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Vitamine D2 (ergocalciférol)

L'ergocalciférol augmente bien la 25-hydroxyvitamine D — mais environ deux fois moins efficacement par UI que la D3, et avec un effet plus bref. C'est une option d'origine végétale légitime, mais il existe désormais de la vitamine D3 végane issue de lichen, qui constitue le meilleur choix par défaut pour la quasi-totalité des gens.

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Ce que dit la science

  • La D3 augmente la 25(OH)D plus efficacement que la D2 Preuves solides

    Une méta-analyse de 10 essais contrôlés randomisés a trouvé la D3 significativement plus efficace que la D2 pour augmenter la 25(OH)D totale, l'écart étant le plus marqué avec les prises en bolus. Un essai randomisé d'enrichissement alimentaire de 12 semaines a administré 15 mcg/jour (600 UI) de D2 ou de D3 à des femmes sud-asiatiques et européennes blanches pendant l'hiver : à dose identique, la D3 a augmenté la 25(OH)D environ deux fois plus que la D2. Le mécanisme tient à l'élimination plus rapide des métabolites de la D2 et à leur plus faible affinité pour la protéine de liaison de la vitamine D.

  • La D2 corrige tout de même une carence Preuves modérées

    C'est exact. La prescription américaine standard en cas de carence reste 50000 UI d'ergocalciférol par semaine pendant 8 à 12 semaines, et cela fonctionne. Les problèmes pratiques sont la puissance par UI et la décroissance plus rapide entre les prises, qui font que les schémas intermittents à forte dose de D2 laissent des creux plus profonds que les schémas équivalents en D3.

  • La D2 peut faire baisser votre taux de vitamine D mesuré Preuves modérées

    La supplémentation en D2 diminue la 25(OH)D3 circulante. Si votre laboratoire utilise un ancien immunodosage qui sous-détecte la 25(OH)D2 — c'est le cas de beaucoup —, votre résultat total peut sembler stagner, voire baisser, alors même que vous prenez fidèlement votre D2. Si vous prenez de la D2, demandez un dosage (LC-MS/MS) qui rende compte des deux métabolites.

  • La D2 et la D3 ont été comparées sur des critères cliniques Preuves limitées

    Elles ne l'ont pas été, en tout cas pas de manière significative. Les grands essais sur les fractures, les infections respiratoires et la mortalité ont utilisé la D3 ou regroupé les deux formes sans comparaison directe. L'argument en faveur de la D3 repose entièrement sur un marqueur biologique — un argument solide, mais qui n'équivaut pas à démontrer que la D2 donne de moins bons résultats de santé.

Dosage & sécurité

Dose étudiéeEntretien : 400 à 2000 UI/jour ; le protocole de correction d'une carence sur ordonnance est de 50000 UI par semaine pendant 8 à 12 semaines, suivi d'une dose d'entretien. En raison de la différence de puissance, certains médecins utilisent environ 1,5 à 2 fois la dose de D3 lorsqu'ils recourent à la D2, et une prise quotidienne convient mieux à la D2 que de gros bolus espacés. La limite supérieure de sécurité pour l'apport est de 4000 UI/jour chez l'adulte.
SécuritéLe profil de toxicité est le même que celui de la D3 : des apports très élevés et prolongés (généralement plus de 10000 UI/jour pendant des mois) peuvent provoquer hypercalcémie, hypercalciurie, nausées, calculs rénaux et néphrocalcinose. Prudence particulière en cas de sarcoïdose et d'autres granulomatoses, de lymphome, d'hyperparathyroïdie primaire, et avec les diurétiques thiazidiques, où même des doses modérées peuvent faire monter la calcémie. Interaction avec la digoxine (l'hypercalcémie majore sa toxicité). L'absorption est réduite par l'orlistat, la cholestyramine et après une chirurgie bariatrique. Obtenue par irradiation UV de l'ergostérol fongique, la D2 est végane et constitue le choix habituel lorsqu'une source végétale est exigée — même si la D3 végane issue de lichen est aujourd'hui largement disponible. N'accumulez pas plusieurs produits contenant de la vitamine D sans en additionner le total.

Comment le prendre

Moment de la priseUne prise quotidienne convient mieux à la D2 que de grosses doses de charge hebdomadaires ou mensuelles, car elle est éliminée plus vite que la D3.
Avec un repas ?Avec le repas le plus riche en matières grasses de la journée — l'absorption est nettement meilleure qu'à jeun.
Bon à savoirLa D2 est moins puissante que la D3 à unité égale ; si une source végétale n'est pas indispensable pour vous, la D3 végane issue de lichen est aujourd'hui largement disponible.

Interactions

Avec des médicaments

  • diurétiques thiazidiques

    tous deux augmentent la calcémie, et l'association peut provoquer une hypercalcémie à des doses ordinaires de vitamine D faites contrôler votre calcémie si vous prenez les deux

  • digoxine

    l'hypercalcémie due à la vitamine D potentialise la toxicité de la digoxine et le risque de troubles du rythme ne prenez pas de vitamine D à forte dose sans surveillance

  • orlistat et chélateurs des acides biliaires (cholestyramine, colesevelam)

    ils bloquent l'absorption des vitamines liposolubles, dont la D espacez les prises d'au moins 2 heures et attendez-vous à avoir besoin d'une dose plus élevée

  • phénytoïne, phénobarbital et carbamazépine

    ils accélèrent la dégradation de la vitamine D et abaissent les concentrations sanguines attendez-vous à des besoins plus élevés et faites doser la 25(OH)D

Avec d’autres compléments

  • compléments alimentaires de calcium

    la vitamine D augmente l'absorption du calcium, de sorte que des doses élevées des deux ensemble augmentent le risque d'hypercalcémie et de calculs maintenez le calcium total en dessous de 2000 à 2500 mg par jour, toutes sources confondues

  • autres produits contenant de la vitamine D (multivitamines, huile de poisson, associations D3+K2)

    les doses s'additionnent sans qu'on s'en aperçoive au-delà de la limite supérieure de 4000 UI par jour additionnez la vitamine D de tout ce que vous prenez avant d'en ajouter

Seules les interactions bien documentées figurent ici ; la liste n’est pas exhaustive. Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de ce que vous prenez.

Questions fréquentes

Vitamine D2 ou D3 : laquelle est la plus efficace ?

La vitamine D3 est plus efficace : une méta-analyse de 10 essais montre qu'elle augmente davantage la 25(OH)D que la vitamine D2, environ deux fois plus à dose identique dans un essai de 12 semaines (niveau de preuve élevé). La D2 reste une option végétale légitime, mais la D3 végane issue de lichen est aujourd'hui un meilleur choix par défaut.

La vitamine D2 corrige-t-elle une carence en vitamine D ?

Oui : le protocole sur ordonnance de 50000 UI de vitamine D2 par semaine pendant 8 à 12 semaines fonctionne (niveau de preuve modéré). Comme la D2 est éliminée plus vite, une prise quotidienne lui convient mieux que de gros bolus espacés.

Pourquoi mon taux de vitamine D ne monte pas sous D2 ?

La vitamine D2 fait baisser la 25(OH)D3, et beaucoup d'anciens immunodosages sous-détectent la 25(OH)D2 : le résultat total peut donc sembler stagner. Demandez un dosage LC-MS/MS qui mesure les deux métabolites.

Quelle dose de vitamine D2 par jour ?

En entretien, comptez 400 à 2000 UI de vitamine D2 par jour, avec le repas le plus riche en graisses ; la limite supérieure de sécurité est de 4000 UI par jour chez l'adulte. Additionnez la vitamine D de tous vos produits, et faites surveiller la calcémie sous diurétiques thiazidiques ou digoxine.

Sources scientifiques

Où acheter

Deva, Vegan Vitamin D2, 60 mcg (2,400 IU), 90 Tablets

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