Eisen
Eisen gehört zu den wenigen Nahrungsergänzungsmitteln mit eindeutigem, großem Nutzen – allerdings nur bei tatsächlichem Mangel. Die Einnahme ohne bestätigt niedriges Ferritin ist bestenfalls sinnlos und schlimmstenfalls gefährlich, und die Art der Dosierung ist wichtiger, als den meisten bewusst ist.
Was die Wissenschaft sagt
- Verhindert Blutarmut und Eisenmangel in der Schwangerschaft Starke Evidenz
Eine Cochrane-Übersichtsarbeit von 61 Studien (über 43000 Frauen) fand, dass tägliches orales Eisen die mütterliche Blutarmut am Geburtstermin um 70% (RR 0,30, 95%-KI 0,19–0,46) und den Eisenmangel am Geburtstermin um 57% verringerte (RR 0,43, 95%-KI 0,27–0,66), bei weniger Kindern mit niedrigem Geburtsgewicht (8,4% gegenüber 10,3%, RR 0,84). Das ist die stärkste Evidenzbasis für jede Anwendung von Eisen.
- Verringert Müdigkeit bei nicht anämischen Frauen mit niedrigem Ferritin Moderate Evidenz
Eine randomisierte Studie an 198 menstruierenden Frauen mit ungeklärter Müdigkeit und einem Ferritin unter 50 mcg/l ergab, dass 80 mg Eisensulfat pro Tag über 12 Wochen die Müdigkeit um 47,7% verringerten gegenüber 28,8% unter Placebo (Differenz -18,9%, 95%-KI -34,5 bis -3,2, P=0,02). Auf Lebensqualität, Depressivität oder Angst gab es keine Wirkung, und das Ergebnis gilt nur für Frauen mit wirklich niedrigem Ferritin – nicht für müde Menschen im Allgemeinen.
- Einzeldosen jeden zweiten Tag werden besser aufgenommen als täglich aufgeteilte Dosen Moderate Evidenz
Eine Eisendosis hebt das Hepcidin für 24 Stunden oder länger und dämpft damit die Aufnahme der nächsten Dosis. In zwei randomisierten Aufnahmestudien an Frauen mit entleerten Eisenspeichern führte die Gabe jeden zweiten Tag zu einer höheren anteiligen Aufnahme (21,8% gegenüber 16,3%) und zu mehr insgesamt aufgenommenem Eisen (175,3 mg gegenüber 131,0 mg, P=0,0010) als die Gabe an aufeinanderfolgenden Tagen bei gleicher Gesamtmenge; eine Aufteilung auf zweimal täglich schnitt noch schlechter ab. Die Gabe jeden zweiten Tag halbiert zudem die Belastung durch Magen-Darm-Nebenwirkungen.
Dosierung & Sicherheit
Einnahme
Wechselwirkungen
Mit Medikamenten
- Levothyroxin
Eisen bindet das Schilddrüsenhormon im Darm und vermindert dessen Aufnahme erheblich. halten Sie mindestens 4 Stunden Abstand
- Tetrazyklin- und Fluorchinolon-Antibiotika
Die gegenseitige Bindung vermindert die Aufnahme sowohl des Medikaments als auch des Eisens. nehmen Sie das Antibiotikum mindestens 2 Stunden vor oder 4–6 Stunden nach dem Eisen ein
- Levodopa und Methyldopa
Eisen bildet Komplexe mit diesen Medikamenten und kann deren Wirkung merklich vermindern. halten Sie mindestens 2–4 Stunden Abstand
- Bisphosphonate
Die Aufnahme des Bisphosphonats wird vermindert. nehmen Sie das Bisphosphonat zuerst auf nüchternen Magen ein und das Eisen mindestens 2 Stunden später
- Protonenpumpenhemmer und H2-Blocker
Weniger Magensäure bedeutet, dass weniger Eisen in Lösung geht und aufgenommen wird. nehmen Sie das Eisen zusammen mit Vitamin C ein und rechnen Sie damit, dass das Auffüllen länger dauert
Mit anderen Nahrungsergänzungsmitteln
- Kalzium
Kalzium konkurriert unmittelbar mit Eisen um die Aufnahme. nehmen Sie beides zu verschiedenen Mahlzeiten ein
- Zink
Zink und Eisen konkurrieren in Supplementdosen um denselben Transporter. halten Sie mindestens 2 Stunden Abstand
- Vitamin C
Vitamin C wandelt Eisen in die besser aufnehmbare Form um und steigert die Aufnahme geringfügig. nehmen Sie beides gezielt zusammen ein oder trinken Sie zum Eisen einfach ein Glas Orangensaft
Nur gut belegte Wechselwirkungen; dies ist keine vollständige Liste. Informieren Sie Ihren Arzt und Apotheker immer darüber, was Sie einnehmen.
Häufige Fragen
Wann sollte man Eisen einnehmen?
Eisen hat eindeutigen, großen Nutzen, aber nur bei tatsächlichem Mangel: In der Schwangerschaft verringerte tägliches Eisen die Blutarmut am Geburtstermin um 70% (starke Evidenz). Ohne bestätigt niedriges Ferritin ist die Einnahme bestenfalls sinnlos und bei Eisenüberladungserkrankungen wie Hämochromatose gefährlich.
Hilft Eisen gegen Müdigkeit?
Nur bei nachweislich niedrigem Ferritin (moderate Evidenz): Bei menstruierenden Frauen mit Ferritin unter 50 mcg/l verringerten 80 mg Eisensulfat pro Tag über 12 Wochen die Müdigkeit um 47,7% gegenüber 28,8% unter Placebo. Für müde Menschen im Allgemeinen gilt das nicht.
Eisen täglich oder jeden zweiten Tag einnehmen?
Jeden zweiten Tag, mit moderater Evidenz: Eine Eisendosis hebt das Hepcidin für 24 Stunden oder länger, daher wird bei einer einzelnen Morgendosis jeden zweiten Tag insgesamt mehr Eisen aufgenommen als bei täglicher Gabe. Üblich sind bei nachgewiesenem Mangel 60–120 mg elementares Eisen pro Dosis, und die Gabe jeden zweiten Tag halbiert zudem die Magen-Darm-Beschwerden.
Was hemmt die Eisenaufnahme?
Kaffee, Tee, Calcium, Milchprodukte und Phytate hemmen die Eisenaufnahme; halten Sie Kaffee und Tee mindestens eine Stunde von der Einnahme fern. Vitamin C verbessert die Aufnahme geringfügig, und zu Levothyroxin sollten Sie mindestens 4 Stunden Abstand halten.
Wissenschaftliche Quellen
- Daily oral iron supplementation during pregnancy
- Effect of iron supplementation on fatigue in nonanemic menstruating women with low ferritin: a randomized controlled trial
- Iron absorption from oral iron supplements given on consecutive versus alternate days and as single morning doses versus twice-daily split dosing in iron-depleted women: two open-label, randomised controlled trials
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