de depressão usaram 400-1600 mg/dia, mais comumente 800-1600 mg/dia por via oral por 6-12 semanas, tomados de estômago vazio em doses divididas. Estudos de osteoartrite usaram 600-1200 mg/dia. Usam-se sais de butanodissulfonato ou tosilato, com revestimento entérico e blíster de alumínio, porque o SAM-e se degrada rapidamente com umidade e calor.
SegurançaOs efeitos comuns são náusea, insônia, boca seca, sudorese e ansiedade, especialmente ao começar já na dose cheia. O risco mais importante é precipitar hipomania ou mania em pessoas com transtorno bipolar, incluindo bipolaridade não diagnosticada que se apresenta como depressão. Síndrome serotoninérgica já foi relatada em combinação com ISRSs, IRSNs, IMAOs, tramadol ou erva-de-são-joão. O SAM-e pode elevar a homocisteína se B12, B6 ou folato estiverem baixos. Evite antes de cirurgias, por possível interação com a anestesia e com antidepressivos. O SAM-e é medicamento de prescrição em vários países, incluindo Itália, Espanha, Alemanha e Rússia, e é vendido como suplemento apenas em mercados como o dos EUA.

Como tomar

HorárioDe manhã e no início da tarde, em doses divididas, já que insônia e ansiedade são comuns com doses à noite.
Com comida?Em jejum, cerca de 30 minutos antes de comer, que foi como os estudos administraram.
Vale saberCompre comprimidos com revestimento entérico em blísteres de alumínio e comece com 200-400 mg — o SAM-e se degrada com umidade e calor, e começar na dose cheia é o que causa a náusea e a agitação.

Interações

Com medicamentos

  • ISRS, IRSN, IMAO, tramadol e outros medicamentos serotoninérgicos

    Já houve relatos de síndrome serotoninérgica com essas combinações. não combine sem supervisão psiquiátrica

  • levodopa

    O SAM-e é um doador de metila e pode aumentar a metilação da levodopa, potencialmente reduzindo seu efeito e piorando os sintomas do Parkinson. evite, a menos que seu neurologista concorde

  • anestesia e medicamentos pré-operatórios

    A interação com agentes anestésicos e antidepressivos no período cirúrgico é uma preocupação reconhecida. suspenda e avise sua equipe cirúrgica bem antes do procedimento

Com outros suplementos

  • erva-de-são-joão, 5-HTP e L-triptofano

    Atividade serotoninérgica aditiva, sem benefício adicional. não empilhe esses produtos

  • vitamina B12, B6 e folato

    O SAM-e eleva a homocisteína quando esses estão baixos, porque a remetilação depende deles. garanta que o status de B12, B6 e folato esteja adequado antes de usar SAM-e a longo prazo

Somente interações bem estabelecidas — a lista não é completa. Informe sempre ao seu médico e farmacêutico o que você toma.

Perguntas frequentes

SAM-e funciona para depressão?

A evidência do SAM-e é moderada, mas inconclusiva: uma revisão Cochrane de 8 estudos com 934 adultos não encontrou diferença clara em relação ao placebo em monoterapia e classificou a evidência como de baixa qualidade.

SAM-e serve para artrose?

A evidência é limitada: uma revisão Cochrane de 4 estudos encontrou efeitos pequenos do SAM-e sobre dor e função na osteoartrite, sem relevância clínica. A ideia de que o SAM-e se iguala aos anti-inflamatórios vem de comparações fracas.

Quem não deve tomar SAM-e?

O SAM-e pode desencadear hipomania ou mania em quem tem transtorno bipolar, inclusive não diagnosticado, e pode causar síndrome serotoninérgica com ISRSs, IRSNs, IMAOs ou tramadol. Suspenda o SAM-e bem antes de cirurgias.

Como tomar SAM-e?

Os estudos de depressão usaram 800-1600 mg/dia de SAM-e em jejum, em doses divididas de manhã e no início da tarde. Comece com 200-400 mg e prefira comprimidos com revestimento entérico em blíster de alumínio.

Referências científicas

Onde comprar

Vitacost, Synergy®, SAM-e, 400 mg, 30 Enteric Coated Tablets

Ver na Shopee R$ 140,00 · preço de 07/10≈ R$ 23,33/dia na dose estudada (uma embalagem dura ~6 dias) Ver na iHerb Ver na Amazon

Entrega nacional, sem risco de taxa de importação

Link de indicação — o site pode receber comissão pelas compras.

Relacionados em Estresse e humor