Vitamina D2 (Ergocalciferol)
El ergocalciferol sí eleva la 25-hidroxivitamina D, solo que con aproximadamente la mitad de eficiencia por UI que la D3 y con un efecto de menor duración. Es una opción legítima de origen vegetal, pero ya existe D3 vegana derivada de líquenes y es la mejor opción por defecto para casi todo el mundo.
Lo que dice la ciencia
- La D3 eleva la 25(OH)D de forma más eficaz que la D2 Evidencia sólida
Un metaanálisis de 10 ensayos aleatorizados encontró que la D3 es significativamente más eficaz que la D2 para elevar la 25(OH)D total, con la mayor diferencia en las dosis en bolo. Un ensayo aleatorizado de 12 semanas de fortificación de alimentos dio 15 µg/día (600 UI) de D2 o D3 a mujeres del sur de Asia y europeas blancas durante el invierno: la D3 elevó la 25(OH)D aproximadamente el doble que la D2 con la misma dosis. El mecanismo es la eliminación más rápida y la menor afinidad de unión de los metabolitos de la D2 por la proteína transportadora de vitamina D.
- La D2 igual corrige la deficiencia Evidencia moderada
Sí la corrige. La prescripción estándar en Estados Unidos para la deficiencia sigue siendo 50000 UI de ergocalciferol por semana durante 8 a 12 semanas, y funciona. Los problemas prácticos son la potencia por UI y la caída más rápida entre dosis, lo que hace que los esquemas intermitentes de D2 en dosis altas dejen valles más profundos que los esquemas equivalentes con D3.
- La D2 puede bajar su nivel medido de vitamina D Evidencia moderada
Suplementarse con D2 suprime la 25(OH)D3 circulante. Si su laboratorio usa un inmunoensayo antiguo que subdetecta la 25(OH)D2 -muchos lo hacen-, su resultado total puede verse plano o incluso bajar mientras usted toma la D2 con constancia. Si toma D2, pida un método (LC-MS/MS) que informe ambos metabolitos.
- La D2 y la D3 se han comparado en desenlaces clínicos Evidencia limitada
No lo han sido, de ninguna forma significativa. Los grandes ensayos sobre fracturas, infección respiratoria y mortalidad usaron D3 o agruparon ambas formas sin comparación directa. El argumento para preferir la D3 se basa por completo en un biomarcador: es un argumento sólido, pero no es lo mismo que demostrar que la D2 produce peores resultados de salud.
Dosis y seguridad
Cómo tomarlo
Interacciones
Con medicamentos
- diuréticos tiazídicos
ambos elevan el calcio sérico, y la combinación puede causar hipercalcemia con dosis corrientes de vitamina D hazte controlar el calcio si tomas ambos
- digoxina
la hipercalcemia por vitamina D potencia la toxicidad de la digoxina y el riesgo de arritmias no tomes vitamina D en dosis altas sin controles
- orlistat y secuestradores de ácidos biliares (colestiramina, colesevelam)
bloquean la absorción de las vitaminas liposolubles, incluida la D separa por al menos 2 horas y cuenta con que necesitarás una dosis más alta
- fenitoína, fenobarbital y carbamazepina
aceleran la degradación de la vitamina D y bajan sus niveles en sangre cuenta con requerimientos más altos y hazte medir la 25(OH)D
Con otros suplementos
- suplementos de calcio
la vitamina D aumenta la absorción de calcio, así que dosis altas de ambos juntos elevan el riesgo de hipercalcemia y de cálculos mantén el calcio total por debajo de 2000–2500 mg/día de todas las fuentes
- otros productos que contienen vitamina D (multivitamínicos, aceite de pescado, combinaciones D3+K2)
las dosis se suman sin que se note y superan el límite máximo de 4000 UI/día suma la vitamina D de todo lo que tomas antes de añadir más
Solo interacciones bien establecidas; esta no es una lista completa. Cuéntale siempre a tu médico y a tu farmacéutico lo que tomas.
Preguntas frecuentes
¿Qué es mejor, vitamina D2 o D3?
La vitamina D3 eleva la 25(OH)D de forma más eficaz que la vitamina D2 (ergocalciferol), con evidencia fuerte: en un ensayo con la misma dosis de 600 UI/día, la D3 la subió aproximadamente el doble. La D2 sigue siendo una opción vegana legítima, pero la D3 vegana de líquenes es la mejor opción por defecto para casi todo el mundo.
¿La vitamina D2 corrige la deficiencia de vitamina D?
Sí, con evidencia moderada: la prescripción estándar en Estados Unidos, 50000 UI de ergocalciferol por semana durante 8 a 12 semanas, funciona. Su inconveniente es que cae más rápido entre dosis, así que la toma diaria le sienta mejor que los bolos grandes.
¿Por qué no sube mi nivel de vitamina D tomando D2?
La vitamina D2 suprime la 25(OH)D3 circulante, y algunos inmunoensayos antiguos subdetectan la 25(OH)D2, así que el resultado total puede verse plano o incluso bajar. Si tomas D2, conviene pedir un método LC-MS/MS que informe ambos metabolitos.
¿Cuánta vitamina D2 se puede tomar al día?
El mantenimiento habitual con vitamina D2 es de 400-2000 UI/día, y el nivel máximo tolerable en adultos es de 4000 UI/día sumando todas las fuentes. Ingestas muy altas sostenidas, en general más de 10000 UI/día durante meses, pueden causar hipercalcemia y cálculos renales.
Referencias científicas
- Comparison of vitamin D2 and vitamin D3 supplementation in raising serum 25-hydroxyvitamin D status: a systematic review and meta-analysis
- Daily supplementation with 15 μg vitamin D2 compared with vitamin D3 to increase wintertime 25-hydroxyvitamin D status in healthy South Asian and white European women: a 12-wk randomized, placebo-controlled food-fortification trial
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