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Preuves limitéesStress & humeur

CBD (cannabidiol)

Le CBD est un antiépileptique sur ordonnance réellement efficace à 10-20 mg/kg/jour — mais les données pour les raisons qui poussent réellement les gens à en acheter, l'anxiété, le sommeil et la douleur, sont minces et inconstantes, et les doses habituelles en vente libre, de 10 à 50 mg, sont très inférieures à tout ce qui a été montré efficace. L'étiquetage trompeur des produits est massif.

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Ce que dit la science

  • Réduit les crises dans les syndromes de Dravet et de Lennox-Gastaut Preuves solides

    Dans un essai randomisé en double aveugle mené chez 120 enfants et jeunes adultes atteints du syndrome de Dravet, le CBD à 20 mg/kg/jour a fait passer la médiane des crises convulsives mensuelles de 12,4 à 5,9, contre 14,9 à 14,1 sous placebo. Des essais reproduits ont conduit à l'autorisation du CBD pharmaceutique (Epidiolex/Epidyolex) — c'est un médicament sur ordonnance, à des doses environ 20 à 100 fois supérieures à celles des produits grand public.

  • Réduit l'anxiété Preuves limitées

    Une revue systématique des essais randomisés dans l'anxiété a trouvé une littérature restreinte et hétérogène, dominée par des études expérimentales en dose unique utilisant 300-600 mg de CBD dans des situations d'anxiété provoquée au laboratoire, comme une prise de parole en public simulée. Les essais avec prises répétées dans des troubles anxieux diagnostiqués sont peu nombreux et les résultats sont inconstants, et aucun essai n'étaye les doses de 10 à 25 mg typiques des gommes et des huiles vendues en magasin.

  • Améliore le sommeil Preuves limitées

    Le sommeil est habituellement un critère secondaire dans les essais sur le CBD, et les revues portant sur les indications hors épilepsie ne trouvent aucun bénéfice constant dans l'insomnie. Lorsque le sommeil s'améliore, cela suit souvent l'amélioration de l'affection principale, comme la douleur ou l'anxiété, plutôt qu'un effet hypnotique direct.

  • Soulage la douleur chronique Preuves limitées

    Les revues systématiques des essais randomisés du CBD seul dans la douleur chronique rapportent peu de différence constante avec le placebo. Une grande partie de la littérature positive sur le cannabis et la douleur porte sur des préparations contenant du THC, ce qui est une tout autre question.

Dosage & sécurité

Dose étudiéeLe CBD sur ordonnance dans l'épilepsie est augmenté progressivement jusqu'à 10-20 mg/kg/jour en deux prises. Les études expérimentales sur l'anxiété ont utilisé des doses uniques de 300-600 mg. Les produits du commerce apportent généralement 10-50 mg, une fourchette pour laquelle il n'existe pratiquement aucune donnée d'efficacité. Le CBD est liposoluble et son absorption augmente plusieurs fois lorsqu'il est pris au cours d'un repas riche en graisses, ce qui signifie aussi qu'une prise à jeun en délivre nettement moins.
SécuritéLes effets indésirables dose-dépendants comprennent somnolence, diarrhée, baisse de l'appétit, fatigue et élévation des transaminases hépatiques — le signal hépatique est réel et bien plus fréquent en association avec le valproate. Le CBD inhibe le CYP3A4 et le CYP2C19 et augmente les concentrations du métabolite actif du clobazam, de la warfarine et potentiellement de bien d'autres médicaments ; vérifiez les interactions avant de l'associer à un médicament sur ordonnance. Son statut légal varie selon les pays et selon les produits ; certaines juridictions le restreignent ou l'interdisent. Dans le sport, WADA a retiré le CBD de la liste des interdictions, mais tous les autres cannabinoïdes, dont le THC, restent interdits, et les contrôles indépendants trouvent régulièrement des produits CBD du commerce mal étiquetés quant à leur teneur en CBD et contaminés par du THC — des sportifs ont ainsi été contrôlés positifs. À éviter pendant la grossesse et l'allaitement.

Comment le prendre

Moment de la prisePrenez-le le soir si vous l'utilisez pour le sommeil ; sinon, le moment n'a pas d'importance du moment qu'il reste le même.
Avec un repas ?Prenez-le au cours d'un repas riche en matières grasses — l'absorption est plusieurs fois supérieure à celle obtenue à jeun.
Bon à savoirRestez constant entre prise au cours d'un repas et prise à jeun ; cette différence modifie votre exposition réelle plus que la plupart des ajustements de dose que les gens font.

Interactions

Avec des médicaments

  • clobazam

    Le CBD augmente nettement les concentrations du métabolite actif du clobazam, ce qui accroît la sédation. ne pas associer sans que votre neurologue adapte la dose de clobazam

  • valproate

    Les élévations des transaminases hépatiques sont nettement plus fréquentes sous cette association. ne pas associer sans surveillance de la fonction hépatique

  • warfarine

    Le CBD inhibe le CYP2C9 et fait monter l'INR. ne pas associer sans surveillance de l'INR organisée à l'avance

  • médicaments métabolisés par le CYP3A4 ou le CYP2C19

    Le CBD inhibe les deux et peut augmenter les concentrations d'un grand nombre de médicaments sur ordonnance. faites vérifier toute votre liste de médicaments par un pharmacien avant de commencer

Avec d’autres compléments

  • mélatonine, valériane et autres compléments sédatifs

    Somnolence et fatigue additives. ajoutez-les un par un

Seules les interactions bien documentées figurent ici ; la liste n’est pas exhaustive. Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de ce que vous prenez.

Questions fréquentes

Le CBD est-il efficace contre l'anxiété ?

Les preuves sont limitées : les études sur l'anxiété utilisent surtout des doses uniques de 300-600 mg de CBD en situation de stress provoqué au laboratoire, et les essais dans des troubles anxieux diagnostiqués sont rares et inconstants. Aucun essai n'étaye les 10 à 25 mg des gommes et huiles vendues en magasin.

Le CBD aide-t-il à dormir ?

Les revues des indications hors épilepsie ne trouvent aucun bénéfice constant du CBD dans l'insomnie (preuves limitées). Quand le sommeil s'améliore, c'est souvent parce que la douleur ou l'anxiété s'améliorent, plutôt que par un effet hypnotique direct.

Quelle dose de CBD prendre ?

Les produits de CBD en vente libre apportent 10-50 mg, une fourchette pour laquelle il n'existe pratiquement aucune donnée d'efficacité. Le CBD n'est clairement efficace que dans certaines épilepsies (syndromes de Dravet et de Lennox-Gastaut), comme médicament sur ordonnance à 10-20 mg/kg/jour ; pris au cours d'un repas riche en graisses, il est absorbé plusieurs fois mieux qu'à jeun.

Le CBD interagit-il avec des médicaments ?

Oui : le CBD inhibe le CYP3A4 et le CYP2C19 et augmente les concentrations du clobazam, de la warfarine et potentiellement de nombreux autres médicaments ; avec le valproate, les élévations des enzymes hépatiques sont plus fréquentes. Faites vérifier vos traitements par un pharmacien, et sachez que des produits contaminés par du THC ont causé des contrôles antidopage positifs.

Sources scientifiques

Où acheter

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