Hierro
El hierro es uno de los pocos suplementos con beneficios inequívocos y grandes, pero solo si usted realmente tiene deficiencia. Tomarlo sin una ferritina baja confirmada es en el mejor de los casos inútil y en el peor peligroso, y la forma de dosificarlo importa más de lo que la mayoría de la gente cree.
Lo que dice la ciencia
- Previene la anemia y la deficiencia de hierro en el embarazo Evidencia sólida
Una revisión Cochrane de 61 ensayos (más de 43.000 mujeres) encontró que el hierro oral diario redujo la anemia materna a término en un 70% (RR 0,30; IC 95% 0,19-0,46) y la deficiencia de hierro a término en un 57% (RR 0,43; IC 95% 0,27-0,66), con menos bebés de bajo peso al nacer (8,4% frente a 10,3%; RR 0,84). Es la base de evidencia más sólida de cualquier indicación del hierro.
- Reduce la fatiga en mujeres sin anemia pero con ferritina baja Evidencia moderada
Un ensayo aleatorizado en 198 mujeres menstruantes con fatiga inexplicada y ferritina por debajo de 50 mcg/L encontró que 80 mg/día de sulfato ferroso durante 12 semanas redujeron la fatiga en un 47,7% frente al 28,8% con placebo (diferencia -18,9%; IC 95% -34,5 a -3,2; P=0,02). No hubo efecto sobre la calidad de vida, la depresión ni la ansiedad, y el resultado se aplica solo a mujeres con ferritina genuinamente baja, no a personas cansadas en general.
- Las dosis únicas en días alternos se absorben mejor que las dosis diarias divididas Evidencia moderada
Una dosis de hierro eleva la hepcidina durante 24 horas o más, lo que reduce la absorción de la dosis siguiente. En dos estudios aleatorizados de absorción en mujeres con depleción de hierro, la dosificación en días alternos dio una mayor absorción fraccionada (21,8% frente a 16,3%) y más hierro total absorbido (175,3 mg frente a 131,0 mg; P=0,0010) que la dosificación en días consecutivos con la misma ingesta total, y dividir la dosis dos veces al día fue todavía peor. La dosificación en días alternos también reduce a la mitad la exposición a los efectos adversos gastrointestinales.
Dosis y seguridad
Cómo tomarlo
Interacciones
Con medicamentos
- levotiroxina
El hierro se une a la hormona tiroidea en el intestino y reduce de forma considerable su absorción. separa por al menos 4 horas
- antibióticos tetraciclinas y fluoroquinolonas
La quelación mutua reduce la absorción tanto del medicamento como del hierro. toma el antibiótico al menos 2 horas antes o 4-6 horas después del hierro
- levodopa y metildopa
El hierro forma complejos con estos medicamentos y puede reducir notablemente su efecto. separa por al menos 2-4 horas
- bifosfonatos
Se reduce la absorción del bifosfonato. toma primero el bifosfonato con el estómago vacío y el hierro al menos 2 horas después
- inhibidores de la bomba de protones y bloqueadores H2
Menos ácido gástrico significa que se solubiliza y se absorbe menos hierro. toma el hierro con vitamina C y prevé que la reposición tardará más
Con otros suplementos
- calcio
El calcio compite directamente con el hierro por la absorción. tómalos en comidas distintas
- zinc
El zinc y el hierro compiten por el mismo transportador en dosis de suplemento. separa por al menos 2 horas
- vitamina C
La vitamina C convierte el hierro en la forma que se absorbe mejor y aumenta modestamente su captación. tómalos juntos a propósito, o simplemente toma el hierro con un vaso de jugo de naranja
Solo interacciones bien establecidas; esta no es una lista completa. Cuéntale siempre a tu médico y a tu farmacéutico lo que tomas.
Preguntas frecuentes
¿Debo tomar hierro si estoy cansado?
Solo si hay una ferritina baja confirmada: tomar hierro sin deficiencia es inútil en el mejor de los casos y peligroso en el peor. En mujeres con fatiga y ferritina por debajo de 50 mcg/L, 80 mg/día de sulfato ferroso redujeron la fatiga en un 47,7% frente al 28,8% con placebo (evidencia moderada).
¿Cómo tomar el hierro para absorberlo mejor?
Para una deficiencia documentada, se toman 60-120 mg de hierro elemental en una sola dosis por la mañana en días alternos, idealmente con el estómago vacío y con vitamina C. El café y el té deben quedar al menos una hora apartados, igual que el calcio y los lácteos.
¿Por qué tomar hierro día por medio?
Una dosis de hierro eleva la hepcidina durante 24 horas o más, lo que reduce la absorción de la siguiente. En estudios aleatorizados, la dosificación en días alternos absorbió más hierro total (175,3 mg frente a 131,0 mg) que la diaria y reduce a la mitad las molestias digestivas (evidencia moderada).
¿Qué efectos secundarios tiene el hierro?
Los suplementos de hierro causan con frecuencia estreñimiento, heces negras, náuseas y dolor abdominal, según la dosis. La sobredosis es una causa importante de intoxicación mortal en niños pequeños, así que debe guardarse bajo llave, y las personas con hemocromatosis no deben tomarlo.
Referencias científicas
- Daily oral iron supplementation during pregnancy
- Effect of iron supplementation on fatigue in nonanemic menstruating women with low ferritin: a randomized controlled trial
- Iron absorption from oral iron supplements given on consecutive versus alternate days and as single morning doses versus twice-daily split dosing in iron-depleted women: two open-label, randomised controlled trials
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