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Evidência forteSaúde geral

Ferro

O ferro é um dos poucos suplementos com benefícios inequívocos e grandes — mas só se você realmente tem deficiência. Tomar sem ferritina baixa confirmada é, na melhor das hipóteses, inútil e, na pior, perigoso, e a forma de dosar importa mais do que a maioria imagina.

O que a ciência diz

  • Previne anemia e deficiência de ferro na gestação Evidência forte

    Uma revisão Cochrane de 61 ensaios (mais de 43.000 mulheres) constatou que o ferro oral diário reduziu a anemia materna a termo em 70% (RR 0,30, IC 95% 0,19-0,46) e a deficiência de ferro a termo em 57% (RR 0,43, IC 95% 0,27-0,66), com menos bebês de baixo peso ao nascer (8,4% versus 10,3%, RR 0,84). Esta é a base de evidência mais robusta de qualquer indicação de ferro.

  • Reduz a fadiga em mulheres não anêmicas com ferritina baixa Evidência moderada

    Um ensaio randomizado com 198 mulheres menstruantes com fadiga inexplicada e ferritina abaixo de 50 mcg/L constatou que 80 mg/dia de sulfato ferroso por 12 semanas reduziram a fadiga em 47,7% versus 28,8% com placebo (diferença -18,9%, IC 95% -34,5 a -3,2, P=0,02). Não houve efeito sobre qualidade de vida, depressão ou ansiedade, e o resultado se aplica apenas a mulheres com ferritina genuinamente baixa — não a pessoas cansadas em geral.

  • Doses únicas em dias alternados absorvem melhor que doses diárias fracionadas Evidência moderada

    Uma dose de ferro eleva a hepcidina por 24 horas ou mais, reduzindo a absorção da dose seguinte. Em dois estudos randomizados de absorção em mulheres com estoques depletados, a dosagem em dias alternados deu maior absorção fracionada (21,8% versus 16,3%) e mais ferro total absorvido (175,3 mg versus 131,0 mg, P=0,0010) que a dosagem em dias consecutivos com a mesma ingestão total, e a divisão em duas tomadas diárias foi ainda pior. Dias alternados também reduzem pela metade a exposição a efeitos colaterais gastrointestinais.

Dose e segurança

Dose estudadaPara deficiência documentada: 60-120 mg de ferro elementar, em dose única matinal em dias alternados, em vez de fracionada ao longo do dia. Sulfato ferroso 325 mg fornece 65 mg de elementar; gluconato ferroso 325 mg fornece 38 mg; o bisglicinato ferroso é mais suave para o estômago com absorção comparável. A vitamina C ajuda modestamente na captação; café, chá, cálcio, laticínios e fitatos a inibem. Refaça a ferritina em 3 meses — repor os estoques costuma levar de 3 a 6 meses além da normalização da hemoglobina.
SegurançaConstipação, fezes escuras, náusea e dor abdominal são comuns, dependem da dose e são a principal razão pela qual as pessoas abandonam o tratamento. A superdosagem aguda é uma das principais causas de intoxicação fatal em crianças pequenas — mantenha fora do alcance e trancado. Não suplemente sem ferritina baixa documentada: pessoas com hemocromatose hereditária, talassemia ou outros distúrbios de sobrecarga de ferro podem ser seriamente prejudicadas, e o excesso de ferro pode alimentar patógenos intestinais. O ferro reduz a absorção de levotiroxina, tetraciclinas, quinolonas, levodopa e bifosfonatos — separe por 2-4 horas. Inibidores de bomba de prótons reduzem a absorção de ferro. Em regiões endêmicas de malária, a suplementação de rotina de ferro em crianças deve vir acompanhada de vigilância e tratamento da malária.

Referências científicas

Onde comprar

California Gold Nutrition, Iron, as Ferrous Bisglycinate Chelate and Yellow Dock Root, 4 fl oz (118 ml)

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